持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、心功能不全、嚴(yán)重的敗血癥、急性腎衰、內(nèi)環(huán)境紊亂……剛剛出生的寶寶出現(xiàn)一系列嚴(yán)重危及生命的癥狀。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科團(tuán)隊(duì)全力以赴，歷經(jīng)26天，將孩子從“鬼門關(guān)”搶了回來(lái)。

剛出生的巨大兒危在旦夕

2月8日中午，一名產(chǎn)婦被緊急送到南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)產(chǎn)科。這位產(chǎn)婦春節(jié)期間來(lái)寧走親訪友，意外臨產(chǎn)。經(jīng)過(guò)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下小胖子樂(lè)樂(lè)（化名），體重達(dá)4.6kg，屬于巨大兒。樂(lè)樂(lè)出生后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、持續(xù)性青紫等一系列癥狀。

南醫(yī)大二附院新生兒科劉明華醫(yī)生帶領(lǐng)搶救團(tuán)隊(duì)，立即給予氣管插管及氣道正壓給氧等治療，但寶寶的狀況改善不明顯，緊急床邊心超提示肺動(dòng)脈壓力高達(dá)70mmHg。結(jié)合嬰兒羊水胎糞污染，生后有窒息，低Apgar評(píng)分，醫(yī)生考慮寶寶存在新生兒窒息、胎糞吸入、及重度肺動(dòng)脈高壓。

此外，醫(yī)生了解到產(chǎn)婦有一次畸形兒及死胎的異常孕產(chǎn)史，此次懷孕未接受任何產(chǎn)檢，孕期情況一概不知。這給搶救工作帶來(lái)了新的難度。

病情反復(fù)，搶救一波三折

針對(duì)樂(lè)樂(lè)病情，二附院新生兒危重癥小組臨危不亂，立即把嬰兒轉(zhuǎn)到新生兒科NICU展開(kāi)救治。根據(jù)相關(guān)檢查提示，樂(lè)樂(lè)存在包括肺、肝臟、心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的多個(gè)臟器功能異常，呼吸循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題嚴(yán)重。在給予一系列對(duì)癥處理后，樂(lè)樂(lè)的青紫有所改善。就當(dāng)大家喘口氣的時(shí)候，當(dāng)日夜間嬰兒發(fā)生了肺出血，隨后的兩天又出現(xiàn)了高熱、休克、少尿至無(wú)尿、血管滲漏、難以糾正的低氧血癥、膿毒血癥，感染指標(biāo)CRP高達(dá)184mg/l，PCT達(dá)220ng/ml，肺動(dòng)脈壓力升至80mmHg。

持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，心功能不全，嚴(yán)重的敗血癥，急性腎衰、內(nèi)環(huán)境紊亂，每一項(xiàng)都能置孩子于死地。面對(duì)這種情況，新生兒救治團(tuán)隊(duì)全力以赴，調(diào)整抗感染策略，依據(jù)呼吸情況變化選擇最合適的呼吸機(jī)參數(shù)，降低肺動(dòng)脈壓力，改善心功能，減輕心臟的負(fù)荷，在保證有效血循環(huán)量及組織灌注下，量出為入，合理液體療法。醫(yī)護(hù)人員輪班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，時(shí)刻關(guān)注數(shù)值的變化。當(dāng)看到樂(lè)樂(lè)原本灰白的皮膚逐漸泛起了粉紅色，青紫的雙唇恢復(fù)了柔嫩和紅潤(rùn)，醫(yī)護(hù)人員都激動(dòng)不已。終于，在二附院新生兒團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)持下，樂(lè)樂(lè)的生命被救回來(lái)了。

26天后順利出院

隨后，樂(lè)樂(lè)又經(jīng)歷了喂養(yǎng)不耐受、免疫功能低下、反復(fù)感染等重重關(guān)卡，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理下，在出生26天后順利出院。

父親在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室門口接過(guò)孩子的那刻，滿臉的愁容一掃而空，感激地說(shuō)道：“謝謝你們的堅(jiān)持，讓我的寶寶能夠‘逆轉(zhuǎn)乾坤’、創(chuàng)造奇跡，讓我能親手抱著他回家?！?/p>