養(yǎng)老的事，你想過嗎？

豆瓣上一個(gè)名叫「獨(dú)生子女父母養(yǎng)老交流組織」的小組，聚集著近九萬名成員，計(jì)劃生育背景下的首批獨(dú)生子女父母漸漸步入需要孩子供養(yǎng)的年紀(jì)，而這些獨(dú)生子女，可以在此分享他們供養(yǎng)父母過程中的無措與困境。

「媽媽一個(gè)人做完手術(shù)在醫(yī)院呆著，我好難過」「和爸爸關(guān)系不好，不知道怎么養(yǎng)老了」「我媽得老年癡呆的第四年，我快抑郁了」……面對(duì)即將或已經(jīng)肩負(fù)起的養(yǎng)老責(zé)任，焦慮、無助、埋怨、痛苦等負(fù)面情緒透過一個(gè)個(gè)標(biāo)題文字，直達(dá)心間。

養(yǎng)老困境，不僅僅存在于獨(dú)生子女之間。人到中年，面對(duì)父母的衰老以及自身勞動(dòng)能力開始下降，這份養(yǎng)老焦慮早已蔓延開來。我們還發(fā)現(xiàn)，參與討論養(yǎng)老話題的年齡層甚至已經(jīng)擴(kuò)大到00后。年輕人紛紛開始提前為自己、為父母規(guī)劃養(yǎng)老。

養(yǎng)老就要知道「9073」

時(shí)下，全國65歲及以上的老年人口達(dá)2億以上，占比超過總?cè)丝诘?4%。社會(huì)正在面臨人口老齡化帶來的各種挑戰(zhàn)。

因衰老造成生活不便，是每個(gè)老人都會(huì)面對(duì)的處境。視野、聽力逐漸變得模糊，身體開始僵硬沉重，對(duì)疾病摔倒的擔(dān)憂加深……

對(duì)個(gè)人來說，生活無法自理，只能事事依靠他人是一件很絕望的事情；對(duì)于家庭，「一人失能，全家失衡」，哪怕家里只有一名老人失去自理能力，都是沉重的打擊。

后浪研究所聯(lián)合小紅書發(fā)起的「年輕人養(yǎng)老小調(diào)查」中，76.7%的人最怕的是「失去自理能力」，「沒錢」僅排在第二。

日劇《我家的故事》

所以，養(yǎng)老只靠個(gè)人和家庭單打獨(dú)斗是行不通的，社會(huì)的支持和救助也得跟上，為老人提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

包括我在內(nèi)，可能大多數(shù)人都覺得：老人只有住進(jìn)敬老院才叫享受養(yǎng)老服務(wù)。直到與一位擁有十年社工從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的朋友張玲玲交流后，我們才知道養(yǎng)老服務(wù)并不局限于此。

「我國大多數(shù)老人的養(yǎng)老方式還是居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，像住敬老院，一般叫機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，只占很小一部分，9073養(yǎng)老格局就是以這三種模式為基礎(chǔ)形成的。」張玲玲說。

何為9073養(yǎng)老格局？

即社會(huì)全體老年人，90%左右居家養(yǎng)老，7%左右社區(qū)養(yǎng)老，3%左右入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老以家庭自我照顧為主，社會(huì)化服務(wù)提供協(xié)助；社區(qū)養(yǎng)老是享受社區(qū)提供的照料服務(wù)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

以我所在的城市東莞來說，即使它是平均年齡34歲的年輕城市，60歲及以上常住老年人口也有57.26萬人，并且數(shù)量仍在持續(xù)增加。

那么，三種養(yǎng)老服務(wù)模式，在東莞實(shí)行得如何？

你有想過住養(yǎng)老院嗎？

在大眾視野中，養(yǎng)老服務(wù)最直觀的莫過于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也就是我們常說的養(yǎng)老院。

雖然提起養(yǎng)老服務(wù)的第一反應(yīng)就是它，但它曾經(jīng)受到的抵觸也最大。

「子女不孝順或是『五保戶』才會(huì)住養(yǎng)老院�！埂葛B(yǎng)老院環(huán)境很差，沒有自由，護(hù)工會(huì)虐待老人�！故艿絺鹘y(tǒng)觀念以及一些新聞資訊的影響，很多人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不看好。

「還有一個(gè)經(jīng)濟(jì)原因，以石碣鎮(zhèn)敬老院為例，最高等級(jí)，照顧完全失能老人的服務(wù)費(fèi)用在4000+每月，對(duì)于一些家庭來說并不一定負(fù)擔(dān)得起�！�

東莞市鵬星社會(huì)工作服務(wù)社養(yǎng)老服務(wù)總監(jiān)徐夢茵補(bǔ)充道。她帶領(lǐng)的社工團(tuán)隊(duì)參與東莞部分鎮(zhèn)街政府的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營，工作駐點(diǎn)就在石碣鎮(zhèn)敬老院——設(shè)立在東莞市下轄鎮(zhèn)區(qū)石碣鎮(zhèn)的公辦敬老院，是一家三星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

