經(jīng)常有家長問我 激素藥膏可以使用多久， 這其實(shí)是非常不容易回答的一個(gè)問題，因?yàn)樾枰槍τ诓煌瑢殞毜牟∈罚∏檩p重等綜合評估后，采用不同的藥物和療程。我先把評估流程寫下來，仍有疑問的家長， 歡迎今晚9點(diǎn)帶著問題來直播間問。

評估

1、 濕疹病史

2、皮損范圍

3、嚴(yán)重程度

4、濕疹對生活質(zhì)量和家庭負(fù)擔(dān)的影響

原則

1、重保濕：每日多次足量使用保濕潤膚劑

2、避誘因：避免誘發(fā)或加重因素

3、用對藥：規(guī)范使用激素藥膏

輕度濕疹

低效激素藥膏 一天一次 用2～4周

2～4周后重新評估

如果 已改善 （濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了），則繼續(xù)使用保濕潤膚劑，間斷使用低效激素藥膏。

如果 未改善 ，則

1、繼續(xù)使用低效激素藥膏或換成他克莫司或克立硼羅等藥膏

2、評估用藥依從性，查找誘發(fā)因素

3、評估并治療感染（如短期用莫匹羅星軟膏）

中度或嚴(yán)重濕疹

使用中至高效激素藥膏，一天1次或2次，用2~4周。臉，脖子和皮膚的褶皺處用低或中效激素藥膏或他克莫司等藥膏。

2～4周后重新評估

如果已改善（濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了）， 則每周連續(xù)兩天用激素藥膏或他克莫司藥膏（比如在周末的兩天用）。

如果 未改善 ，則

1、繼續(xù)使用激素藥膏或換成「他克莫司」或「克立硼羅」等藥膏
2、評估用藥依從性，查找誘發(fā)因素
3、評估并治療感染（如短期用莫匹羅星軟膏）

2～4周后重新評估

如果已改善（濕疹消退/幾乎消退/濕疹范圍變小了或不癢了）， 則繼續(xù)每周連續(xù)兩天用激素藥膏或他克莫司藥膏（比如在周末的兩天用）。

如果未改善

嬰幼兒用干或濕的紗布浸保濕劑或低效的激素藥膏短期濕敷。

成人和12歲以上兒童 ，考慮光療或短期使用系統(tǒng)性免疫抑制劑（比如環(huán)孢素），或考慮度普利尤單抗替代系統(tǒng)性免疫抑制劑。

在停止光療或者減量全身性免疫抑制劑后，重新開始每天一次或兩次用中強(qiáng)效激素藥膏直到癥狀穩(wěn)定緩解。

繼續(xù)每周連續(xù)用兩天激素藥膏或他克莫司維持治療。

補(bǔ)充說明

1、常用激素藥膏的效能分級 低效 0.05%地奈德乳膏 中效 0.1%丁酸氫化可的松乳膏 強(qiáng)效 0.1%糠酸莫米松乳膏

2、誘發(fā)與加重因素 化學(xué)刺激 肥皂，沐浴露、汗液等 物理刺激 日曬，過熱、粗糙衣物摩擦等 皮膚感染 金黃色葡萄球菌，單純皰疹，
接觸性、吸入性或食物過敏原等

3、濕疹嚴(yán)重程度的評估

輕度濕疹 —— 局部皮膚干燥，不經(jīng)常瘙癢，對日常活動(dòng)，睡眠，心理健康影響不大。

中度濕疹 —— 局部皮膚干燥，頻繁瘙癢，皮膚發(fā)紅伴或不伴脫屑和皮膚局部增厚，對日�；顒�(dòng)和心理健康有中度影響，睡眠經(jīng)常受到干擾。

重度濕疹 —— 全身廣泛皮膚干燥，持續(xù)瘙癢，皮膚發(fā)紅伴或不伴脫屑、增厚、出血、滲液、開裂、色素沉著，對日�；顒�(dòng)和心理健康有嚴(yán)重影響，夜間失眠。

4、藥品

1、克立硼羅被批準(zhǔn)用于治療2歲以上兒童和成人的 輕至中度 濕疹。

2、度普利尤單抗被批準(zhǔn)用于治療 12歲以上兒童和成人 外用藥膏無法控制的 中至重度濕疹。

3、反復(fù)發(fā)作的濕疹在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語是特應(yīng)性皮炎，所以 本文中濕疹等同于特應(yīng)性皮炎。

臨床內(nèi)容僅供專業(yè)人士參考

參考資料：UpToDate

? 今晚9點(diǎn)～10點(diǎn)

我會直播解答兒童濕疹 的 問題，歡迎你帶著問題來直播間找我