I 導(dǎo)讀：本文介紹劉渡舟老使用葛根湯的手法，讀后使人有更加通透的感覺，臨床使用起來更加的隨心所欲。

劉渡舟先生用葛根湯的思路與手法（節(jié)選）

編著/張文選、王建紅

劉渡舟先生用葛根湯的主要手法有以下幾點(diǎn)：

第一，根據(jù)仲景原方證所述，用葛根湯治療頸項(xiàng)疼痛、頸背強(qiáng)急、頸項(xiàng)背部酸痛等。

用方的指征是，凡疼痛強(qiáng)急的部位在頸項(xiàng)或頸項(xiàng)附近，經(jīng)絡(luò)分部在太陽、陽明經(jīng)，證見口中和、舌苔潤(rùn)，無汗者，就用葛根湯。即使沒有典型的惡寒、發(fā)熱等麻黃湯證，也用之。

值得重視的是，劉渡舟先生用葛根湯絕不受西醫(yī)診斷的影響，即使是高血壓病、冠心病，只要有頸項(xiàng)痛強(qiáng)，只要辨方證是葛根湯證，就用葛根湯治療。特別是高血壓病，不少患者在高血壓病的基本癥狀中，多伴有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)硬，遇此，劉渡舟先生常用葛根湯。他認(rèn)為本方雖然有麻、桂發(fā)散升散，容易動(dòng)陽，但其與葛根辛涼配伍，則可疏通經(jīng)脈，再與芍藥甘草配伍，則善解除經(jīng)脈血管的痙攣，因此，高血壓病絕不禁忌葛根湯。

第二，用葛根湯治肩背拘緊疼痛者。

肩背與太陽經(jīng)脈有關(guān)，凡是肩背痛，舌不紅，苔白潤(rùn)，無汗者，輒用葛根湯。

第三，用葛根湯治療強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為葛根湯證。

此病疼痛主要發(fā)生在髖關(guān)節(jié)與骶骨，雖無頸項(xiàng)強(qiáng)痛等葛根湯證的特征性表現(xiàn)，但病變?cè)谧闾柊螂捉?jīng)，如口中和不渴，舌不紅苔白滑，無汗者，則為寒邪凝滯太陽經(jīng)脈，就可用葛根湯發(fā)散風(fēng)寒、解經(jīng)脈肌肉攣急疼痛而治療此病。

第四，根據(jù)葛根湯中葛根善于解肌，芍藥、甘草善于解痙攣，麻、桂善于發(fā)散風(fēng)寒而止痛的特點(diǎn)，常用葛根湯治療神經(jīng)痙攣性疾病，如眶上神經(jīng)痙攣之眼肌抽動(dòng)癥。

第五，用葛根湯治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷之肌肉萎縮肢體疼痛。

這種病肌肉萎縮而疼痛明顯，葛根湯解肌肉凝滯而止痛，故用之。

第六，關(guān)于葛根湯的煎服法。

劉渡舟先生多嚴(yán)格遵守仲景的煎服法，用葛根湯時(shí)強(qiáng)調(diào)要先煎麻黃、葛根，去上沫，然后再納諸藥。認(rèn)為這樣煎藥，一方面可以緩麻黃、葛根的辛散之性，防止發(fā)汗力太強(qiáng)，汗出過多；另一方面可以減弱麻黃走散之性，以免藥后發(fā)生心悸、心煩、頭暈等副作用。（《劉渡舟傷寒論講稿》）

第七，關(guān)于麻黃及其他各藥的用量。

劉渡舟先生認(rèn)為，葛根湯不是麻黃湯加葛根，是桂枝湯加麻黃、葛根而成。如果用麻黃湯加葛根，麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，如再加葛根，則升陽發(fā)表作用更強(qiáng)，恐怕汗出太多。用桂枝湯加麻、葛，則既可發(fā)散風(fēng)寒而解肌，又可因其中的芍藥、甘草、大棗滋陰血、護(hù)胃氣而緩經(jīng)脈之急，不會(huì)造成過汗傷津。基于這一認(rèn)識(shí)，劉渡舟先生用葛根湯時(shí)麻黃的用量特別謹(jǐn)慎，只用3g，或4g。而葛根常用14～16g；桂、芍常用12g，有時(shí)用14g。這一點(diǎn)是值得留意的。

本文摘自《跟劉渡舟學(xué)用經(jīng)方》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。著/張文選、王建紅。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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