北京
出品|眼健為實
作者|陳真真
1、 護(hù)工費大多在200-350元/天，如果遇上長期住院，護(hù)工費一個月可能要上萬，這對于普通家庭負(fù)擔(dān)很重。
2、 花費了高昂的護(hù)工費，卻未必能換來滿意的服務(wù)。不少護(hù)工責(zé)任心不強、態(tài)度差，培訓(xùn)幾天即上崗。
3、 醫(yī)院護(hù)工難招募、流失快，導(dǎo)致有時候想請還請不到，不得不幾個人共聘一個護(hù)工。
4、 盡快補足護(hù)理資源、取消護(hù)工、建立護(hù)理分級制度才是應(yīng)有之義。
“我媽帶狀皰疹在北京某三甲醫(yī)院住院，能自理，但醫(yī)院要求必須有人陪床，如果不能陪床就必須請護(hù)工，不請就不讓住院?！北本┦忻裢趺幔ɑρ劢閷嵄??！罢埩俗o(hù)工每天330，出院醫(yī)藥費2千多，護(hù)工費3960?！?/p>
此外，王冕的母親還疑似遇到了被護(hù)工不耐煩對待、照護(hù)不周等問題。事實上，這并不是她一個人所遇上的問題。
如今，家人生病住院難免會遇上無法24小時照看的問題，而醫(yī)院又要求必須有陪護(hù)，請護(hù)工成了大部分人的選擇。
然而，筆者經(jīng)過檢索發(fā)現(xiàn)，不少網(wǎng)友都遇上了住院請護(hù)工的糟心事。
大家吐槽的點大多集中在，護(hù)工價格高昂、態(tài)度惡劣、責(zé)任心差、無經(jīng)驗亂護(hù)理等情況，甚至有網(wǎng)友說，“請護(hù)工簡直要被掏空錢包，不僅花了錢，還買了罪受！”
護(hù)工費用又高又亂，負(fù)擔(dān)重維權(quán)難
家住合肥的王玲（化名）的父親得了肺癌，她要上班，還要照顧母親和自己的小家，實在吃不消。最后家里商量給父親請一個護(hù)工，費用一天250元，餐費50元，一個月算下來要近1萬。王玲坦言，我一個月掙得錢，不夠請護(hù)工的，“護(hù)工掙得比我多，但是不請家里實在沒人天天在醫(yī)院照顧”。
一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前在一二線城市的醫(yī)院護(hù)工價格為200-500元一天，而三四線城市的護(hù)工則相對便宜一些，每天的價格為150-300元之間。
住院費用可以醫(yī)保報銷，而請護(hù)工的費用需要自己承擔(dān)。如果遇上病情嚴(yán)重，不得不長時間住院，一個月下來護(hù)工費用可能要上萬，這對于普通家庭來說負(fù)擔(dān)很重。
近幾年受到疫情影響，大部分醫(yī)院要求“一患一陪護(hù)”，有的醫(yī)院為了統(tǒng)一管理，不允許家人進(jìn)入病房，只能請醫(yī)院護(hù)工陪護(hù)。這無疑又增加了患者的負(fù)擔(dān)。
日前，北京市衛(wèi)健委制定發(fā)布的《2022年北京市改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》中明確規(guī)定，不得強制要求雇傭護(hù)工，護(hù)工費用也需要明碼標(biāo)價。
但實際情況是，如果不請護(hù)工，患者可能會面臨著無人照看、無法住院的問題。“如果不請陪護(hù)，病人在住院期間發(fā)生了意外情況，我們很難認(rèn)定責(zé)任?！币晃会t(yī)生向筆者透露。
高昂的護(hù)工費讓患者感到壓力，而更令患者不滿的是，護(hù)工費用常常會“巧立名目”，比如要給護(hù)工訂三餐，租行軍床，到了法定節(jié)假日需要支付雙倍或者三倍工資。尤其到了春節(jié)，護(hù)工大量短缺的時候，護(hù)工費用也會不定時上調(diào)。
由于護(hù)工沒有統(tǒng)一定價標(biāo)準(zhǔn)，亂收費的問題時常存在。在不少醫(yī)院找護(hù)工都是口頭約定，并沒有收費明細(xì)，也不簽任何協(xié)議，這就導(dǎo)致一旦出現(xiàn)糾紛，患者很難維權(quán)。
責(zé)任心差、護(hù)理質(zhì)量不高、零經(jīng)驗也可上崗
高昂的費用卻未必對應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
“給媽媽請了一個一對一的護(hù)工，卻經(jīng)常在吃飯的時間消失一個多小時找不到人。媽媽痛得滿頭大汗，她還在和別人聊天，完全沒有發(fā)現(xiàn)媽媽的氧氣管子沒戴。”一網(wǎng)友在小紅書平臺發(fā)文吐槽道。
