發(fā)生工傷后用人單位未及時申報，結(jié)果導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等無法報銷。員工能找單位索賠嗎？近日，湖南省平江縣人民法院審理了這樣一起案件。

基本案情

2021年3月，王某入職某公司工作，該公司為王某辦理了工傷保險登記并繳納工傷保險費(fèi)。

2021年5月，王某在工作過程中負(fù)傷。事故傷害發(fā)生后，某公司未進(jìn)行工傷申報，王某于2022年1月自行向平江縣人社局提起工傷認(rèn)定申請。

經(jīng)認(rèn)定，王某在工作時所受的傷為工傷，傷殘等級為七級傷殘。王某通過申請勞動仲裁與該公司達(dá)成調(diào)解協(xié)議，公司支付了應(yīng)由用人單位賠償?shù)囊淮涡跃蜆I(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等工傷待遇共計107000元。

隨后，王某又向平江縣工傷保險中心申請支付醫(yī)藥費(fèi)報銷費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等工傷待遇共計143090元。

平江縣工傷保險服務(wù)中心依申請支付了王某一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金112400元，但王某治療的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計30690元，平江縣工傷保險中心表明不予支付，而應(yīng)由用人單位支付。

某公司拒絕支付該筆費(fèi)用，王某遂將對方起訴至平江縣人民法院。

法院判決

依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在前述時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

本案中，王某負(fù)傷后，用人單位未在事故傷害發(fā)生后30日內(nèi)向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請，則從事故傷害發(fā)生之日起到社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由用人單位即某公司承擔(dān)。

經(jīng)法院釋法明理，王某與某公司達(dá)成和解，公司當(dāng)庭支付了王某主張的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2萬元，王某自愿放棄其它訴訟請求。

法官說法

工傷保險制度是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險而制定。在用人單位已為職工繳納工傷保險、職工所受傷害被認(rèn)定為工傷的前提下，工傷保險基金具有向工傷職工支付治療工傷醫(yī)療費(fèi)用的法定義務(wù)。同時，為避免用人單位隱瞞不報、拖延申報而損害勞動者合法權(quán)益，《工傷保險條例》第十七條第一、四款作出了相關(guān)規(guī)定，意在督促用人單位在發(fā)生事故傷害后及時申報工傷，以保障勞動者權(quán)益，維護(hù)工傷保險制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

法官提示，用人單位既有為勞動者繳納工傷保險費(fèi)的義務(wù)，亦有在法定期限內(nèi)積極申請工傷認(rèn)定的義務(wù)，怠于履行法定義務(wù)的，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

來源：平江縣人民法院