今年1月1日起，新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱新版國家醫(yī)保藥品目錄）正式生效，全國多地陸續(xù)開始執(zhí)行新的醫(yī)保報銷政策。

河南省各大醫(yī)院也正積極執(zhí)行醫(yī)保落地，以HIV抗病毒治療領(lǐng)域為例，新引入醫(yī)保的國內(nèi)外指南推薦治療方案比克恩丙諾片目前已可在河南實行醫(yī)保報銷，患者治療費用得以大幅度降低。

隨著我國政策助力及個體化治療方案的不斷發(fā)展和普及，曾經(jīng)不治的艾滋病成為可防、可控、可長期管理的慢性疾病。

河南省傳染病醫(yī)院艾滋病大科兼感染一科趙清霞主任介紹 ，截至2022年10月，河南省存活HIV感染者7.1萬例，1月至10月新增感染者3596人左右，比2021年同期減少13.6%。

從這組數(shù)據(jù)可以看出，河南省的新發(fā)感染呈下降趨勢，與我國艾滋病疫情整體持續(xù)處于低流行水平的現(xiàn)狀基本保持一致。

趙清霞主任介紹 ，如今HIV感染者通過科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療和干預(yù)，能夠獲得長期的生存，回歸正常生活，也降低了將HIV傳染給配偶或親人的幾率。

HIV感染者經(jīng)過規(guī)范治療以后可以長期存活，正常情況下，不會影響感染者的正常工作和學(xué)習(xí)。

HIV感 染者注重選擇療效更好、副作用更小且服用更方便的創(chuàng)新藥物以提升自身生活質(zhì)量。 他們有更強烈的差異化用藥需求，愿意選擇更好更先進的抗病毒新藥。

如今，我國艾滋病抗病毒治療逐漸進入「三駕馬車」的聯(lián)合管理時代，即國家免費藥，醫(yī)保創(chuàng)新藥，自費藥物。

在國家「四免一關(guān)懷」和醫(yī)保報銷政策的雙重利好下，HIV的治療目前已經(jīng)能夠多層次地滿足患者需求。

以今年納入醫(yī)保的HIV創(chuàng)新藥物比克恩丙諾片為例，它是以整合酶為核心的復(fù)方單片制劑，僅需一天一片就能快速、強效、持久抑制病毒，且耐藥屏障高，有更高的安全性和更少的藥物間相互作用，臨床研究中「零耐藥」 [1] ，有效幫助HIV感染者恢復(fù)健康生活。

HIV 創(chuàng)新藥醫(yī)保落地河南，為更多HIV感染者帶來新的曙光，溫暖了抗「艾」之路。

趙清霞主任表示 ，在河南，艾滋病也被納入特病門診或慢病門診管理，可以實行醫(yī)保報銷政策，價格降幅非常大，極大地提升了感染者的可支付性與用藥可及性。

除此之外，在鄭州市，醫(yī)保報銷審核流程非常快，HIV感染者只要資料齊全，就可以快速拿到藥物。

進入醫(yī)保目錄后，比克恩丙諾片的費用也同步由3680元/盒調(diào)整為1125元/盒，降價幅度達到69%，極大緩解了感染者的用藥需求和用藥壓力。

以河南為例，門診待遇保障落地實施后，按照政策該藥需要先行自付20%，無起付線?？鄢刃凶愿逗?，城鎮(zhèn)職工按85%的醫(yī)保報銷比例、城鄉(xiāng)居民/困難群眾按80%/85%的醫(yī)保報銷比例。報銷后城鎮(zhèn)職工患者每月自付為360元，城鄉(xiāng)居民/困難群眾患者每月自付分別為405元/360元。

隨著更多HIV治療藥物進入醫(yī)保目錄，通過積極鼓勵「治療即預(yù)防」、「U=U」（持續(xù)檢測不到=不具傳染性）的先進理念，也有望為HIV防控帶來裨益。

趙清霞主任指出 ，部分HIV感染者被診斷時已經(jīng)是晚期，每年晚發(fā)現(xiàn)的比例大概在30%-40%之間，晚發(fā)現(xiàn)的HIV感染者預(yù)后是較差的，且治療費用相對較高，甚至有些患者可能經(jīng)過這次嚴(yán)重的感染，就此喪失生命。同時，也可能在感染者不知情的情況下將HIV病毒傳播給他人。

從公共衛(wèi)生層面上來看，不論感染者的免疫功能情況如何，只要我們發(fā)現(xiàn)HIV感染者，就應(yīng)該立刻采用抗病毒治療，最大限度地防止病毒傳播他人，從而達到控制感染源的目的。

我們強調(diào)治療即預(yù)防，HIV感染發(fā)現(xiàn)越早、治療越早，越有利于延長生命，其傳染性也越小，這是防治艾滋病的關(guān)鍵。

現(xiàn)階段，河南省HIV感染呈現(xiàn)「兩頭翹」發(fā)病趨勢，包括青年學(xué)生和老年人，其中青年學(xué)生作為性活躍人群，感染HIV病毒的風(fēng)險相對較大。

家長不能低估青少年對外界的接受度，性健康教育也要與學(xué)校、社會同步進行，提早對孩子進行科普宣傳教育工作，共同維護健康的生活環(huán)境。

資料來源：

[1]https://www.biktarvyhcp.com/about-biktarvy/components