進(jìn)入秋冬季，流感病毒也悄然而至。感染后，除了讓人渾身疼痛、高燒不退、干咳，甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn)。尤其是對(duì)于幼兒園、小學(xué)的學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，9月開(kāi)學(xué)后，學(xué)生發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增大，更容易出現(xiàn)集體爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在眾多預(yù)防措施中，接種流感疫苗是最有效的手段之一。流感疫苗那么多，哪款最值得打？什么時(shí)間去打最合適？家里哪些人最需要打？本期《健康關(guān)注》為你解讀。

一、流感疫苗眼花繚亂，到底該怎么選？

1、滅活疫苗VS減毒活疫苗

我國(guó)內(nèi)地的流感疫苗分為兩大類——滅活疫苗和減毒活疫苗。

1）滅活流感疫苗（均為肌肉注射）：指的是病毒已經(jīng)被殺死，無(wú)活性，對(duì)大多數(shù)人非常安全，通常需要幾周時(shí)間產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

滅活疫苗根據(jù)工藝不同，又分為“裂解”和“亞單位”。

• 裂解流感疫苗：病毒通過(guò)化學(xué)或物理方法裂解，含有病毒的多種成分，免疫原性較強(qiáng)，性價(jià)比更高，但可能引起更明顯的局部反應(yīng)。目前多數(shù)品牌的流感滅活疫苗都是“裂解”疫苗。
• 亞單位流感疫苗：病毒被進(jìn)一步純化，只包含病毒的特定部分（如血凝素和神經(jīng)氨酸酶），成分更純凈，副作用較輕，但免疫原性可能相對(duì)較弱，價(jià)格更貴。

2）減毒流感疫苗（均為鼻噴）：病毒活性減弱，但仍有部分活性。通過(guò)將將毒力減弱、無(wú)法致病的病毒噴入鼻腔，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫。免疫反應(yīng)較快，通常在接種后幾天內(nèi)獲得保護(hù)。

2、三價(jià)VS四價(jià)，該選哪種？

流感三價(jià)疫苗覆蓋兩種甲型流感病毒株和一種乙型流感病毒株。流感四價(jià)疫苗在三價(jià)的基礎(chǔ)上，額外覆蓋了另一種乙型流感病毒株。

一般來(lái)說(shuō)，四價(jià)流感疫苗會(huì)提供更廣泛的保護(hù)。但今年有所不同的是，打三價(jià)就夠了。

2025年2月，WHO（世衛(wèi)組織）發(fā)布2025-2026年北半球季節(jié)性流感疫苗推薦組分并明確表示：自2020年3月之后，天然存在的B/Yamagata譜系病毒持續(xù)未檢出，這表明感染該毒株的極低。因此，三價(jià)疫苗已足夠提供必要的保護(hù)。

也就是說(shuō)，今年打三價(jià)更好，便宜經(jīng)濟(jì)。當(dāng)然，如果想獲得更好的保護(hù)力，或是當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提供的疫苗僅有四價(jià)，也可以選擇四價(jià)。

3、國(guó)產(chǎn)VS進(jìn)口，該選哪種？

大家經(jīng)常會(huì)討論，到底是打國(guó)產(chǎn)疫苗，還是進(jìn)口疫苗。去年賽諾菲（全球最大的流感疫苗供應(yīng)商之一）因部分流感疫苗效價(jià)下降，因而進(jìn)行預(yù)防性暫停使用。今年，賽諾菲稱產(chǎn)品效價(jià)問(wèn)題已解決，已經(jīng)重返中國(guó)市場(chǎng)。不過(guò)，國(guó)產(chǎn)流感疫苗應(yīng)該依然是今年的主力軍。

根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》表示：對(duì)可以接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人來(lái)說(shuō)，可“自愿接種任何一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦”。所以，只要是工藝相同的疫苗，各品牌之間無(wú)本質(zhì)差異。

但如果非要總結(jié)出一些適合人群，大家可以參考下表：

總之，大家不用過(guò)分糾結(jié)打哪個(gè)品牌、哪種疫苗，最重要的是，“有苗就打、全家都打”，而不是選擇、猶豫和等待。

二、今年什么時(shí)候去打流感疫苗最好？

1）為何每年都有必要打流感疫苗？

流感病毒每年都在變化，容易產(chǎn)生新的變異毒株。世界衛(wèi)生組織每年都會(huì)根據(jù)全球監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷第二年可能流行的病毒株，并有針對(duì)性地指導(dǎo)制備流感疫苗。也就是說(shuō)，每年的流感疫苗都可能不同。此外，接種流感疫苗產(chǎn)生的免疫力，會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸減弱，接種最新的疫苗可以提供最有效的保護(hù)，因此建議每年都打流感疫苗。

2）今年什么時(shí)候去打流感疫苗最好呢？

一般來(lái)說(shuō)，只要當(dāng)?shù)亓鞲幸呙缟鲜?，就可以就完成接種。流感疫苗最佳的接種時(shí)間是流感高峰期來(lái)臨前1-2個(gè)月，通常推薦在每年的9月至10月底前完成接種，說(shuō)白了，就是現(xiàn)在。

