9月28日，是第18個(gè)世界狂犬病日。狂犬病可防，不可治，一旦發(fā)病致死率近乎100%。

目前，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病。

全球每年約60000人死于狂犬病，主要分布于亞洲和非洲，其狂犬病死亡人數(shù)占全球狂犬病死亡總?cè)藬?shù)的95%。

我國(guó)的狂犬病免疫水平犬只平均免疫率為30.89％（2017年我國(guó)全國(guó)狂犬病監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)），仍未達(dá)到WHO推薦的70%目標(biāo)。我們?nèi)孕杓訌?qiáng)犬只管理，高危人群做好狂犬病暴露前免疫，出現(xiàn)狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)接種疫苗。

01

何為狂犬病暴露？

所謂“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者皮膚破損處，或者開(kāi)放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。

02

如何處置傷口？

如果出現(xiàn)狂犬病暴露，暴露者需第一時(shí)間用肥皂水沖洗（或者其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后及時(shí)到狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診進(jìn)行傷口處置。

03

狂犬病暴露后處置方法

（暴露分級(jí)不同，處置方法不一）

Ⅰ級(jí)：只接觸或飼養(yǎng)動(dòng)物或皮膚完好被舔舐，屬于Ⅰ級(jí)暴露，只需清理暴露部位即可，不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。

Ⅱ級(jí)：皮膚裸露被輕咬或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷，屬于Ⅱ級(jí)暴露，需要處置傷口并接種狂犬病疫苗。

注：被確定Ⅱ級(jí)暴露后，若嚴(yán)重免疫力低下者或者暴露者傷口位于頭面部且不能確認(rèn)治傷動(dòng)物是否健康時(shí)，則需要按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

Ⅲ級(jí)：被咬傷者是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷或者皮膚破損被舔舐；

開(kāi)放性傷口、黏膜被動(dòng)物唾液污染；

或者直接接觸蝙蝠，屬于Ⅲ級(jí)暴露。應(yīng)盡快處置傷口，注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。

04

狂犬病疫苗接種程序

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的狂犬病疫苗暴露后接種方法僅有兩種，“五針?lè)ā薄?-1-1法”兩種免疫程序，具體選擇根據(jù)實(shí)際情況選取。

五針?lè)庖叱绦?strong>（共5針，去5次醫(yī)院）：第0、3、7、14和28天各接種一劑。

“2-1-1”法免疫程序（共4針，去3次醫(yī)院）：第0天接種兩劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和21天各1劑。

05

如何選擇狂犬病疫苗？

我國(guó)主要是地鼠腎細(xì)胞疫苗、Vero細(xì)胞疫苗和人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗。

Vero細(xì)胞來(lái)源于非洲綠猴腎組織上皮細(xì)胞，非洲綠猴腎細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病病毒滴度高，疫苗產(chǎn)量大，價(jià)格低，應(yīng)用廣泛。

人二倍體細(xì)胞來(lái)源于人的細(xì)胞，產(chǎn)量相對(duì)非洲綠猴腎細(xì)胞低，具有起效快、免疫持久和不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于嬰幼兒而言中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能尚不健全，應(yīng)優(yōu)先考慮人二倍體細(xì)胞疫苗。

民海生物于2024年上市的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗是國(guó)內(nèi)首家獲批擁有“2-1-1法”的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗，這標(biāo)志著我國(guó)在狂犬病疫苗領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展。

人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗是世界衛(wèi)生組織（WHO）公認(rèn)的狂犬病疫苗“金標(biāo)準(zhǔn)”，其特點(diǎn)有高效、安全的特性，能夠激發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生高水平的中和抗體，同時(shí)減少?lài)?yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

06

我國(guó)狂犬病病例現(xiàn)狀

我國(guó)狂犬病病例呈現(xiàn)三多人群

1.農(nóng)村地區(qū)病例多，農(nóng)村地區(qū)人數(shù)占病例總數(shù)高達(dá)65%以上

2.男性病例數(shù)是女性的2倍

3.15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多

近年來(lái)兒童受傷事件頻發(fā)，主要原因在于孩子好奇心強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，活潑好動(dòng)，極其容易招惹動(dòng)物。

而且兒童身材較為矮小，一旦遭受動(dòng)物傷害，其傷勢(shì)往往較為嚴(yán)重，頭部及面部或多處受傷的情況較為常見(jiàn)。

另外，兒童在受傷后可能因?yàn)閾?dān)心受到家長(zhǎng)的責(zé)備而不及時(shí)報(bào)告，進(jìn)而導(dǎo)致救治的延誤。

家長(zhǎng)應(yīng)了解狂犬病的預(yù)防知識(shí)，提前為孩子做狂犬病暴露前免疫，并引導(dǎo)孩子樹(shù)立安全意識(shí)。

狂犬病暴露前免疫：

通過(guò)提前注射狂犬病疫苗來(lái)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。當(dāng)人體受到狂犬病毒侵襲時(shí)，這些預(yù)先產(chǎn)生的抗體可以迅速識(shí)別并清除病毒，從而避免感染狂犬病。

適用人群?：狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員等，以及計(jì)劃前往狂犬病流行高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家和地區(qū)的人員。也建議生活在近年來(lái)有動(dòng)物或人的狂犬病病例報(bào)告地區(qū)的15歲以下兒童和老年人進(jìn)行接種?。

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2030年全球徹底消除由犬介導(dǎo)的狂犬病。我國(guó)正全力以赴，致力于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。讓我們攜手合作，廣泛傳播有關(guān)狂犬病預(yù)防和控制的科普知識(shí)。同時(shí)，我們鼓勵(lì)全社會(huì)積極參與和支持狂犬病的預(yù)防工作，倡導(dǎo)依法合規(guī)、文明養(yǎng)犬。

疫苗科普課堂

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