導(dǎo)讀： 今天跟著吳銀根先生學(xué)習(xí)治療哮喘的3個(gè)經(jīng)驗(yàn)方。

吳銀根教授認(rèn)為，哮喘為一種發(fā)作性的本虛標(biāo)實(shí)的痰鳴氣喘疾患。

緩解期以本虛為主，本虛為先天稟賦不足，或年老體弱，或久病失養(yǎng)等，致肺脾腎虧虛，其中尤以脾腎陽(yáng)虛為主，基本貫穿哮喘的整個(gè)病程；發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，以前者多見(jiàn)。

同時(shí)，哮喘發(fā)作的宿根為痰，“痰之本，水也，原于腎；痰之動(dòng)，濕也，主于脾”，腎陽(yáng)不足，脾虛不運(yùn)，則伏痰不去。

因此，臨床治療以溫腎健脾為根本治法，脾腎健則五臟得養(yǎng)，根基穩(wěn)固，外邪難以入侵，并可杜絕生痰之源；同時(shí)根據(jù)發(fā)作期和緩解期的不同，辨證使用溫陽(yáng)抗寒、化痰平喘之劑，標(biāo)本兼治。

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發(fā)作期

溫陽(yáng)化痰：發(fā)作期雖有寒哮熱哮之分，但以寒哮居多。發(fā)時(shí)治標(biāo)，溫陽(yáng)抗寒、化痰平喘是其治法，臨床用“咳喘落”是教授治療思想的具體體現(xiàn)。

咳喘落（又名溫陽(yáng)抗寒合劑）方藥組成如下：附子、細(xì)辛、麻黃、桃仁、黃芩、虎耳草。

此為吳銀根教授在麻黃附子細(xì)辛湯的基礎(chǔ)上精心化裁而成，方以附子、細(xì)辛、麻黃溫腎補(bǔ)火、溫肺散寒、宣肺平喘，桃仁祛瘀化痰，黃芩、虎耳草清肺化痰，兼制附子、細(xì)辛等辛燥之性，并清肺之郁熱。

全方標(biāo)本兼顧，寒溫并用，宣肅同施，既針對(duì)哮證“陽(yáng)虛寒盛”的病理體質(zhì)，又針對(duì)痰瘀阻絡(luò)之宿根，較好地體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治病求本”的思想。

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緩解期

溫補(bǔ)腎陽(yáng)：吳銀根教授在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中深刻體會(huì)到哮喘反復(fù)發(fā)作的夙根是痰，腎陽(yáng)虧虛則是哮喘屢發(fā)不愈的病機(jī)本質(zhì)。

哮喘不僅后期多見(jiàn)肺脾腎不足（腎陽(yáng)虛為主），早期即有“隱性腎虛”，哮喘緩解期患者或無(wú)癥狀體征可辨，從理論上仍應(yīng)將其責(zé)之腎虛，且病程越長(zhǎng)，虛的征象越明顯，甚則出現(xiàn)動(dòng)則氣促等癥，正如前人所言“久發(fā)者，氣無(wú)不虛”。

吳銀根教授臨證治療哮喘，隨時(shí)注意腎氣的調(diào)護(hù)。

發(fā)作期病勢(shì)稍減，即開(kāi)始用健脾補(bǔ)腎之劑；緩解期無(wú)論有無(wú)虛象，皆應(yīng)用溫補(bǔ)脾腎或滋陰補(bǔ)腎法調(diào)治，以防病情進(jìn)展；虛象明顯者，更以調(diào)補(bǔ)脾腎為主。

臨床實(shí)踐表明，通過(guò)補(bǔ)腎納氣、扶正固本，可以防止哮喘復(fù)發(fā)或減少發(fā)作次數(shù)，幫助臨床撤減激素。

因此，溫補(bǔ)腎陽(yáng)應(yīng)貫穿臨床治療的始終。

“止喘膠囊”是吳教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，由仙靈脾、巴戟天、蛇床子三味藥組成，具有補(bǔ)腎固本、健脾化痰、止咳平喘之功。

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健脾溫腎法膏方

膏方，又稱(chēng)膏滋藥，意為沃澤、滋潤(rùn)，含補(bǔ)養(yǎng)之意，現(xiàn)在上海、江浙等地廣泛流行。

膏方的主要作用為扶正補(bǔ)虛，以調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)五臟、益氣血、助正氣為主，兼顧祛邪治病，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀(guān)念、治未病、治病必求其本的思想。

吳教授認(rèn)為，哮喘以虛為本，以實(shí)為標(biāo)，而虛貫穿病程的始終，緩解期虛象更明顯，而五臟之中以肺脾腎虧虛為主，尤以腎陽(yáng)虛為主要表現(xiàn)，因此，補(bǔ)肺健脾溫腎是治療哮喘關(guān)鍵。

輕中度哮喘一般病程較長(zhǎng)，體虛明顯，而滋補(bǔ)之劑一般呆滯厚膩，易阻礙脾胃，聚濕生痰，且有閉門(mén)留寇之虞，一般不宜峻補(bǔ)，宜圖緩治，這與膏方特點(diǎn)相吻合；

同時(shí)，膏方以扶正補(bǔ)虛為主，兼顧祛邪治病，符合哮喘緩解期治療“未發(fā)時(shí)扶正為主”的治本思想，而治本之補(bǔ)腎健脾可以減輕、減少或控制哮喘發(fā)作。

此外，膏方口感好、服用方便，深受大眾喜愛(ài)，便于久服。

運(yùn)用健脾溫腎法膏方治療哮喘是吳教授運(yùn)用中醫(yī)藥治療哮喘的一個(gè)特色，也是對(duì)膏方傳統(tǒng)用法的創(chuàng)新，取得了明顯的臨床療效。

健脾溫腎法膏方基本組成：黃芪、黨參各300g，茯苓、白術(shù)、谷芽、麥芽、白果仁、淮山藥各150g，麻黃100g，細(xì)辛60g，陳皮90g，菟絲子、仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、女貞子、枸杞子各120g，蛤蚧2對(duì)。

將上藥先浸12小時(shí)，煎煮取汁過(guò)濾共3次將煎液濃縮至2000~2500ml，加入阿膠250~400烊溶沖入，氣陰兩虛者加龜版膠100~150g，冰糖500~1000g，飴糖500g，煉制收膏，貯凈器，備用。每日2次，每次1匙，沖服，自冬至起服用，約服40天。第2年冬至前再擬方制膏。

哮喘本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，發(fā)病的關(guān)鍵是“痰”和“虛”，尤以脾腎陽(yáng)虛為主要表現(xiàn)，不僅緩解期主要表現(xiàn)為脾腎陽(yáng)虛，發(fā)作期亦兼有脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)，因此，健脾溫腎法貫穿哮喘治療的全程。

同時(shí)，根據(jù)“發(fā)作時(shí)治標(biāo)”的原則，辨證使用溫陽(yáng)祛寒、化痰平喘之劑。

另外，在傳統(tǒng)中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)膏方扶正補(bǔ)虛為主、兼顧袪邪的特點(diǎn)，辨證使用膏方對(duì)緩解期哮喘進(jìn)行調(diào)補(bǔ)治療，對(duì)減少哮喘的復(fù)發(fā)具有特殊的意義。

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《扶陽(yáng)名家治驗(yàn)良方》，趙丹丹、王發(fā)渭、魏素麗、楊建宇主編，學(xué)苑出版社出版，2009.12。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

注：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供專(zhuān)業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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