CHIVA手術(shù)是所有微創(chuàng)手術(shù)中對(duì)人體創(chuàng)傷最小的，痛苦也最小，由張強(qiáng)醫(yī)生于2011年首次引入中國(guó)。2017年初張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)正式宣布用CHIVA全面替代其他方法。

CHIVA是法語(yǔ)Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的簡(jiǎn)稱，該治療理念由法國(guó)醫(yī)生Franceschi創(chuàng)立。CHIVA手術(shù)一反過(guò)去的破壞性、廢棄性手術(shù)原理，通過(guò)超聲對(duì)靜脈血流動(dòng)力進(jìn)行詳盡的分析，從源頭上對(duì)異常的進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行糾正。

超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估

CHIVA的優(yōu)點(diǎn)非常明顯：（1）保留了人體的靜脈主干及網(wǎng)絡(luò)，減少創(chuàng)傷，并可作為未來(lái)其他疾病所需的血管移植材料；（2）微量的局部麻醉就可以進(jìn)行，病人術(shù)后即可以下地行走，無(wú)需住院觀察；（3）保留了絕大部分靜脈的引流功能，避免其他手術(shù)可能存在的神經(jīng)、淋巴回流的損傷問(wèn)題。2015年Cochrane發(fā)布結(jié)果，CHIVA手術(shù)的復(fù)發(fā)率明顯低于其他傳統(tǒng)破壞性手術(shù)，而治療效果和體驗(yàn)更好。

從張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)5000多例的CHIVA治療結(jié)果來(lái)看，復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)，患者滿意度高達(dá)96.6%，并發(fā)癥發(fā)生率極低。因?yàn)檗饤壛藗鹘y(tǒng)上盲目的破壞性手術(shù)，CHIVA通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估技術(shù)來(lái)找源頭處理，成為人類歷史上靜脈曲張治療理念上的里程碑，徹底顛覆了傳統(tǒng)破壞性手術(shù)的治療思路。

CHIVA專家朱筱吟在國(guó)際會(huì)議上介紹中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

盡管CHIVA在治療靜脈曲張方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但仍然存在以下缺點(diǎn)：（1）需要醫(yī)生掌握規(guī)范的超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估技術(shù)，評(píng)估耗時(shí)至少20分鐘以上。（2）理論體系復(fù)雜，培訓(xùn)周期長(zhǎng)，技術(shù)水平差異大。（3）每位醫(yī)生門診必須配備超聲設(shè)備，成本高。（4）費(fèi)用不能使用醫(yī)保，對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力有一定的要求。

CHIVA面臨的其它挑戰(zhàn)還有：個(gè)別醫(yī)生為撈私活，以不規(guī)范的技術(shù)（如分段結(jié)扎等）來(lái)冒充CHIVA招攬患者，造成患者利益損害。同樣，個(gè)別沒(méi)有經(jīng)過(guò)CHIVA系統(tǒng)訓(xùn)練的醫(yī)生，也會(huì)給患者傳遞錯(cuò)誤的信息。與所有醫(yī)學(xué)新技術(shù)一樣，CHIVA同樣會(huì)遭遇某些利益集團(tuán)的排擠和詆毀。

總之，CHIVA是目前最為科學(xué)和理性的治療靜脈曲張方法，但仍然會(huì)受到某些特定因素的影響（比如醫(yī)生不足、需要自費(fèi)等），所以并不能覆蓋到所有靜脈曲張患者。

針對(duì)全球正規(guī)CHIVA醫(yī)生稀缺、市場(chǎng)上出現(xiàn)假冒CHIVA的現(xiàn)象，國(guó)際知名醫(yī)學(xué)認(rèn)證機(jī)構(gòu)INTELEOS聯(lián)合張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)于2021年組織各國(guó)靜脈病專家開(kāi)啟全球CHIVA認(rèn)證和培訓(xùn)項(xiàng)目。這有望改變目前醫(yī)生資源不足的狀況。