近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為女性惡性腫瘤的首位，隨之而來的乳腺癌根治術(shù)及放、化療后所帶來的繼發(fā)性上肢淋巴水腫患者也隨之增加?！笆澜缌馨退[日”之際，2025年中國抗癌協(xié)會乳腺癌整合護(hù)理專委會在全國聯(lián)動舉辦“淋巴通道”支持平臺啟動儀式，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）同步啟動平臺并舉辦系列主題活動。今年活動的主題是“關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理的能力”。在活動現(xiàn)場，護(hù)理專家通過健康科普講座，患者經(jīng)歷分享，咨詢義診等方式，呼吁大家關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理能力。

真實(shí)案例：淋巴水腫也會“躲貓貓”，需要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

“本以為術(shù)后十幾年沒有問題，就徹底好了呢，還是大意了！”來自南京的王阿姨表示，自己2007年因?yàn)槿橄侔┙邮芰耸中g(shù)，術(shù)后一直很好，沒想到就在兩年前，突然發(fā)現(xiàn)自己左邊胳膊和手莫名地出現(xiàn)了腫脹。“剛開始也沒有太在意，但是今年腫得更厲害了，還有點(diǎn)硬硬的?！眲倓傉垖＜覚z查了一下，懷疑是淋巴水腫，她建議到門診接受進(jìn)一步的檢查。

現(xiàn)場，今年45歲的劉女士分享了自己的經(jīng)歷。她介紹，去年3月份，自己因乳腺癌接受了保乳手術(shù)，術(shù)后經(jīng)歷了8次化療，28次放療，雖然放療結(jié)束后，皮膚出現(xiàn)了潰爛，但幸運(yùn)的是，在江蘇省腫瘤醫(yī)院傷口造口淋巴水腫門診專業(yè)護(hù)師的幫助下，恢復(fù)了健康。“去年10月底放療結(jié)束，因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重，清掃結(jié)束后，醫(yī)生也曾表示，隨時隨地可能出現(xiàn)水腫，我也做好了準(zhǔn)備?！眲⑴炕貞浾f，術(shù)后一直堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，沒想到胳膊沒腫，反而跑到其他地方了。年前，一次常規(guī)的B超復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的胸部下半段腫得特別厲害，連B超都看不清了，趕緊來到江蘇省腫瘤醫(yī)院淋巴水腫門診?！跋仁鞘址ǖ陌磯?，然后經(jīng)過氣壓治療，綁繃帶，就治療了一次，前后大約一個星期，再次復(fù)查時，水腫就基本消失了?！眲⑴空f。

臨床分享：一旦發(fā)生，往往伴隨終身

“淋巴水腫是因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)功能障礙引起的一個慢性的疾病，雖然它不像急性病癥發(fā)展迅速，但也會導(dǎo)致患者的肢體的腫脹，尤其在乳腺癌術(shù)后或者婦科手術(shù)術(shù)后?！痹撛鹤o(hù)理部主任張柳柳介紹，淋巴水腫最常見的表現(xiàn)是上肢或者下肢的一個腫脹。在排除疾病復(fù)發(fā)的情況后，對患者來說，也會給生活上帶來諸多的不便。“嚴(yán)重的水腫會出現(xiàn)皮潰，身體使不上力等情況，給日常的生活起居和社交帶來很多不利的影響。”

“淋巴水腫是手術(shù)和放療后常見的后遺癥。乳腺癌患者淋巴水腫的發(fā)生率約為30%，卵巢癌、宮頸癌，還有一些男性泌尿生殖腫瘤接受腹股溝淋巴結(jié)清掃的患者下肢淋巴水腫發(fā)生率約占50%”該院淋巴水腫門診副主任護(hù)師羊麗芳介紹，淋巴水腫一旦發(fā)生，就會長期存在，且難以治愈，隨著水腫的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)活動困難，疲乏無力、外觀受損，者自我形象和自尊心受挫，常常伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后病人的日常生活及生活質(zhì)量。

專家建議：早期的個性化干預(yù)很關(guān)鍵

淋巴水腫是一種高致殘類疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。如果早期沒有得到正確診斷與治療，將引發(fā)不可逆的病理改變。羊麗芳提醒，早期的個性化治療是預(yù)防和治療淋巴水腫的關(guān)鍵。

1、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該貫穿始終?；颊哒_評估自己的身體狀態(tài)，提重物，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動都是淋巴水腫的誘發(fā)因素。術(shù)后半年至一年是淋巴水腫的高發(fā)期，但并不意味著一年以后就不會發(fā)生，因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該貫穿始終。

2.避免患肢創(chuàng)傷與感染。日常生活中，保持皮膚清潔干燥，每天涂潤膚露預(yù)防皮膚皸裂。避免皮膚被陽光暴曬，可在暴露部位涂防曬霜，避免過冷、過熱刺激；避免蚊蟲叮咬，可噴防蚊劑；避免擦傷、劃傷等皮膚損傷，防止感染，如發(fā)生，先用肥皂和水清洗、擦干，涂抗生素軟膏，使用剃須刀刮毛時，應(yīng)在視線所及范圍內(nèi)進(jìn)行，注意避免皮膚皺褶處。如手臂發(fā)生骨折，應(yīng)及時就診骨科，并告知醫(yī)生自己曾行腋窩淋巴清掃，在進(jìn)行一些活動時，可以佩戴寬松的手套，以免受傷：如洗盤、洗衣、擦玻璃等。

3.避免患肢受壓。避免過度或長時間使患肢受壓，避免佩戴尺寸不合適的彈力手臂套及穿著袖子過緊的衣服；避免佩戴過緊的金銀首飾；避免在患肢測量血壓；避免用患肢抱小孩、拎重物等等，主要是由于這將導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起水腫或創(chuàng)傷。

4.特殊情況需預(yù)防性佩戴彈力手套。在水腫發(fā)生前，進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動時，一般情況下無需預(yù)防性佩戴彈力手臂套；如果要進(jìn)行密集，持久的運(yùn)動訓(xùn)練，為防止過度運(yùn)動，或運(yùn)動時出現(xiàn)了腫脹，則需要佩戴手臂套。

5.改變生活方式。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于促進(jìn)淋巴回流，但應(yīng)選擇適合的運(yùn)動方式并避免過度運(yùn)動。注重飲食調(diào)養(yǎng)和適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)和提高生活質(zhì)量。通過科學(xué)的管理和干預(yù)措施淋巴水腫患者可以有效地控制病情并享受健康的生活。