北京
- 什么情況下需要使用萬古霉素 -
萬古霉素被認(rèn)為是治療多重耐藥革蘭氏陽性菌嚴(yán)重感染的最“后一道防線”。這是因?yàn)槿f古霉素雖然抗菌作用強(qiáng)，但有一定的不良反應(yīng)，所以通常僅用于治療對(duì)其他抗生素?zé)o效的革蘭氏陽性菌嚴(yán)重感染。
萬古霉素通過抑制肽聚糖的交聯(lián)來抑制細(xì)胞壁合成，從而殺滅細(xì)菌。由于萬古霉素對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌有較強(qiáng)的殺菌作用，常用于感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、骨感染、皮膚和軟組織感染等。
1958年，萬古霉素因其對(duì)葡萄球菌具有顯著的療效被FDA批準(zhǔn)上市。1960年，甲氧西林等進(jìn)入臨床使用，萬古霉素因耳毒性和腎毒性的問題，從抗葡萄球菌的一線治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎€治療。二十世紀(jì)70年代，甲氧西林耐藥葡萄球菌在全球范圍內(nèi)流行，使萬古霉素重新回到治療的舞臺(tái)上。此時(shí)的萬古霉素也有了改進(jìn)，耳毒性基本消失，腎毒性也明顯減少。盡管如今萬古霉素是一種相對(duì)安全的藥物，但在高劑量或長(zhǎng)期使用下仍可引起急性腎損傷。此外，快速輸注還可能引發(fā)輸液反應(yīng)，因此使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
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