作者：Gloria Zhang
美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

新年許新愿。近年全球最流行的新年愿望中，減肥一直高居榜首，2022也不例外。

事實(shí)上，新冠流行期間，保持健康的體重更為重要。研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖的人面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。

英國(guó)近7百萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn)：

在BMI超過(guò)23 kg/m2的人群中，隨著BMI的增高，因新冠住院、ICU和死亡的風(fēng)險(xiǎn)線性上升。尤其是在40歲以下的年輕人。

研究中，住院率最低的BMI為24.2，死亡率最低的BMI為23.7。

美國(guó)疾控中心提醒：

• 隨著BMI的增加，患者住院、住重癥監(jiān)護(hù)病房、有創(chuàng)機(jī)械通氣和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加在 65 歲以下的人群中尤為明顯。
  

• 肥胖增加發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)，住院風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。
  

• 肥胖會(huì)損害免疫功能。
  

• 肥胖降低肺活量和儲(chǔ)備，使通氣更加困難。

• 模型估計(jì)，這些住院治療的新冠患者中有30.2%可歸因于肥胖。

根據(jù)美國(guó)疾病控制中心的數(shù)據(jù)，只有29% 的美國(guó)人體重在理想范圍之內(nèi)。71%的人不是超重就是肥胖。2020年，美國(guó)成年人42%肥胖, 重度肥胖(BMI≥40kg/m2)達(dá)到9% 。雖然歐洲國(guó)家沒(méi)這么嚴(yán)重，但有同樣的上升趨勢(shì)，尤其是在社會(huì)弱勢(shì)群體中。亞洲的數(shù)字通常比較低，但也正在發(fā)生變化。在中國(guó)，肥胖、尤其是腹部肥胖的人的比例在驚人地增長(zhǎng)。

你的體重在健康范圍嗎？本文我們看看什么是BMI，理想體重是多少？

身體體質(zhì)指數(shù) BMI

Body Mass Index （BMI）：

身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)。通常用于衡量一個(gè)成人的體重是否適當(dāng)，是目前用來(lái)評(píng)估一個(gè)人是否肥胖的主要指標(biāo)。

BMI的計(jì)算方法是將成人的體重(以公斤或千克為單位)除以身高 (以米為單位)的平方。

如今手機(jī)里都有計(jì)算器，自己算算很簡(jiǎn)單。比如：

體重50kg，身高1.6m，BMI=50/1.62=19.5

體重75kg，身高1.75m，BMI=75/1.752=24.5

目前，世界衛(wèi)生組織對(duì)歐美等地建議使用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：

• 小于18.5 kg / m2：體重不足

• 18.5-24.9 kg / m2：正常
  

• 25-29.9 kg / m2：超重
  

• 大于29.9 kg / m2：肥胖
  

基于人種的不同，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際肥胖工作組推薦亞洲人使用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：

對(duì)亞洲人來(lái)說(shuō)：BMI 18.5-23 最健康，23以上就要注意，25以上為肥胖。各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

BMI準(zhǔn)確嗎？

有人質(zhì)疑用BMI來(lái)衡量肥胖是否準(zhǔn)確，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為：雖然BMI不完美， 但它是目前判斷一個(gè)人是否肥胖的最佳方法。

在絕大多數(shù)時(shí)侯，對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，BMI是準(zhǔn)確的。身高相同的兩個(gè)人，如果A的BMI為25，B的BMI為35，幾乎可以肯定A和B身材不同，B的身體脂肪過(guò)剩。

BMI的計(jì)算只需測(cè)量身高和體重，簡(jiǎn)單易行。與測(cè)量某人的腰圍相比，BMI更準(zhǔn)確，并且測(cè)量時(shí)可能也不那么尷尬。

BMI適用于每個(gè)人嗎？

不是的。BMI并不適用于所有的人來(lái)評(píng)價(jià)他們是否超重或肥胖。以下幾種人群不適用：

• 運(yùn)動(dòng)員，比如健美運(yùn)動(dòng)員和拳擊手等身體肌肉比例很高，脂肪很少。因?yàn)榧∪庖戎局氐枚?，僅看BMI很可能將他們歸為超重/肥胖，實(shí)際上他們很健康。但是，只有不到1%的人是這種專業(yè)運(yùn)動(dòng)員身材，絕大多數(shù)人根本沒(méi)資本擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。
  

