世界衛(wèi)生組織剛剛發(fā)布了一個(gè)在行業(yè)內(nèi)存在一定爭(zhēng)議的有關(guān)甜味劑的指導(dǎo)文件。文件全文有90頁(yè)，但核心內(nèi)容只有一句話：WHO suggests that non-sugar sweeteners not be used as a means of achieving weight control or reducing the risk of noncommunicable diseases (conditional recommendation).

對(duì)此，我的翻譯是：世衛(wèi)組織建議，不應(yīng)將甜味劑作為實(shí)現(xiàn)體重控制或降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)的方式（有附加前提條件）。目前，國(guó)內(nèi)的媒體（比如新華社）將這句話翻譯為“世衛(wèi)組織建議勿用非糖甜味劑控制體重”。

在控糖面前，糖和代糖（甜味劑）落得雙輸局面。

毫無(wú)意外的，國(guó)際甜味劑協(xié)會(huì)很快發(fā)了一篇評(píng)論回應(yīng)世衛(wèi)組織的建議。他們認(rèn)為，世衛(wèi)組織的建議缺乏科學(xué)證據(jù)支撐，不承認(rèn)低/無(wú)熱量甜味劑在減少糖和熱量攝入以及幫助控制體重方面的作用是對(duì)公共健康的損害。

甜味劑協(xié)會(huì)的直接利益相關(guān)??????? 使他們的反對(duì)意見顯得缺乏說(shuō)服力，但他們也援引了其他機(jī)構(gòu)在文件征詢意見期間的反饋。 比如：

• 隸屬英國(guó)衛(wèi)生部的“健康改善和差異辦公室”認(rèn)為： “ the guideline may go too far ”。（可理解為過(guò)于激進(jìn)）

• 澳大利亞衛(wèi)生部認(rèn)為： “the recommendation may result in undesirable health outcomes for some individuals .”（該建議可能對(duì)某些人的健康帶來(lái)不利影響）

其實(shí)在我看來(lái)，這條建議并沒(méi)有明顯問(wèn)題，但關(guān)鍵看怎么解讀。媒體和自媒體解讀當(dāng)然是往負(fù)面去了，行業(yè)也會(huì)認(rèn)為是負(fù)面的，但這其實(shí)是科學(xué)界早就有的共識(shí)。

《食品甜味劑科學(xué)共識(shí)（2022）》：在膳食總量不變的前提下，以甜味劑替代添加糖可以減少能量攝入。但體重管理取決于總能量平衡，而不能把希望寄托在甜味劑上。甜味劑不是減肥藥，不應(yīng)夸大它的作用。

在接受媒體采訪的時(shí)候我也說(shuō)過(guò)，“要主動(dòng)控制對(duì)甜食的過(guò)度追求，不能把希望寄托在甜味劑上”。在2022年服貿(mào)會(huì)的活動(dòng)上，我還表達(dá)過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)“減糖的未來(lái)是減甜”。這次世衛(wèi)組織的報(bào)告中也多次提到類似觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，如果人們不能降低飲食的甜味水平，那么“不用甜味劑”的建議就意義不大（因?yàn)闀?huì)改吃糖）。

這其實(shí)不是科學(xué)問(wèn)題，而是基本的邏輯問(wèn)題。

另外，在采納這個(gè)建議的時(shí)候，你還需要了解以下幾點(diǎn)：

1、報(bào)告明確指出，建議是基于“低確定性證據(jù)”（The recommendation is based on evidence of low certainty overall），也就是說(shuō)證據(jù)屬于“公說(shuō)公有理婆說(shuō)婆有理，啥也說(shuō)不清”的狀態(tài)。

2、對(duì)于甜味劑長(zhǎng)期健康效應(yīng)的證據(jù)非常不靠譜，尤其是可能存在“因果倒置”。比如甜味劑攝入多的人反而更胖，有些人認(rèn)為甜味劑導(dǎo)致肥胖，而實(shí)際情況很可能是因?yàn)榕肿痈鼉A向于選擇甜味劑食品飲料。

3、報(bào)告指出，該建議不適用于糖醇和一些新型糖。但按照世衛(wèi)組織的敘述邏輯，那條建議實(shí)際上也是適用的。而且糖醇和新型糖的應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短，只要有足夠的時(shí)間，總能找到“不利證據(jù)”的。

總結(jié)：世衛(wèi)組織的這一建議并不意外，也沒(méi)太多新東西，但很容易被過(guò)度解讀。無(wú)論糖還是代糖/甜味劑，或者任何一種其他食物/成分，都不是你的健康的決定性因素。真正的決定性因素，就是你自己。

用我在前不久“2023年健康體重大會(huì)”上的一句話作為收尾吧：

控制體重沒(méi)有捷徑可走，多動(dòng)才能多吃，吃多了就得多動(dòng)，自律才能自由，自律的人才能獲得最終健康的自由。

（網(wǎng)圖侵刪）

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鐘凱 博士

資深食品科普段子手
果殼網(wǎng)科學(xué)顧問(wèn)
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)常委

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