中醫(yī)門診實(shí)錄

“朱醫(yī)生，我最近兩邊腋下痛，肋骨也痛，我很擔(dān)心，因?yàn)槲业眠^乳腺癌，你說會(huì)不會(huì)是腫瘤復(fù)發(fā)了？”病人很著急地問。

“這個(gè)先別擔(dān)心，你檢查做了嗎？”我問。

“檢查？能做的檢查我都做了呀！就是沒什么發(fā)現(xiàn)什么問題。”病人說。

“沒有問題？沒有問題不是挺好的?！蔽艺f。

“朱醫(yī)生，你要知道就是沒有問題才是最大的問題呀，我現(xiàn)在天天都睡不著，本來我天天鍛煉鍛煉身體，每天定時(shí)拍八虛，應(yīng)該很養(yǎng)生的呀！”病人說。

“等一下，你每天拍八虛？你自己拍的？很有可能你找不出原因的疼痛就是這拍八虛里來的?！蔽艺f。

“朱醫(yī)生，你開玩笑吧，大家都知道拍八虛是養(yǎng)生祛病的好方法，你怎么說我的疼痛是八虛拍出來的？”病人不理解道。

“凡事適度有益，過量有害，可能你的力度的頻率有些過頭了。”我說。

拍八虛的由來

網(wǎng)絡(luò)上“拍八虛”已經(jīng)流行了一段時(shí)間了，大到明星小到博主，每每都會(huì)提及拍八虛養(yǎng)生的話題，更有很多博主說拍八虛可以祛濕氣，強(qiáng)身健體。不過凡事都有出處，因?yàn)槲掖髮W(xué)的教材中并未提及“八虛”，所以既然流行這個(gè)說法，那我就梳理相關(guān)的中醫(yī)知識(shí)來做一個(gè)回顧。

“八虛”這個(gè)說法最早源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“黃帝問于岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故痀攣也?！痹谋容^復(fù)雜，簡(jiǎn)單來說就是說雙側(cè)的肘、腋、髀、腘八處不能被邪氣阻塞，如果阻塞則會(huì)發(fā)生拘攣，而相肺和心對(duì)應(yīng)的部位是肘，肝對(duì)應(yīng)的是腋，脾對(duì)應(yīng)的是髀，腎對(duì)應(yīng)的是腘。

以上有一個(gè)部位髀是有些小爭(zhēng)議的，大家普遍認(rèn)為八虛中的髀所指是腹股溝，不過髀的古義指的是大腿內(nèi)側(cè)而非腹股溝，比如關(guān)于劉備有一個(gè)成語“髀肉之嘆”，這個(gè)典故講的就是劉備投奔荊州牧劉表后，閑居數(shù)年。一次宴飲中，他上廁所的時(shí)候發(fā)現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)因久不騎馬而長(zhǎng)出贅肉，聯(lián)想到自己早年征戰(zhàn)“身不離鞍，髀肉皆消”的狀態(tài)，對(duì)比當(dāng)下功業(yè)未建，不禁落淚。而這里的髀指的是大腿內(nèi)側(cè)，所以嚴(yán)格意義上說，如果按照《靈樞》中的八虛的概念，髀應(yīng)該是大腿內(nèi)側(cè)，這個(gè)腹股溝還是有一些區(qū)別的。

八虛的治療

說完八虛的位置，那么我們看一下網(wǎng)絡(luò)流行的拍八虛，用空心手掌或者艾草錘等器械拍打八虛，其次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)眾說風(fēng)云無一定論，那我們按照中醫(yī)的理論來研究一下這個(gè)問題。

首先按照《靈樞》記載八虛是人體比較薄弱容易被邪氣停留的部位，但《靈樞》中無具體的治療方法，所以八虛的概念是出自《靈樞》，但治療方法并不是。

后世有關(guān)于八虛治療方法的記載中比較著名的是《針灸甲乙經(jīng)》，其中對(duì)于八虛的治療是這樣的：“暴拘攣，癇眩，足不任身，取天柱主之。腋拘攣，暴脈急，引脅而痛，內(nèi)引心肺，噫嘻 主之。從項(xiàng)至脊，自脊以下至十二椎，應(yīng)手刺之，立已。轉(zhuǎn)筋者，立而取之，可令遂已；痿厥者，張而引之，可令立快矣?！庇质且欢螐?fù)雜的文字，簡(jiǎn)單來說在《針灸甲乙經(jīng)》中記載對(duì)于八虛所對(duì)應(yīng)的疾病，需要從人體的背部取穴比如天柱穴等治療，這和直接拍打八虛似乎并不符合，并且其他的中醫(yī)古籍在我的搜索范圍內(nèi)并未找到拍打八虛可以治療疾病的記載。

拍八虛這里還有一個(gè)治療邏輯的小瑕疵，因?yàn)榘颂搶?duì)應(yīng)肝心脾肺腎，假如拍打八虛可以治療肝心脾肺腎的疾病，那每天全部拍打是否就是認(rèn)為操作者五臟是同時(shí)出現(xiàn)問題的？不然為何要同時(shí)治療所有的臟器？不是應(yīng)該心肺不好的話拍打肘部就可以了嗎？與其他部位何干？

中醫(yī)理論與八虛

既然拍八虛并未出現(xiàn)在中醫(yī)古籍中，那么我們從中醫(yī)理論的角度來分析一下拍八虛是否符合中醫(yī)治病的觀念。

中醫(yī)對(duì)于人體有陰陽面之分，所謂陽面就是相對(duì)于人體的背部，手臂的外側(cè)等容易被陽光照射到的以及容易被觸及到的部位，而陰面就是不容易被觸及到的位置，而八虛是處于人體的陰面。陽為剛強(qiáng)，陰為柔弱，因此人體的陰面通常是比陽明更為脆弱的部位，比如我們熟知的拔火罐，一般都以背部陽面為主，腹部陰面則較少觸及，因?yàn)楦共勘缺巢扛嗳酢Ｍ瑯拥牡览恚颂撍幍奈恢帽旧砭褪菫榱吮苊膺^度撞擊而設(shè)，今日如果反復(fù)用外力敲打這些薄弱的部位，是否符合中醫(yī)治病的理念倒是真的不太好說。

八虛如同房間的角落，浴室的死角，容易藏污納垢，如果需要清理是用適合的刷子細(xì)細(xì)清理，如果拿一個(gè)榔頭是無法把角落無損地清理干凈的。所以如果按照中醫(yī)的理論八虛應(yīng)該不是拍的，應(yīng)該是輕柔地按摩的。我為什么這么說？因?yàn)椴∪说氖帜_是沒輕沒重的，為了尋求療效，他們可是對(duì)自己用狠勁的，我門診就有病人因拍打過度而出現(xiàn)腋下疼痛，更有甚者會(huì)出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)發(fā)炎，拍傷肋部的也不在少數(shù)。

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

八虛是出自于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》，但“拍”八虛的這個(gè)養(yǎng)生方法出處不明。

八虛的髀可能指的并不是腹股溝，而是大腿內(nèi)側(cè)。

按照中醫(yī)的理論八虛應(yīng)該輕柔地按摩而非拍打。

臨床上有很多病人用力過猛會(huì)導(dǎo)致身體的損傷。

如果一定要拍八虛，那我建議盡量用力小一些，如果要問我個(gè)人的意見，我建議八虛應(yīng)該盡量少刺激為好。

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