65歲的張阿姨半年前發(fā)現(xiàn)自己雙腳莫名腫脹，尤其是腳踝“胖”得甚至穿不下鞋。起初她以為是久坐引起的水腫，沒(méi)怎么在意。

但三個(gè)月后，她因呼吸困難送急診，確診為急性左心衰竭（即“心衰”），最后經(jīng)過(guò)住院治療才挽回生命。

水腫這種問(wèn)題看似尋常，其實(shí)是你的身體在“報(bào)警泄洪”！

當(dāng)血液回流受阻或血管滲透壓失衡，組織液會(huì)像擠海綿般滲出，涌向重力作用最明顯的下肢。

腳踝水腫是心力衰竭的典型表現(xiàn)。

想象心臟是一臺(tái)抽水泵，負(fù)責(zé)把血液推往全身。當(dāng)心臟電力不足時(shí)，舒張收縮緩慢，靜脈里的血液就會(huì)淤積堵塞，壓力倍增。

與此同時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)的液體壓力（靜水壓）也會(huì)隨之暴漲，迫使更多液體“破管而出”，并在腳踝、小腿等低垂部位堆積，形成凹陷性水腫。

如果發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)水腫，同時(shí)伴隨以下癥狀，警惕心衰找上門(mén)。

心衰發(fā)作要立即送醫(yī)急救，救援到達(dá)之前，注意不能平躺，要立即坐下，雙腿下垂以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

持續(xù)心臟疼痛患者，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸緩解不適。

腎功能出現(xiàn)異常（如急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病），可從上到下引發(fā)多部位水腫，從臉部開(kāi)始→下肢→腳踝。

這是因?yàn)槟I小球“擺爛”后，已經(jīng)無(wú)法攔住血液里的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)就像漏網(wǎng)的魚(yú)，嘩嘩流入尿液。

而大量蛋白尿會(huì)引起血液滲透壓下降，液體就從血管鉆進(jìn)身體組織間隙，導(dǎo)致身體水腫。

除水腫外，腎病患者通常還可能出現(xiàn)2種癥狀，一種是尿液異常，例如拉出泡沫尿（蛋白尿）、茶色尿（血尿）以及尿量明顯減少。另一種是全身癥狀，比如身體乏力、食欲減退等。

腎病一旦發(fā)展成終末期，幾乎無(wú)法逆轉(zhuǎn)，最后只能換腎或者長(zhǎng)期做透析。

根據(jù)《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》，健康人群應(yīng)每年進(jìn)行一次白蛋白尿(尿檢)和血肌酐(血檢)的檢測(cè)，高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡(>65歲)及肥胖人群）更應(yīng)該每年一檢。

肥胖和超重人士應(yīng)合理減肥，三高（高血壓/高血糖/高血脂）人群應(yīng)當(dāng)控制好病情。同時(shí)建議低鹽飲食，每天食鹽攝入量不要超過(guò)5g（約一個(gè)啤酒瓶蓋大小）。

肝病引起的水腫大多從下肢往上蔓延，從雙腳腫到腹部。

健康的肝臟會(huì)不斷生產(chǎn)白蛋白（在血液里發(fā)揮“吸水海綿”作用），若到了慢性肝衰竭，尤其是肝硬化階段，肝臟合成白蛋白能力下降，血液會(huì)像被兌水的牛奶，稀得兜不住水分，液體就從血管滲向下肢和腹腔。

肝病臨床表現(xiàn)多樣，其中這幾種也非常典型，日常要多留意。

預(yù)防肝病，最有效的方法就是接種疫苗，接種乙型肝炎疫苗可大幅度降低慢性感染風(fēng)險(xiǎn)以及肝細(xì)胞癌發(fā)生率。

日常生活中要控制喝酒，酒精是肝硬化第二大病因，戒酒可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)避免攝入霉變食物，黃曲霉毒素是1類(lèi)致癌物，毒性約為砒霜68倍。

高危人群如慢性肝炎患者因每6個(gè)月檢測(cè)肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲，早期篩查癌變。

總的來(lái)說(shuō)，下肢水腫伴隨其它異常千萬(wàn)別大意，花幾分鐘排查下相關(guān)疾病，關(guān)鍵時(shí)能保命。當(dāng)然自我診斷不一定準(zhǔn)確，有問(wèn)題還得及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生問(wèn)診。

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