“和我同病房的90多歲老人請了一對多的護(hù)工，老人半夜要起來上廁所，護(hù)工就大聲呵斥她，并且還PUA她，質(zhì)問她有錢為何不請一對一的護(hù)工?！绷硪痪W(wǎng)友也就同病房的護(hù)工態(tài)度問題發(fā)文。
近些年，護(hù)工責(zé)任心不強、態(tài)度惡劣的問題常常受到詬病，部分黑心護(hù)工毆打虐待病人也常見諸報端。2022年5月，上海黃浦區(qū)一社區(qū)醫(yī)院的護(hù)工毆打87歲老人，后老人去世。2021年合肥一老人子女發(fā)現(xiàn)老人嘴唇紅腫，手臂、腿部處均有淤青，發(fā)現(xiàn)是醫(yī)院護(hù)工虐待所致。
當(dāng)然，出現(xiàn)惡劣行為的護(hù)工只是少數(shù)，不能因為個別情況而否認(rèn)整個護(hù)工群體。但一個更具有普遍意義的問題是，護(hù)工的專業(yè)素養(yǎng)不足。
護(hù)工的工作，看似是生活護(hù)理，但因為陪護(hù)的群體是患者，因此需要一定的醫(yī)學(xué)知識儲備和操作技能。但在實際情況中，零經(jīng)驗、速成培訓(xùn)的護(hù)工卻不在少數(shù)。
北京日報記者在調(diào)查中曾發(fā)現(xiàn)，一些家政公司招募醫(yī)院護(hù)工時表示，“沒有經(jīng)驗也可”，甚至“不用培訓(xùn)，也不用辦健康證，到時公司會給安排”。
國家衛(wèi)健委、人社部2019年出臺的《關(guān)于加強醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》明確要求，醫(yī)療護(hù)理員需要經(jīng)過不少于150課時的培訓(xùn)，并且需要通過醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)考核，才能取得護(hù)理員結(jié)業(yè)證書。
但落實的情況卻并不理想。不少第三方公司培訓(xùn)護(hù)工1-2天即可完成，培訓(xùn)過程也只是看看視頻，并沒有實操部分，甚至有的發(fā)一本書就算是完成了。一家護(hù)工中介透露，“只要參加了培訓(xùn)，都能取得結(jié)業(yè)證書?！?/p>
一邊請不起護(hù)工，一邊請不到護(hù)工
雖然護(hù)工價格高、陪護(hù)質(zhì)量層次不齊，但現(xiàn)實的情況是，護(hù)工是緊俏資源，有時候想請還請不到。
一位患者向筆者透露，她在北京某醫(yī)院做了截肢手術(shù)，一開始由她兒子陪同住院，但由于康復(fù)時間較長，她兒子臨時需要離開幾天，于是想請護(hù)工照看。不請不知道，一請才發(fā)現(xiàn)壓根請不到，“護(hù)工都特別緊俏?！?/p>
另一位剛在北京某三甲醫(yī)院生完孩子的媽媽也表達(dá)了同樣的情況?！耙驗獒t(yī)院不讓家屬陪同，生完孩子只能請護(hù)工。護(hù)工也請不到一對一的，都是一對多的，她們一個人照看好幾個產(chǎn)婦孩子。而且護(hù)工們是排班工作，每天的護(hù)工不同，白天和晚上的護(hù)工也不同?！?/p>
目前各地三甲醫(yī)院幾乎都有自己的護(hù)工團(tuán)隊，這些護(hù)工通常由外包的第三方公司提供，而并非醫(yī)院的正式員工。
近年來受到疫情的影響，各大護(hù)工公司都面臨著招不到護(hù)工的困境。目前多家護(hù)工公司即使放寬60歲的年齡限制，也很難招募到護(hù)工人員。
由于護(hù)工工作辛苦，干的是最臟最累的活，也缺乏職業(yè)榮譽感，護(hù)工流失的也很快。據(jù)悉，每年護(hù)工的流失率在50%左右，若趕上春節(jié)假期或是農(nóng)忙期，護(hù)工流失率可達(dá)到70%。
護(hù)工掙得不多可能也是流失的一個原因。一位在北京某醫(yī)院工作的護(hù)工向筆者透露，自己的工資由護(hù)工公司發(fā)放，一天180元，按天結(jié)算。筆者粗略計算，即便一個月干滿31天無休息，護(hù)工到手工資也就5580元，這相比于患者聘請護(hù)工的費用，著實不算多。而患者花的護(hù)工費，一部分會被護(hù)工公司提成，護(hù)工公司每年還會給醫(yī)院交管理費，這樣層層縮減，護(hù)工掙得就更少了。
護(hù)工短缺意味著患者要幾個人共用一個護(hù)工，這必然會降低患者的照看質(zhì)量，并且增大護(hù)工的工作強度。