• 對(duì)于學(xué)生群體，在8月底或9月份開(kāi)學(xué)之前即可接種，提前獲得保護(hù)力。
• 孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，就盡早接種。

3）錯(cuò)過(guò)了10月底前接種怎么辦？

10月底前接種流感疫苗，可以獲得最佳的保護(hù)力。若10月底前未接種，也不用擔(dān)心，整個(gè)流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。

4）現(xiàn)在打了流感疫苗，能有多久的保護(hù)力？

每次接種流感疫苗的效力大約會(huì)持續(xù)一年。接種流感疫苗后2-4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體，6-8月后抗體滴度開(kāi)始下降，在1年時(shí)免疫效果基本消失。因此，在10月底前接種流感疫苗，既可預(yù)防今冬流感病毒，也能預(yù)防春季流感病毒，保護(hù)力到夏季逐漸減弱。

5）打了流感疫苗，是不是就100%不會(huì)感染了？

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，平均下來(lái)流感疫苗只能預(yù)防大概50%的流感，有的年份會(huì)更高一些達(dá)到70-80%，有的年份會(huì)更低一些。但流感疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，如流感性肺炎，這種肺炎的致死率高達(dá)10%，因此強(qiáng)烈推薦老人和孩子接種流感疫苗。

三、家里哪些人有必要打流感疫苗？

1）哪些人應(yīng)該接種流感疫苗？

≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。

此外我國(guó)推薦孕婦、6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風(fēng)險(xiǎn)人群和醫(yī)務(wù)人員為優(yōu)先接種人群。此外，護(hù)理人員、6月齡以下護(hù)理人員及家庭成員、教師和學(xué)生、生活在擁擠環(huán)境的人群（如宿舍、監(jiān)獄）、免疫系統(tǒng)受損人群（如癌癥患者、器官移植接受者、HIV/AIDS患者），也應(yīng)當(dāng)接種流感疫苗，獲得保護(hù)。

2）孩子多大可以開(kāi)始接種流感疫苗？

孩子6月齡以后可以接種流感疫苗。對(duì)于6個(gè)月-8歲兒童，如果孩子第一次接種流感疫苗，通常需要接種兩劑，間隔至少4周。如果孩子之前已經(jīng)接種過(guò)流感疫苗，通常只需要一劑。9歲及以上兒童及成人，通常只需要一劑流感疫苗。流感疫苗對(duì)兒童是安全的，副作用通常很輕微，可能包括注射部位的疼痛、紅腫或發(fā)熱。

3）孩子對(duì)雞蛋過(guò)敏可以接種流感疫苗么？

流感疫苗的生產(chǎn)過(guò)程中通常涉及使用雞蛋，因?yàn)榱鞲胁《就ǔＴ陔u蛋中進(jìn)行培養(yǎng)。然而，隨著疫苗生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代流感疫苗中的雞蛋蛋白含量非常低，通常遠(yuǎn)低于引起過(guò)敏反應(yīng)的水平。目前國(guó)內(nèi)外各大權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都認(rèn)為：對(duì)于雞蛋過(guò)敏者，無(wú)論其嚴(yán)重程度如何，都可安全地接種滅活流感疫苗。如果孩子雞蛋過(guò)敏，可以在密切觀察30分鐘的前提下接種流感疫苗。

4）孕婦可以接種流感疫苗嗎？

不僅可以，而且推薦孕婦接種。孕婦接種流感疫苗不僅可以保護(hù)她們自己免受流感的侵害，還可以通過(guò)胎盤(pán)傳遞抗體給未出生的嬰兒，為嬰兒出生后的前幾個(gè)月提供保護(hù)，因?yàn)閶雰涸诔錾蟮那?個(gè)月通常還不能接種流感疫苗。需要注意的是，孕婦在接種前，最好再咨詢一下醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生，以確保沒(méi)有禁忌癥。

5）家里90歲老人可以打流感疫苗么？

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)會(huì)減弱，感染流感后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。流感疫苗可以幫助老年人預(yù)防流感，減少住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論家里老人是70歲、80歲，還是90歲，只要沒(méi)有禁忌癥，都是可以接種流感疫苗的，具體禁忌癥見(jiàn)下。

6）哪些情況下不能接種流感疫苗？

• 對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過(guò)敏者或有過(guò)任何一種流感疫苗接種嚴(yán)重過(guò)敏史者，禁止接種；
• 患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種；
• 既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評(píng)估后考慮是否接種。

最后提醒大家，打了流感疫苗也仍有可能得流感。因此在流感流行期間，仍要注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括：佩戴口罩、勤洗手、注意呼吸道禮儀（咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻）、開(kāi)窗通風(fēng)、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、高危人群盡量避免去人群聚集場(chǎng)所。做好防護(hù)，保護(hù)家人和自己！