原創(chuàng)作者：陳舟醫(yī)生

引言：作為患者，不知道你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，腎內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給患者開(kāi)一種比較特殊的降壓藥物----RAS 抑制劑，就是名字中帶有“沙坦”或者“普利”

我血壓不高，醫(yī)生為什么給我開(kāi)了一個(gè)降壓藥？

多項(xiàng)試驗(yàn)已證實(shí)，沙坦類或者普利類的降壓藥，不僅可以控制血壓，還可以降低尿蛋白，并且對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用。腎內(nèi)科醫(yī)生更看重這類藥物的降低尿蛋白、保護(hù)腎臟的作用，即使你可能血壓不高，如果伴有蛋白尿，也可以使用這類藥物。

RAS 抑制劑具體有哪些？

RAS 抑制劑主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)兩種。

• ACEI 常見(jiàn)藥物有：卡托普利、培哚普利（雅施達(dá)）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（洛汀新）。

• ARB 常見(jiàn)藥物有：纈沙坦（代文）、氯沙坦(科素亞)、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦（奧坦）、厄貝沙坦（安博維）。

RAS 抑制劑，有哪些神奇之處？

多項(xiàng)試驗(yàn)已證實(shí)，RAS 抑制劑在減少蛋白尿方面比其他降壓藥更具優(yōu)勢(shì)，通過(guò)直接改善腎小球的選擇性滲透，使慢性腎臟病患者的蛋白排泄量減少 30%-35%。此外，還具有抗纖維化、改善血脂，從而降低全身性動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)以及減緩腎臟病進(jìn)展。

RAS 抑制劑，有哪些副作用？

雖然RAS 抑制劑有很多優(yōu)點(diǎn)，但是也有副作用，比如：會(huì)引起血肌酐和血鉀的升高、低血壓、干咳（ACEI ）等問(wèn)題。

因此，口服這類藥物 1-2 周后，需要抽血查腎功能，來(lái)監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀。原則上，血肌酐升高的幅度不超過(guò)原來(lái)基線水平的 30%，是可以接受的，不要太擔(dān)心。

口服 RAS 抑制劑的時(shí)候，飲食上需要注意哪些問(wèn)題？

如果吃得特別咸，會(huì)很大程度上削弱 RAS 抑制劑的降尿蛋白效果。因此，在口服這類降壓藥物的時(shí)候，我們最應(yīng)該做的事情就是要低鹽飲食，把每天鹽的攝入量控制在 6g 之內(nèi)。

點(diǎn)擊藍(lán)色文字即可跳轉(zhuǎn)