導(dǎo)讀 ： 郁癥多肝氣不舒，久郁化熱，肝血暗耗，肝木克土，脾胃受損，漸致血不養(yǎng)心，心神不寧，氣滯血瘀，進(jìn)而影響各臟腑而諸癥蜂起。

合歡解郁湯

作者/王輝武

【組成】

合歡皮15～30g，谷麥芽各10～25g，柴胡10～15g，茯神15～20g，香附10～15g，酸棗仁炒15～20g，珍珠粉沖0.5～1g，川芎8～10g，梔子10～12g。

【煎服法】

水煎服，成人每日一劑，分三次飯后服，每次200ml左右。

【功能主治】

疏肝解郁，健脾寧心。

主治因情志不悅，久病難愈，以及各種精神壓力所致的病癥。如胸脅脹滿，肢體疼痛，寒熱不定，失眠多夢，納差無味，煩躁懊憹，自汗盜汗，驚悸怔忡，咽梗粘痰，倦怠無力，自責(zé)自罪，信心若失，絕望無助，短氣多疑等。但見一、二癥便是，不必悉俱。

【方解】

郁癥多肝氣不舒，久郁化熱，肝血暗耗，肝木克土，脾胃受損，漸致血不養(yǎng)心，心神不寧，氣滯血瘀，進(jìn)而影響各臟腑而諸癥蜂起。

方中合歡皮味甘性平，功能解郁安神，開達(dá)心志為君；以香附疏肝解郁，行氣止痛，茯神健脾寧心為臣；柴胡舒肝解郁、升陽，酸棗仁補肝寧心，斂汗生津，珍珠粉安神定驚，平肝明目，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，梔子瀉郁火，除煩熱，谷麥芽行氣、消食、和中、健脾、開胃共為佐使。諸藥合用，共奏疏肝解郁、補肝健脾，寧心安神之功。

【加減運用】

以失眠、心悸、怔忡為重者，酌加生龍牡、柏子仁、夜交藤；氣短乏力重者，酌加黃芪、人參；疼痛明顯者，酌加青皮、玄胡索；食納無味、舌苔白膩者，酌加白蔻仁、藿香、神曲、甘松；眩暈，脈弦者，加天麻、刺蒺藜；多汗者，加浮小麥、五味子；咽梗不適者，加法半夏、蘇葉、厚樸。

【注意事項】

在使用本方治療期間，應(yīng)爭取得到患者及家屬的協(xié)助與配合?；颊呱钌弦⒁鈩谝萁Y(jié)合，按時作息，減少各方面所造成的精神心理壓力，應(yīng)多作戶外活動，如郊游、日光浴，參加輕松的集體活動等，多與親友交流、傾訴，切忌患者一人獨居暗室，不宜長期看電視、玩電腦、打游戲。

【運用體會】

本方所治之郁證十分常見，臨床表現(xiàn)繁多、奇特而多變，很容易被各科醫(yī)生忽視。凡有壓力的地方，都有郁證存在，不是單純心情愉快與否的問題，也不可把某些器質(zhì)性疾病和人們正常的悲傷狀態(tài)誤作郁證，必須提高警惕，注意鑒別診斷。

【驗案舉例】

彭某，男，50歲。2008年9月15日初診：

患者有乙肝病毒攜帶史8年。近兩年來反復(fù)胸肋滿脹，竄氣，咽痛咽干，失眠，多痰。在某中醫(yī)院肝病科住院，因B超發(fā)現(xiàn)其肝脾增大，門靜脈增寬，并告之可能患有早期肝硬化，遂進(jìn)舒肝、活血、消癥之劑，藥物多為鱉甲、山甲、三棱、莪術(shù)等，治療三月，病情未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)診。

刻診：患者形體偏瘦，輕度貧血貌。癥見輕度乏力，納差無味，胸悶脹滿不適，咽中似有痰狀，時有梗阻感，但進(jìn)食正常，肝區(qū)隱痛，夜間難以入眠，二便尚可，脈細(xì)弦，舌質(zhì)邊尖紅，苔中心薄黃。在問診過程中，患者多次詢問病情與肝硬化關(guān)系，看似十分關(guān)切。

中醫(yī)辨證：肝氣郁滯，痰氣交阻，擬疏肝解郁，豁痰寧神之法，以合歡解郁湯加味。

處方：合歡皮30g，谷麥芽各15g，柴胡10g，香附10g，茯神20g，酸棗仁15g，珍珠粉0.5g（沖服），川芎8g，法半夏15g，蘇梗15g，厚樸15g，山梔子12g，7劑，水煎服，每日一劑。

十日后二診，訴自覺全身輕松了許多，諸癥狀緩解約2/3，惟夜間眠仍差，守方去川芎、柴胡，加夜交藤30g，再進(jìn)10劑。后經(jīng)B超、乙肝標(biāo)志物、肝功能等檢查證實，患者屬乙肝病毒攜帶者，并非早期肝硬化。遂以舒肝和胃法，配合心理疏導(dǎo)調(diào)理兩月，諸癥悉除。隨訪兩年未再發(fā)。

本文摘自《老醫(yī)真言》，中國中醫(yī)藥出版社出版，作者/王輝武。轉(zhuǎn)載請注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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