青春走了，痘痘為何還在？熬夜壓力、護(hù)膚誤區(qū)、飲食習(xí)慣、激素波動(dòng)……30歲+人群痤瘡發(fā)病率連年攀升，錯(cuò)誤處理可能留下永久瘢痕！南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科主任張瑞麗深度解析成人痘出現(xiàn)的原因、認(rèn)知誤區(qū)并給出精準(zhǔn)治療的方案。

據(jù)悉，為了方便上班族和學(xué)生族，南醫(yī)大二附院皮膚科每周六上午開設(shè)“痤瘡”專病門診，配備專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員，針對(duì)不同的痤瘡皮損表現(xiàn)，為每位患者量身制定個(gè)體化治療方案，高效解決痤瘡困擾。

企業(yè)高管飽受痘痘困擾

35歲的陳女士是一名企業(yè)高管，工作上果決干練，卻長(zhǎng)期飽受臉上痘痘的困擾。惱人的痘痘猶如“釘子戶”，在她臉上肆意生長(zhǎng)。由于平時(shí)工作繁忙，陳女士沒(méi)有時(shí)間在工作日到醫(yī)院就診，經(jīng)常在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開一堆外用藥、口服藥使用，可是痘痘卻此起彼伏，越來(lái)越多。原本姣好的面容上布滿暗紅痘印，厚重的遮瑕霜也蓋不住了。這讓陳女士精神備受折磨，也影響了工作。

一次偶然的機(jī)會(huì)，陳女士獲悉南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科開設(shè)周末“痤瘡”專病門診，立即掛號(hào)前往就診。接診的張瑞麗主任醫(yī)師詳細(xì)面診后，發(fā)現(xiàn)張女士面部存在多發(fā)性粉刺、丘疹、膿皰，并伴有紅色痘印、色素沉著和凹陷性瘢痕等陳舊性皮損。根據(jù)陳女士的癥狀，張瑞麗主任為其制定了3周1次的“分層治療方案”：溶解毛孔角質(zhì)栓、疏通毛囊，消除炎性丘疹、膿皰，治療遺留的褐色、紅色痘印。同時(shí)根據(jù)陳女士的日常作息和飲食習(xí)慣，給出了全面且實(shí)用的生活建議。

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的療程后，陳女士面部的粉刺、丘疹、膿皰基本消退，痘印色沉明顯減輕，也沒(méi)有新的痘痘出現(xiàn)，瘢痕也變平很多。在周末的“痤瘡”門診上，張瑞麗遇到了很多像陳女士一樣被“痘痘”困擾的成年患者，他們中大多數(shù)人能羅列出各種“祛痘”藥膏以及“網(wǎng)紅”祛痘產(chǎn)品，花費(fèi)了不少錢，痘痘卻越治越嚴(yán)重。針對(duì)這些情況，張瑞麗給出詳細(xì)的解釋和應(yīng)對(duì)措施。

為什么青春期后還“長(zhǎng)痘”？

超過(guò)25歲之后的痤瘡?fù)ǔ１环Q為“青春期后痤瘡”，與尋常痤瘡一樣，毛囊口角化過(guò)度、雄激素分泌旺盛、油脂堵塞毛囊、痤瘡丙酸桿菌繁殖這四大機(jī)制依舊是痤瘡發(fā)生的主力軍。

成年人生活中誘發(fā)這四大機(jī)制的因素有：

01工作壓力：工作生活壓力促進(jìn)雄性激素分泌，及皮脂腺分泌過(guò)多油脂。

02飲食：油炸食品、高脂高糖食品、乳制品等促進(jìn)痤瘡丙酸桿菌繁殖。

03作息：長(zhǎng)期熬夜，睡眠不足、吸煙、便秘也可誘發(fā)痤瘡。

04氣候：悶熱潮濕的夏季，暴曬也可刺激皮脂腺分泌，加重毛囊口堵塞。

為什么“痘痘”此起彼伏？

傳統(tǒng)痤瘡治療外用藥單一使用，療效比較弱，其副作用也要求不能長(zhǎng)期使用，所以治療效果不明顯、不持久?？诜乃幬镄枰L(zhǎng)期口服才有顯著療效，但存在致畸、血脂升高、抑郁等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和藥店不敢長(zhǎng)期開處方?；颊邿o(wú)法獲得長(zhǎng)期安全的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，導(dǎo)致療效不明顯。

什么是痤瘡的“精準(zhǔn)靶向”治療？

張瑞麗介紹，現(xiàn)代痤瘡治療已進(jìn)入“精準(zhǔn)靶向”時(shí)代，不但要根據(jù)痤瘡的不同嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)體化“靶向”治療，同時(shí)還要預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)及長(zhǎng)期管理。

對(duì)于痤瘡的早期黑頭、白頭等非炎性皮損，需要快速清除，防止進(jìn)一步加重；對(duì)于丘疹和膿皰等炎性皮損，是導(dǎo)致囊腫和結(jié)節(jié)的主要皮損，快速消炎、殺菌是治療原則；深在結(jié)節(jié)、囊腫可導(dǎo)致永久性瘢痕，需要更強(qiáng)的抗炎措施，切開引流、皮損內(nèi)給藥、聯(lián)合剝脫或非剝脫點(diǎn)陣激光等聯(lián)合治療才可有效；對(duì)于炎癥消退后遺留的痘印、痘坑和色沉，光電治療是首選。

此外，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，除了患者自身調(diào)節(jié)之外，采用光電手段抑制皮脂腺分泌、修復(fù)毛囊口角化可達(dá)到目的。

張瑞麗提醒，痤瘡治療切忌“急功近利”，盲目疊加藥物和光電項(xiàng)目，否則反而會(huì)破壞皮膚屏障，導(dǎo)致痤瘡加重、變成敏感肌。