破解：取消護(hù)工，盡快建立護(hù)理分級制度
護(hù)工行業(yè)的亂象，說到底是護(hù)理資源不足導(dǎo)致的。
護(hù)工這個群體在過往并不存在，真正發(fā)展起來在20世紀(jì)90年代。中國之所以出現(xiàn)護(hù)工，是因為護(hù)士嚴(yán)重不足。直到近些年，我國才實現(xiàn)1978年制定的床護(hù)比不得低于1：0.4的目標(biāo)。盡管如此，我國的護(hù)士仍然不夠，人數(shù)缺口在百萬左右。
2010年中國衛(wèi)生部門也提出過目標(biāo)：讓中國人住院也不需要家屬陪護(hù)或自己請護(hù)工。并且提出了“無陪護(hù)病房”等一系列新型醫(yī)療服務(wù)，但目前仍不能大規(guī)模開展。
而護(hù)理資源的不足，并不能成為護(hù)工存在的理由。多位醫(yī)療領(lǐng)域的專家多次公開表示，補足護(hù)理資源、取消護(hù)工、建立護(hù)理分級制度才是應(yīng)有之義。
全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉在今年兩會中提交了《關(guān)于完善醫(yī)療護(hù)理體系建設(shè)的建議》 ，他提出，“可以考慮將生活護(hù)理作為患者康復(fù)的一部分，將護(hù)理員納入護(hù)理隊伍，形成護(hù)理員-臨床護(hù)士-研究型護(hù)士的崗位體系，與生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、護(hù)理創(chuàng)新的工作內(nèi)涵相匹配，由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從根本上杜絕護(hù)工第三方管理的弊端，提高醫(yī)療安全性?！?/p>
希望在不久的將來，我們能看到護(hù)工被納入正規(guī)的護(hù)理體系，并通過系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，更有尊嚴(yán)和榮譽感地守護(hù)患者。
【參考資料】
[1]八點健聞｜護(hù)工保潔感染！鄭州疫情暴露了中國醫(yī)院體系薄弱一環(huán)https://www.sohu.com/a/481092979_359980
[2]“黑護(hù)工”在醫(yī)院是怎樣的一種存在？ https://www.cn-healthcare.com/article/20141218/content-466306.html?appfrom=jkj&from=timeline&isappinstalled=0
[3]兩會話題｜全國政協(xié)委員朱同玉：應(yīng)對老齡化社會 完善醫(yī)療護(hù)理體系建設(shè) https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726353618725639916&wfr=spider&for=pc
[4]解決醫(yī)院護(hù)工亂象 政協(xié)委員朱同玉呼吁將護(hù)理費適當(dāng)納入醫(yī)保 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726354190492602594&wfr=spider&for=pc
[5]“護(hù)工”乃中國醫(yī)療原創(chuàng) 該規(guī)范還是該取締？ https://www.cn-healthcare.com/article/20180629/content-505181.html
[6]零經(jīng)驗不用培訓(xùn)就上崗？外包的護(hù)工得好好管管！ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1737670474497920586&wfr=spider&for=pc
[7]高收費低標(biāo)準(zhǔn)無監(jiān)管：讓人糾結(jié)又離不開的護(hù)工 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1737681452470912461&wfr=spider&for=pc
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