作者：Laura Howes
譯者：魏昕宇

2020年初，隨著新型冠狀病毒SARS-CoV-2疫情的擴(kuò)散，免水洗手液的銷量開(kāi)始增長(zhǎng)。3月11日，世界衛(wèi)生組織正式將這一疫情升級(jí)為全球大流行。世界各地的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推薦人們不要觸摸面部，并且在觸摸了諸如門把手和樓梯扶手這樣的公共區(qū)域后要洗手。

美國(guó)第一例新冠肺炎(COVID-19)在1月20日被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查公司Neilsen，美國(guó)免水洗手液的銷量從該日到2月22日的四周時(shí)間內(nèi)增加了73%。

世界各地商店的門口都出現(xiàn)了向顧客解釋免水洗手液已經(jīng)售罄的告示。因此，奢飾品品牌的擁有者法國(guó)酩悅·軒尼詩(shī)·路易·威登集團(tuán)(LVMH)、化工巨頭巴斯夫和世界各地大學(xué)里的化學(xué)專業(yè)學(xué)生都試圖生產(chǎn)新的供應(yīng)。

但免水洗手液的流行是否得到了認(rèn)可呢？雖然大部分衛(wèi)生領(lǐng)域的官員都聲稱肥皂和清水是讓你的雙手不沾染病毒的最好途徑，專家表示，當(dāng)你附近沒(méi)有洗手池時(shí)，免水洗手液是次之的最好辦法。為了讓免水洗手液提供的好處最大化，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心推薦人們使用至少含有60%醇類的產(chǎn)品，讓免水洗手液覆蓋雙手的全部表面，然后將其在手上揉搓直至干燥為止。

早在科學(xué)家們知道病菌的存在之前，醫(yī)生們就將洗手和健康聯(lián)系起來(lái)。美國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域改革者奧利弗·溫德?tīng)枴せ裟匪购捅蛔鸱Q為“母親們的救星”的匈牙利醫(yī)生伊格納茲·菲利普·塞麥爾維斯在19世紀(jì)40年代都將手部不衛(wèi)生和產(chǎn)褥感染發(fā)生率的增加聯(lián)系起來(lái)，而近20年之后著名法國(guó)生物學(xué)家路易·巴斯德才首次出版了他在疾病細(xì)菌學(xué)說(shuō)方面的發(fā)現(xiàn)。1966年，還是一名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的盧佩·埃納德斯(Lupe Hernandez)將供醫(yī)院使用的含醇類、基于凝膠的免水洗手液申請(qǐng)專利。1988年，Gojo這家公司將Purell, 第一種供消費(fèi)者使用的含醇類的凝膠式免水洗手液推向市場(chǎng)。

雖然一些市售的免水洗手液不含醇，目前大部分可以買到的免水洗手液，其主要成分都是醇類。這是因?yàn)榇技仁且环N非常有效的消毒劑，也可以安全地施于皮膚。醇起到的作用是打破細(xì)菌和病毒的外殼層。

新型冠狀病毒SARS-CoV-2被稱為帶包膜的病毒。一些病毒只用蛋白質(zhì)構(gòu)成的籠子來(lái)保護(hù)自身，但當(dāng)帶包膜的病毒離開(kāi)被它們感染的細(xì)胞時(shí)，它們將自己包裹在殼層中，構(gòu)成殼層的是被感染細(xì)胞的部分脂質(zhì)細(xì)胞膜和病毒自身的蛋白質(zhì)。根據(jù)新南威爾士大學(xué)化學(xué)家帕爾·索爾達(dá)松（Pall Thordarson）, 圍繞在新冠病毒等帶包膜病毒周圍的脂質(zhì)雙分子層是由氫鍵和疏水作用共同連接起來(lái)的。和保護(hù)微生物的脂質(zhì)類似，醇類分子既有極性區(qū)域也有非極性區(qū)域。所以，正如索爾達(dá)松所說(shuō)，“乙醇和其它醇類會(huì)擾亂超分子的作用力，有效地‘溶解’脂質(zhì)膜。但他補(bǔ)充說(shuō)，我們需要相當(dāng)高濃度的醇類來(lái)迅速打破微生物的保護(hù)層。這就是為什么美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心推薦使用含有至少60%醇類的免水洗手液。

但是在皮膚上揉搓高濃度的醇并不是那么令人愉悅的一件事。醇會(huì)快速地讓皮膚變干，因?yàn)樗鼈円矔?huì)擾亂我們皮膚上起保護(hù)作用的油脂層。這就是為什么免水洗手液會(huì)含有潤(rùn)濕劑來(lái)抵消這一干燥皮膚的效果。