星級(jí)越高，代表該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)等綜合質(zhì)量越好，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行星級(jí)評(píng)定，是一項(xiàng)規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的舉動(dòng)。

石碣鎮(zhèn)敬老院房間設(shè)施丨圖源受訪者

徐夢茵表示，即便是入住率在東莞相對(duì)比較高的石碣鎮(zhèn)敬老院，也只有50-60%，還有很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率甚至不足50%。

石碣鎮(zhèn)敬老院呈回字結(jié)構(gòu)，使每個(gè)房間都有充足的采光，由于疫情封閉管理，顯得格外安靜。上到4樓，是即將開展的日托服務(wù)區(qū)，寬敞的雙人房里，空調(diào)、電視、獨(dú)立衛(wèi)浴一個(gè)不落，區(qū)域內(nèi)配備活動(dòng)室，還有隨處可見的扶手等無障礙設(shè)施。

住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并不全像傳統(tǒng)觀念中的想象那樣。

為了改變大眾的觀念，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在通過各種媒體渠道宣傳，并開展線下答謝會(huì)，充分向大家展示機(jī)構(gòu)環(huán)境、老人的生活狀況。

與此同時(shí)，「醫(yī)養(yǎng)結(jié)合」型護(hù)理院在東莞的存在感逐漸加深，成為養(yǎng)老新趨勢，對(duì)于需要專業(yè)醫(yī)療照顧的失能老人，是一個(gè)更合適的選擇。

位于東莞萬江的福星女兒家護(hù)理院，是東莞較有代表性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理院。院長鐘志勇表示：「福星有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員以及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施配置，對(duì)于老人來說更像是住院治病，實(shí)際上比起醫(yī)院又多了人文關(guān)懷，因此他們的接受程度更高�！�

東莞福星女兒家護(hù)理院丨??一時(shí)半刻

福星的布局更接近醫(yī)院，每層配備配藥室與護(hù)士站，此外還設(shè)置了客廳與麻將桌供老人娛樂休閑。頂樓的花園也為老人們提供呼吸新鮮空氣的好去處，這里開墾了一小片田地，平時(shí)可以讓老人種植蔬菜。

午后，一些老人在房間里睡午覺，部分圍坐在客廳輕聲聊天，電梯口與護(hù)士站中間的一張麻將桌，三位老人全神貫注盯著桌面上的牌局，隨時(shí)準(zhǔn)備胡牌。

福星的黃社工跟我說：「這幾位老人是老牌友了，經(jīng)常一起打麻將，還有一位最近請(qǐng)假，所以三缺一�！�

上到頂樓花園，黃社工與老人們熟稔地打招呼拉家常。她牽起一位老奶奶的手，向我介紹道：「這個(gè)老奶奶有阿爾茨海默癥，走路不是很方便，得牽著�！咕o接著用粵語和奶奶溝通：「婆婆，同我地講下花園哩度有滴咩嘢菜好唔好？」講客家話的的奶奶聽懂了，在黃社工的攙扶下慢步往花園深處走，「好��！」

對(duì)于院內(nèi)兩百多名老人的狀況習(xí)性，社工都要大致了解，以便更好地提供服務(wù)。

社工在組織康復(fù)游戲丨??一時(shí)半刻

除了對(duì)日常生活的關(guān)懷照顧，護(hù)理院也承擔(dān)起部分醫(yī)院的功能，老人不需要因?yàn)橐恍┬〔⊥淳驮跈C(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間奔波。

即便像福星這種入住率高達(dá)95%的熱門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也面臨著難題：護(hù)理人才緊缺，人員流動(dòng)大�！父Ｐ鞘轻t(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于員工的資質(zhì)要求比較高，服務(wù)老人這個(gè)工作需要很強(qiáng)的責(zé)任感，不是所有人都能堅(jiān)持下來，想招收到合適的護(hù)理人才是比較難的。」鐘院長說道。

其實(shí)家門口也能養(yǎng)老

比起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大部分老人都更加希望待在自己熟悉的地方安度晚年。

復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶稱：「老年學(xué)中有『原居安老』的概念，非常忌諱養(yǎng)老時(shí)將老年人隔絕的狀態(tài)，老年人退休后，數(shù)十年如一日生活的社區(qū)是他熟悉的場所，在自己家中生活能夠自己掌控生活節(jié)奏，這對(duì)于老人的身心健康非常重要�！�

家與社區(qū)，無疑是最理想的養(yǎng)老場景。

于是在自我照顧與家庭照顧以外，漸漸延伸出政府或村（社區(qū)）根據(jù)需求提供的康復(fù)護(hù)理、生活照料、衛(wèi)生清潔、助餐配餐、文化娛樂等居家上門服務(wù)，社區(qū)協(xié)助養(yǎng)老開始成為居家養(yǎng)老的補(bǔ)充。

在東莞，就有社區(qū)設(shè)立長者飯?zhí)�，在社區(qū)的補(bǔ)貼下，老人們僅需幾元就能在家門口享受一份精心搭配的營養(yǎng)餐；鼓勵(lì)志愿者與獨(dú)居老人進(jìn)行一對(duì)一幫扶的模擬家庭活動(dòng)，不定期上門探望，為其慶生過節(jié)，給予老人家庭的溫暖。

