男性不育病因復(fù)雜，多數(shù)虛實(shí)夾雜，多因?yàn)楹�。筆者臨床上習(xí)用補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，清、補(bǔ)、通、利相結(jié)合，采用經(jīng)驗(yàn)方強(qiáng)精煎（現(xiàn)稱參芪強(qiáng)精煎）為基本方加減治療，常常取得意想不到效果。

1.男性不育常見(jiàn)原因

男女精卵的結(jié)合，精子、卵子的發(fā)育及其結(jié)合過(guò)程的任一環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都可能導(dǎo)致不孕；如果雖能受孕但胚胎發(fā)育受阻，也不能達(dá)到生育目的。導(dǎo)致男性不育的原因復(fù)雜，生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌疾病、染色體異常、性功能障礙等均可導(dǎo)致不育；某些物理化學(xué)因素，如放射性損害、長(zhǎng)期接觸毒物、濫用激素等某些藥物、長(zhǎng)期食用粗制棉籽油也可造成生殖機(jī)能下降，環(huán)境惡化、食品安全問(wèn)題所造成的危害不容忽視；長(zhǎng)期大量的酗酒、吸煙、長(zhǎng)期受電磁幅射、經(jīng)常熱水盆浴或蒸汽浴的生活習(xí)慣也會(huì)傷害男性生殖功能；有研究發(fā)現(xiàn)，男性精子質(zhì)量下降與呼吸道疾病和鐵、鋅、鎂、錳等元素缺乏也有關(guān)系。

2.少弱精子癥為本虛標(biāo)實(shí)證

少弱精子癥導(dǎo)致男性不育最常見(jiàn)的病證之一，此病主要的病理因素有虛、瘀、痰、濕、郁、熱、毒、蟲(chóng)等，最常見(jiàn)的病機(jī)為脾腎兩虛兼濕熱瘀毒蟲(chóng)。該病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛，以脾腎兩虛為主，先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，操勞過(guò)度，飲食不節(jié)（不潔）或?yàn)E用苦寒是造成脾腎虛損主要原因。標(biāo)實(shí)，主要以濕、熱、瘀、毒、蟲(chóng)為主。標(biāo)實(shí)之由來(lái)，蓋因過(guò)食肥甘，或嗜食酒酪，而至水濕停聚，時(shí)間日久，為飲為痰；或恣情縱欲，致腎氣耗傷，津液代謝失常；或因環(huán)境惡化，以及濫用、誤用或久用某些化學(xué)藥物，至攝入藥毒過(guò)多；或男女交媾不潔，及接觸不潔衣物，浴具等致泌尿生殖系統(tǒng)感染疫（蟲(chóng)）皆可發(fā)為本病。

3.清、補(bǔ)、通、利結(jié)合治療少弱精子癥

由于男性不育原因復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，因此，在治療本病時(shí)，應(yīng)遵循辨病辨證、脾腎并重、氣血并調(diào)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、夫妻同治等幾個(gè)法則，遣方時(shí)需清、補(bǔ)、通、利相結(jié)合，清為清熱，利為利濕，清、利以祛邪解毒；補(bǔ)為補(bǔ)腎健脾，益血生精；通為化痰散結(jié)，化瘀通精。此病治療起效非一日之功，故宜徐徐緩圖，切不可急功近利，用藥以中正平和為貴，少用滋膩燥熱之品，瀉實(shí)又不可過(guò)用寒涼，亦不可峻用破血散結(jié)之劑，以防傷陽(yáng)抑精，耗傷正氣。由于濕、熱、痰、瘀等病理因素所致，多數(shù)患者往往精道不暢，精液、精蟲(chóng)輸出受阻，因此需兼顧疏泄腺體，暢通精道。處方選藥時(shí)，生精藥物以子類藥為主，常用菟絲子、枸杞子、五味子、韭菜子、女貞子、桑葚子、山萸肉等，重者加胎盤，阿膠，當(dāng)歸，地黃等；增強(qiáng)精子活力可選用人參、黃芪、續(xù)斷、仙靈脾、鹿角霜等；清熱可選蒲公英、夏枯草、敗醬草、益母草等；利濕可選杏仁、白蔻仁、薏苡仁、茯苓、澤瀉、車前子、萆蘚等；化瘀散結(jié)、暢通精道可選用水蛭、王不留行，皂角刺，路路通等，清、補(bǔ)、通、利綜合調(diào)理。但臨床上應(yīng)根據(jù)患者病史、體檢、精液常規(guī)、精漿生化、性激素、抑制素Ｂ、生殖道分泌物微生物檢查、生殖系統(tǒng)彩色多普勒超聲等明確相關(guān)病因，分清類型，明確中醫(yī)藥治療的重點(diǎn)是生精為主，還是通精為主，選藥時(shí)各有側(cè)重，生精不忘通精，通精不忘生精。

總的來(lái)說(shuō)，本病治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)立法，虛，必須脾腎并重，既要補(bǔ)腎生精，又要健脾養(yǎng)血；瀉實(shí)，則應(yīng)清熱利濕，活血化瘀，祛痰化濁，甚或殺蟲(chóng)解毒。而且多數(shù)患者標(biāo)實(shí)易瀉，本虛難補(bǔ)，故臨證時(shí)多應(yīng)以補(bǔ)虛為中軸，以瀉實(shí)為輔助，方能取得良效。

4.生活調(diào)理，適時(shí)種子

除了藥物治療，要告知患者盡量減少不良的生活方式、工作因素帶來(lái)的危害，保證睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)而不應(yīng)過(guò)于疲勞，注意飲食宜忌，女方也要及時(shí)檢査診治。并根據(jù)精子質(zhì)量情況，指導(dǎo)患者保持合適規(guī)律的性生活，適時(shí)種子，在女方排卵期前后三天（合計(jì)七天內(nèi)）一般可隔曰一次（精子濃度太低者則應(yīng)減少）以提高受孕機(jī)會(huì)；行房時(shí)“務(wù)使女樂(lè)”，注意加強(qiáng)前戲，提高性生活質(zhì)量，激發(fā)女方性高潮；射精后可以用熱水袋等對(duì)女方小腹部適當(dāng)加溫，提升女方盆腔體溫，有利于激發(fā)精子運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)精卵結(jié)合，提高受孕機(jī)率。