大家好，我是風(fēng)濕免疫科醫(yī)生。在我查房時(shí)，不止一次出現(xiàn)過以下的情況：痛風(fēng)患者在晚上關(guān)節(jié)疼痛，卻不通知護(hù)士提供止痛藥，純靠自己硬熬過去，等到第二天查房時(shí)才和我們說明這個(gè)情況。像這樣靠自己硬抗過去的痛風(fēng)患者比比皆是，看似不給人添麻煩、省事，但其實(shí)這樣做對(duì)痛風(fēng)患者本人有很深的潛在危害。

案例簡(jiǎn)述：痛風(fēng)患者發(fā)作痛風(fēng)，硬忍疼痛不吃藥

唐先生患痛風(fēng)已經(jīng)有4年時(shí)間了，由于沒有科學(xué)地治療，再加上用藥不規(guī)范，常買所謂的“特效藥”來治療痛風(fēng)，導(dǎo)致唐先生病情比正常進(jìn)程的痛風(fēng)患者要嚴(yán)重，手指和腳趾上已經(jīng)長(zhǎng)出了痛風(fēng)石。那些所謂的“特效藥”其實(shí)就是加了激素的藥物，止痛效果明顯，但使用不當(dāng)或者是濫用，很容易耽誤患者的治療，并且容易加重患者的病情，唐先生的痛風(fēng)石很大程度上就是那些“特效藥”促成的。

這次唐先生來我們醫(yī)院，主要目的就是為了去除痛風(fēng)石，身體指標(biāo)都是達(dá)標(biāo)的，于是我們盡快的安排了痛風(fēng)石消融術(shù)。當(dāng)我們知道唐先生之前用藥不規(guī)范后，每天查房的時(shí)候都會(huì)對(duì)他科普不規(guī)范用藥、濫用激素的壞處，希望唐先生引起重視。結(jié)果沒想到一天查房時(shí)，問唐先生有沒有什么不適，他才說昨晚關(guān)節(jié)痛，自己熬過去了。

詢問后才明白，原來唐先生是擔(dān)心自己擅自用藥影響病情。我們和他說可以按鈴叫護(hù)士來給他用藥，唐先生又說太晚了不好麻煩人家。像唐先生這樣的患者不在少數(shù)，我們很感謝他們有這份心，但是既然來到了醫(yī)院，自然是要以患者的身體健康為重，所以我們也多次和患者說，有不舒服就要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員來幫助他們。最后我們?cè)僖淮稳娴暮吞葡壬趺纯茖W(xué)、規(guī)范的使用止痛藥。

張醫(yī)生科普：不及時(shí)止痛會(huì)加重痛風(fēng)病情

當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)使用消炎止痛藥，并不只是為了止痛而已，及時(shí)地使用消炎止痛藥還能預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶的沉積和痛風(fēng)石的形成。因?yàn)楫?dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，會(huì)增加尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜處的沉積，讓軟骨表面糜爛。如果沒有及時(shí)消炎止痛，那么尿酸鹽的沉積會(huì)加劇，很容易出現(xiàn)以下3種不良后果：

01/ 發(fā)作頻率和疼痛時(shí)間加長(zhǎng)

如果沒有進(jìn)行規(guī)范治療，在痛風(fēng)急性期時(shí)沒有及時(shí)使用消炎止痛藥，那么很容易增加痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，并且疼痛的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，甚至有痛風(fēng)患者出現(xiàn)過長(zhǎng)達(dá)30天疼痛的急性發(fā)作。

02/加速痛風(fēng)石的形成并損傷關(guān)節(jié)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的主要特征就是自發(fā)性晶體的形成，而尿酸鹽晶體會(huì)影響新骨形成、破壞軟骨結(jié)構(gòu)，如果急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不及時(shí)治療，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)持續(xù)堆積，并不斷吞噬白細(xì)胞，加速痛風(fēng)石的形成，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)。

03/單關(guān)節(jié)炎發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎

如果急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，并且沒有及時(shí)作出規(guī)范的治療措施，放任疼痛的折磨，那么痛風(fēng)患者很可能由最初的單關(guān)節(jié)炎發(fā)展成多關(guān)節(jié)炎，甚至可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)變形等。

治療痛風(fēng)有什么止痛藥？

治療痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎的消炎止痛藥相信大家也不陌生，主要有3種，分別是非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。

• 非甾體抗炎藥——如依托考昔、羅非昔布、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等都是非甾體抗炎藥。它能通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，進(jìn)而緩解急性痛風(fēng)發(fā)作出現(xiàn)的紅腫熱痛。注意不能同時(shí)使用兩種非甾體抗炎藥。

• 秋水仙堿——它能通過降低白細(xì)胞活動(dòng)和吞噬作用與減少乳酸性形成來減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，以及減輕炎性反應(yīng)，達(dá)到止痛作用。使用秋水仙堿一定要遵守醫(yī)生的囑咐，避免擅自使用而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

• 糖皮質(zhì)激素——它具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克的作用，科學(xué)規(guī)范的使用能起到截?cái)嗖?shì)、減少損害的作用。使用激素一定要科學(xué)規(guī)范的使用，要避免長(zhǎng)期使用和濫用。

吃止痛藥要注意什么？

當(dāng)痛風(fēng)患者發(fā)作痛風(fēng)時(shí)，使用不同的消炎止痛藥要注意什么？

• 非甾體抗炎藥——最好在痛風(fēng)發(fā)作一開始就服用，在24小時(shí)以內(nèi)效果最好，當(dāng)急性期過去后立即減藥或停藥；不能聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥使用，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

• 秋水仙堿——如果痛風(fēng)患者在使用非甾體抗炎藥不能很好止痛時(shí)，便選擇秋水仙堿來止痛。注意一定要小劑量服用，服用后要注意觀察胃腸道反應(yīng)，如果有不適要立即減藥或停藥，并聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整藥物。

• 糖皮質(zhì)激素——當(dāng)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)急性期，使用非甾體抗炎藥和秋水仙堿都不能有效止痛時(shí)，就需要采取激素止痛。激素濫用會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重的不良后果，所以只能短期服用，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

最后張醫(yī)生還要啰嗦一下，痛風(fēng)患者在用藥時(shí)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)生醫(yī)囑。每一位痛風(fēng)患者的具體情況都不同，不管是禁忌癥的還是對(duì)藥物的敏感程度，都是有區(qū)別的，所以千萬不要有別人能用自己也能用的想法，切忌患者自行用藥。大家一定要科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行治療，合理規(guī)范的用藥。

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