宋代，這個(gè)我國(guó)歷史上商業(yè)最繁榮，文化最昌盛的朝代，與其他朝代相比在醫(yī)療體系的構(gòu)建方面已經(jīng)有了很大進(jìn)步，但這個(gè)醫(yī)療體系的覆蓋面依舊以皇室貴族為主，平民百姓的醫(yī)療保健始終未能進(jìn)入朝廷的規(guī)劃之中。

窮人靠家庭---儒家價(jià)值觀的底層表現(xiàn)

何為“窮人”，在宋代，窮人特指那些有家有室，尚有茅屋可以避寒躲曬，但生活卻僅夠溫飽的人。這些人每日睜開眼的第一要?jiǎng)?wù)便是為當(dāng)天的生計(jì)忙碌，果腹尚且艱難，就更不用提花錢請(qǐng)醫(yī)生了。

如果家中不幸有人生病，基本只能依靠家庭中的其他人來照顧，俗話說“久病床前無孝子”，一旦失去家人的照顧，這些病人基本只能陷入絕望中。即使遍布宋代醫(yī)療體系中最為廉價(jià)的藥鋪和郎中，基本也將這些窮人排斥在了自己的醫(yī)療服務(wù)之外。

但在當(dāng)時(shí)，這種病無所醫(yī)的狀態(tài)并沒有受到整個(gè)社會(huì)的關(guān)注，因?yàn)榘凑臻L(zhǎng)久以來的儒家價(jià)值觀，家庭一向被認(rèn)為是一個(gè)完整、獨(dú)立的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)單元，它天經(jīng)地義的承擔(dān)著照顧家庭成員的責(zé)任，而這種責(zé)任被社會(huì)默認(rèn)為是在社會(huì)義務(wù)之外，因此窮人靠家庭的宋代醫(yī)療體系成為了儒家價(jià)值觀在底層的最赤裸表現(xiàn)。

富人靠自己---士大夫階層的完美人設(shè)

富人，在宋代除一般商賈之外，士大夫占據(jù)了這個(gè)階層的較高比例，在宋代的整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)中，士大夫是國(guó)之棟梁和社會(huì)精英，在這種潛移默化的認(rèn)識(shí)中，士大夫?qū)ψ约旱娜嗽O(shè)往往趨于完美，于是以“業(yè)不僅在于精，更在于泛”為自豪，醫(yī)學(xué)自然也在這“泛”之中。

普通士大夫?qū)τ卺t(yī)學(xué)的愛好和研究，基本能夠等同于他們對(duì)于詩詞歌賦的愛好，在宋代的士大夫眼中，醫(yī)學(xué)不僅是治病救人之術(shù)，也是切磋醫(yī)術(shù)，拓展交流圈的手段。

在宋代，一個(gè)士大夫的家中如有人生病，要么是士大夫自己診療，要么就會(huì)請(qǐng)好友或同事前來診療。司馬光就曾在給好友范增的書信中，詳細(xì)描述了自己夫人的病情，并且對(duì)她的病情進(jìn)行了分析，這也從側(cè)面證明了這一點(diǎn)。

士大夫的這種自我為醫(yī)的情況雖不是為經(jīng)濟(jì)情況所迫，但很大程度上也是因?yàn)檎麄€(gè)社會(huì)醫(yī)療體系的欠缺。

貴族醫(yī)享無憂---醫(yī)療體系的專供對(duì)象

與窮人和一般士大夫比起來，宋代的貴族在醫(yī)療保健方面可以說是醫(yī)享無憂，他們直接成為了有限醫(yī)療體系的專供對(duì)象。

在宋代，皇親貴族十分清醒的認(rèn)識(shí)到了構(gòu)建醫(yī)療體系的重要性。

例如1026年，宋仁宗下令，在開封的太醫(yī)院和相國(guó)寺鑄造兩座真人大小的表面刻有全身穴位（354個(gè)穴位）和經(jīng)絡(luò)圖的人體模型。同年，王惟一（987—1067）寫了一篇題名為《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》的三卷專論，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的精通和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，有助于進(jìn)行正確的正骨療法和準(zhǔn)確的針灸。1044年宋朝設(shè)立了太醫(yī)局，體制化的醫(yī)療教育制度就開始建立了。在10年間醫(yī)學(xué)生的總?cè)藬?shù)達(dá)到了200人。宋徽宗在國(guó)子監(jiān)設(shè)立“醫(yī)學(xué)”，醫(yī)學(xué)課程正式成為朝廷最高學(xué)府的專業(yè)課程。

宋朝的這些舉措為宋代培養(yǎng)醫(yī)療人才和構(gòu)建完整的醫(yī)療體系起到了非常重要的作用。但與宋朝龐大的人口基數(shù)相比，宋朝的這些舉措與平民關(guān)系幾乎沒有任何關(guān)系，它最大的作用在于改善了皇親貴族的就醫(yī)環(huán)境，提高了皇室成員所享受的醫(yī)療水平，而這些哪怕是作為社會(huì)棟梁的士大夫也不在其服務(wù)體系之內(nèi)。