世界衛(wèi)生組織提供了兩個(gè)簡(jiǎn)單的配方(https://www.who.int/gpsc/information_centre/handrub-formulations/en/)，用于在資源有限或者邊遠(yuǎn)的地區(qū)，當(dāng)人們無(wú)法獲得洗手池或者其它清潔手部的設(shè)施時(shí)自制免水洗手液。其中一個(gè)配方含有80%的乙醇，另外一個(gè)含有75%的異丙醇，也被稱為消毒酒精。這兩個(gè)配方都含有少量的過(guò)氧化氫和甘油，前者用來(lái)防止微生物在洗手液中生長(zhǎng)，后者用來(lái)幫助潤(rùn)濕皮膚并防止皮炎的發(fā)生。其它能在免水洗手液中找到的起潤(rùn)濕作用的化合物包括聚乙二醇和丙二醇。當(dāng)乙醇基的洗手液被涂抹到皮膚，其中的乙醇消散，留下這些具有舒緩作用的化合物。

在診所里，液態(tài)流動(dòng)的免水洗手液，就像你可以通過(guò)世界衛(wèi)生組織的配方制備的那種，可以很方便地從掛在墻上的擠出器中分配到病人、醫(yī)生和訪客的手中。對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，凝膠狀的免水洗手液攜帶和使用起來(lái)都更容易些，因?yàn)槟z更容易從瓶子中擠出來(lái)而不會(huì)灑得到處都是。凝膠還能減緩醇的揮發(fā)速度，確保它們有世界覆蓋在我們的手上并對(duì)抗可能存在的微生物。

那些嘗試過(guò)自制凝膠狀免水洗手液的人會(huì)告訴你，經(jīng)典的膠凝劑，例如明膠和洋菜，在與需要?dú)⑺兰?xì)菌和病毒所需的高濃度醇類混合時(shí)并不會(huì)起作用。這類試劑之所以不能形成穩(wěn)定的凝膠，是因?yàn)榇贾袠O性的羥基結(jié)構(gòu)擾亂了它們分子間的作用。免水洗手液生產(chǎn)商克服這一障礙的方法是使用高分子量且經(jīng)過(guò)交聯(lián)的聚合物聚丙烯酸。基于共價(jià)鍵的交聯(lián)能夠抵擋來(lái)自醇的干擾從而形成粘稠膠體。

雖然大部分免水洗手液都含有乙醇或者異丙醇，不含醇類的免水洗手液也可以買到。這類產(chǎn)品通常含有苯扎氯銨等抗菌化合物，能夠提供針對(duì)細(xì)菌的持續(xù)性保護(hù)。但美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心不推薦使用不含醇類的免水洗手液產(chǎn)品來(lái)對(duì)抗新冠病毒，因?yàn)樗鼈兪欠衲軌虺晒Φ販鐨⑿鹿诓《具€不清楚。

所以你應(yīng)該像個(gè)虔誠(chéng)的教徒般那樣定期檢查當(dāng)?shù)厣痰甑呢浖?，直到免水洗手液重新上貨，或者一旦?jiàn)到有貨就把它們買光？根據(jù)雷丁大學(xué)行為科學(xué)的專家雷切爾·麥克洛伊（Rachel McCloy）,恐慌性的購(gòu)物使得人們重新獲得一種控制感。但當(dāng)人們驚恐時(shí)，他們通常無(wú)法做出理性的或者與風(fēng)險(xiǎn)相符的決定。她表示：“很關(guān)鍵的一點(diǎn)是聽(tīng)從公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)，了解你在任何時(shí)刻能采取的最有效的行動(dòng)”。而最好選擇仍然是洗手。

索爾達(dá)松強(qiáng)調(diào)，用肥皂和清水洗手仍然是保持手部衛(wèi)生的最好方法。肥皂分子不僅擾亂將病毒和細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)合在一起的非共價(jià)鍵作用，而且能夠環(huán)繞在微生物周圍，將它們從皮膚上移除。免水洗手液不能從皮膚上移除微生物，也不是對(duì)所有病原體都有效。例如，引起急性腸胃炎的諾如病毒不含能夠被醇破壞的脂質(zhì)膜保護(hù)層，而艱難梭菌的孢子有一層強(qiáng)韌的角蛋白殼層，能夠保護(hù)它們達(dá)數(shù)年之久。另外，當(dāng)手上很臟或者滿是油脂時(shí)，醇也無(wú)法有效地發(fā)揮作用。

“基于醇類的產(chǎn)品有效”，索爾達(dá)松說(shuō)，“但沒(méi)有什么能比得上肥皂”。

免水洗手液的成分：

醇，>60%: 醇能破壞一些細(xì)菌和病毒的脂質(zhì)的保護(hù)層，從而將其它們殺死

水，<40%：水既是免水洗手液成分的載體，也是凝膠的組成部分

潤(rùn)濕劑、聚丙烯酸、堿性物質(zhì)、色素和香精油，<1%：潤(rùn)濕劑保護(hù)皮膚不會(huì)被醇干燥，聚丙烯酸與水形成凝膠，堿中和聚丙烯酸的酸性效應(yīng)，色素和香精油則為免水洗手液提供外觀和氣味

https://cen.acs.org/business/consumer-products/hand-sanitizer-does-keep-hands/98/i12