徐夢茵（右）與醫(yī)護(hù)人員上門為老人提供服務(wù)丨圖源受訪者

還能看到有更多的人文關(guān)懷項(xiàng)目落地，比如石碣鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心去年開始嘗試組建一支包含醫(yī)生、護(hù)士、社工、護(hù)理師，甚至是宗教人士的團(tuán)隊(duì)，為臨終老人提供安寧療護(hù)，幫助減輕受服務(wù)家庭的身心壓力。

這體現(xiàn)了東莞近幾年居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化轉(zhuǎn)變——幾年前的上門服務(wù)還只是以衛(wèi)生清潔為主，如今內(nèi)容愈發(fā)豐富的服務(wù)項(xiàng)目，能更全面地照顧到老人身心健康。

但其實(shí)，單單依靠時(shí)長短暫的上門服務(wù)是無法滿足所有需求的。在養(yǎng)老服務(wù)探索經(jīng)驗(yàn)豐富的日本，便積極倡導(dǎo)社區(qū)內(nèi)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，為老人居家、在熟悉的社區(qū)中養(yǎng)老提供支持。

日劇《重啟人生》

社區(qū)型的小規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看起來是社區(qū)養(yǎng)老的剛需。為什么在東莞這種機(jī)構(gòu)很少呢？成本、場地與人手均是難題。

如果想在每個(gè)社區(qū)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，哪怕規(guī)模再小，成本仍然沉重，需要謹(jǐn)慎規(guī)劃�！妇透鲲堃粯樱呐略偕偃顺�，步驟一步也不會(huì)少�！�

據(jù)東莞市政協(xié)委員劉蕾觀察，東莞目前針對(duì)居家失能老人的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)分散化，對(duì)失能老人無法提供精準(zhǔn)、個(gè)性化的服務(wù)供給。徐夢茵亦坦言，社區(qū)養(yǎng)老是東莞養(yǎng)老服務(wù)的短板。

搜索「東莞日托」相關(guān)關(guān)鍵詞，會(huì)發(fā)現(xiàn)東莞很多鎮(zhèn)街開始依托已有的敬老院資源，提供老人日托服務(wù)。

前不久，東莞出臺(tái)養(yǎng)老新政，探索建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，讓老年人在家里就能獲得醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)；落實(shí)新建城區(qū)、居住區(qū)每百戶不低于20平方米，老城區(qū)、已建成居住區(qū)每百戶不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

面對(duì)這部分的需求，能清晰看到，東莞正在探索怎么把缺口補(bǔ)起來。

日劇《重啟人生》

「有一種摸著石頭過河的感覺，不知道將來會(huì)走到哪種程度。但起碼我感受到目前有在變好。」徐夢茵這樣評(píng)價(jià)目前東莞的養(yǎng)老服務(wù)。

如何從單一生活服務(wù)內(nèi)容拓寬至醫(yī)療、精神層面服務(wù)；如何精準(zhǔn)滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需求；如何規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)則，吸納并留存專業(yè)人才從事養(yǎng)老行業(yè)……

這些都是東莞乃至全國養(yǎng)老服務(wù)都在面對(duì)的問題，養(yǎng)老，還有很長的一段路要走。

在電影《桃姐》中，照顧羅杰（劉德華飾）一家?guī)资甑奶医悖缫蚜?xí)慣將家里操持得井井有條，直到一次中風(fēng)，她明白，自己老了，生活再也不能回到從前。出院后桃姐選擇住進(jìn)養(yǎng)老院，身處陌生的環(huán)境與人際關(guān)系，她盡力在前來探望的羅杰面前假裝自如。

即便桃姐不想給羅杰添麻煩，兩人的角色依舊發(fā)生了轉(zhuǎn)換。羅杰開始學(xué)著掃地洗衣服、煮糖水給桃姐喝，為桃姐推輪椅擦口水，從被照顧人變成照顧人，直至桃姐終老。

導(dǎo)演并沒有特意烘托某種情緒氣氛，而是用平實(shí)克制的鏡頭語言如實(shí)呈現(xiàn)桃姐的老年生活狀態(tài)。

電影《桃姐》

這部11年前上映的電影，到今天仍能投射到我們身上，平淡溫情又現(xiàn)實(shí)的生活，正如電影的英文名「A Simple Life」。

每個(gè)人都會(huì)成為中年羅杰，肩負(fù)養(yǎng)老責(zé)任，未來的某一天，也會(huì)成為老年的桃姐，不得不面對(duì)自己衰老的事實(shí)。

現(xiàn)實(shí)中的桃姐們，需要羅杰之外，也需要政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、家庭等社會(huì)各層級(jí)的努力。期待迎來能夠讓他們，以及將來的我們真正幸福安穩(wěn)終老的一天。

封面圖來源：日本電影《沒有養(yǎng)老的資金》

頭圖來源：日本紀(jì)錄片《人生果實(shí)》

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