• 有時(shí)候BMI在正常范圍并不一定真的代表健康。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們會(huì)失去一些肌肉，導(dǎo)致體重下降，可能被歸為“健康體重”范圍。事實(shí)上，他們不胖卻可能攜帶多余的脂肪。吸煙者尤其如此。
  

• 孕婦和一些特殊族群（較低的BMI水平但是有較高的健康風(fēng)險(xiǎn)）。
  

BMI可以測(cè)量身體脂肪含量嗎？

不能，BMI不能測(cè)量我們體內(nèi)有多少脂肪，多少肌肉和骨骼。測(cè)量脂肪和肌肉的比例需要一些相對(duì)復(fù)雜的檢測(cè)。同樣，BMI也不能測(cè)量身體脂肪的分布，而身體脂肪的多少和分布都跟健康有關(guān)。

BMI可以告訴我們有關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

就其本身而言，單獨(dú)的BMI不能預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果醫(yī)生將BMI與其它指標(biāo)(如血壓，膽固醇和家族史)結(jié)合使用，基本上可以確定某個(gè)人患2型糖尿病或心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。高于健康范圍的BMI和腰部周圍過(guò)多的脂肪會(huì)增加一些嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括中風(fēng)和某些癌癥。

BMI和腰圍

腰圍很重要，不僅僅是外觀，也事關(guān)健康。研究表明，脂肪大量囤積在腰部的人比脂肪囤積在大腿和臀部的人更容易出現(xiàn)健康問(wèn)題。腰腹部脂肪堆積的人的重要臟器往往也被脂肪包裹，患心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。所以，也有一些人認(rèn)為腰圍可能比BMI能更好地反映健康狀況。

對(duì)于由于肌肉比例高而導(dǎo)致高BMI值 的運(yùn)動(dòng)員，他們的腰圍應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同樣BMI值的普通人。下圖顯示：BMI相同時(shí)，肥胖與否，腰圍上見分曉。

怎樣正確測(cè)量腰圍？

• 找到肋骨的最底部和髂骨的頂部
  

• 在這兩個(gè)點(diǎn)的中間位置，大約在肚臍附近，用尺子環(huán)繞腰部一周，這個(gè)長(zhǎng)度就是你的腰圍。
  

• 測(cè)量前自然呼吸
  

無(wú)論你的身高或體質(zhì)指數(shù)如何，如果男性的腰圍超過(guò)94厘米(37英寸)或者女性的腰圍超過(guò)80厘米(31.5英寸), 都需要認(rèn)真考慮減肥。

BMI越低越好嗎？

不是。2019年，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)表了一項(xiàng)包括兩百萬(wàn)人的研究結(jié)果：體重太重或太輕都可能會(huì)使人的預(yù)期壽命縮短大約四年。

該研究的主要發(fā)現(xiàn)有：

• 肥胖男性的預(yù)期壽命比擁有理想體重的人群短4.2年。

• 肥胖女性的預(yù)期壽命比擁有理想體重的人群短3.5年。

• 體重太輕的男性的預(yù)期壽命比擁有理想體重的人群短4.3年。

• 體重太輕的女性的預(yù)期壽命比擁有理想體重的人群短4.5年。
  

• 在其它情況大致相同的情況下，體重離理想范圍越遠(yuǎn)，病故的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
  

從40歲開始，擁有健康體重指數(shù)BMI，尤其是在理想范圍內(nèi)的較高端的人，死于疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低。

結(jié) 束 語(yǔ)

解決問(wèn)題的第一步是發(fā)現(xiàn)和面對(duì)問(wèn)題。測(cè)量BMI和腰圍簡(jiǎn)單易行，而且可以比較準(zhǔn)確地評(píng)估我們健康狀況，每個(gè)人都應(yīng)該心里有數(shù)。

新年伊始，定一個(gè)小目標(biāo)，努力吧。

Reference

https://www.cdc.gov/obesity/data/obesity-and-covid-19.html

[2]

https://consultqd.clevelandclinic.org/obesity-as-a-major-risk-factor-for-covid-19/

[3]

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2213-8587%2821%2900089-9

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作者：

Gloria Zhang - 美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

審稿：

黃鸝 - 美國(guó)加利福尼亞州Doctors Medical Center 住院部醫(yī)師

陳雄鷹 - 美國(guó)阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

主編：

Gloria Zhang - 美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

執(zhí)行編輯：

楊書偉 - 安譜佳?全球醫(yī)療