早上剛睜眼，后腦勺就開(kāi)始隱隱發(fā)脹，起床的時(shí)候感覺(jué)頭有點(diǎn)重，站起來(lái)那一刻眼前晃了一下，扶著床沿站了好幾秒才穩(wěn)住。很多人會(huì)覺(jué)得這是睡眠不好的表現(xiàn)，休息一會(huì)兒就過(guò)去了，沒(méi)當(dāng)回事。但如果這種感覺(jué)已經(jīng)持續(xù)了好幾周，每天早上都有，那就不是簡(jiǎn)單的睡眠問(wèn)題了。

血壓有一個(gè)特點(diǎn)，叫做"晨峰現(xiàn)象"。清晨6點(diǎn)到10點(diǎn)之間，人體從睡眠狀態(tài)醒來(lái)，交感神經(jīng)活性迅速上升，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌量快速增加，心率加快，外周血管阻力上升，血壓隨之出現(xiàn)一個(gè)明顯的爬坡。

這個(gè)變化在健康人身上是可控的，但高血壓患者的血壓晨峰幅度往往更大，這段時(shí)間是心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段之一，不是空談。

后腦勺那種說(shuō)不清楚的脹

高血壓引起的頭痛，位置有它自己的規(guī)律，通常集中在后枕部，也就是腦后靠近頸部的那一塊區(qū)域。感覺(jué)不是劇烈的刺痛，更像是有東西從里面往外頂，悶悶脹脹的，壓一壓沒(méi)用，低頭的時(shí)候會(huì)加重，有時(shí)候還會(huì)連帶著頸部發(fā)酸發(fā)僵。

這種感覺(jué)的來(lái)源和顱內(nèi)壓以及腦血管的張力變化有關(guān)。血壓升高時(shí)，腦內(nèi)小動(dòng)脈持續(xù)收縮，血管壁張力增加，顱內(nèi)壓出現(xiàn)相應(yīng)波動(dòng)，硬腦膜上的痛覺(jué)感受器就會(huì)被激活，后枕部的不適感就是這樣來(lái)的。

高血壓性頭痛一般在起床后一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)最明顯，活動(dòng)一會(huì)兒或者排完大便、服藥之后會(huì)有所減輕。這個(gè)規(guī)律和其他原因引起的頭痛區(qū)分度還挺高的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生問(wèn)診時(shí)會(huì)專(zhuān)門(mén)問(wèn)這一點(diǎn)。

需要特別注意的是，并不是所有高血壓患者都會(huì)頭痛。血壓慢慢升高的過(guò)程中，身體有一定的適應(yīng)機(jī)制，部分患者的血壓已經(jīng)到了150至160毫米汞柱，自我感覺(jué)依然沒(méi)什么明顯不舒服。

這也是高血壓被稱(chēng)為"沉默殺手"的原因，頭痛出現(xiàn)，說(shuō)明血壓已經(jīng)對(duì)顱內(nèi)血管產(chǎn)生了比較明顯的影響，這時(shí)候測(cè)一測(cè)血壓，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)值不低。

起身那一刻頭暈眼花

床上躺著還好，一坐起來(lái)或者一站起來(lái)，突然頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑，嚴(yán)重的時(shí)候需要扶著床頭等一會(huì)兒才能緩過(guò)來(lái)。這個(gè)表現(xiàn)比后腦脹痛更讓家里人擔(dān)心，因?yàn)橹庇^上感覺(jué)像是要暈倒。

高血壓患者出現(xiàn)晨起頭暈，原因比較復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單歸結(jié)為"血壓高了頭暈"。部分情況下這種頭暈是血壓控制過(guò)度或者藥物劑量偏大導(dǎo)致的體位性低血壓，也就是從臥位轉(zhuǎn)換到站立位時(shí)，血壓下降速度太快，腦部灌注短暫不足。

另一種情況是血壓本身波動(dòng)較大，晨峰血壓偏高，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能跟不上，出現(xiàn)短暫的腦供血不穩(wěn)定。兩種機(jī)制的處理方式完全不同，前者需要調(diào)整用藥方案，后者需要加強(qiáng)血壓控制。

這也是為什么晨起頭暈這個(gè)癥狀不該自己猜，最穩(wěn)妥的做法是在癥狀出現(xiàn)時(shí)量一下血壓，記錄下數(shù)值帶去給醫(yī)生看。晨起頭暈伴血壓顯著升高，和晨起頭暈伴血壓偏低，是兩個(gè)完全不同的處理方向。

中國(guó)高血壓調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2012至2015年間，中國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率達(dá)到27.9%，約2.45億人。

其中知曉率、治療率和控制率均偏低，相當(dāng)一部分患者在出現(xiàn)頭暈、頭脹這類(lèi)癥狀之前，根本不知道自己血壓已經(jīng)超標(biāo)了。這些晨起癥狀，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)來(lái)說(shuō)，是有實(shí)際提示價(jià)值的線(xiàn)索。

心慌、頸部發(fā)僵，還特別容易煩

這一組表現(xiàn)是三個(gè)晨起信號(hào)里最容易被忽視的，原因很直接，它們太像"情緒問(wèn)題"或者"頸椎病"了。早上起來(lái)心跳有點(diǎn)快，脖子后面繃得難受，做什么都覺(jué)得煩躁，稍微遇到點(diǎn)小事就容易發(fā)火，明明沒(méi)什么特別的理由。

心慌和血壓的關(guān)系在于，交感神經(jīng)持續(xù)激活會(huì)同時(shí)影響心率和血管張力。血壓偏高時(shí)心臟需要克服更大的阻力泵血，心肌負(fù)荷增加，敏感的人會(huì)感受到心跳更明顯、更快速。

頸項(xiàng)發(fā)緊這個(gè)癥狀，一部分是頸部肌肉在高血壓狀態(tài)下血管張力增加導(dǎo)致的，另一部分和血壓性頭痛的放射部位重疊，頸肌會(huì)出現(xiàn)反射性的持續(xù)痙攣。

情緒易煩躁這一點(diǎn)，在臨床上有明確的生理基礎(chǔ)，不是單純的心理問(wèn)題。血壓升高會(huì)影響大腦前額葉的血流，而前額葉恰好負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和行為控制，血流供應(yīng)出現(xiàn)波動(dòng)，人的情緒閾值就會(huì)明顯降低，容易焦躁、容易發(fā)脾氣、做事容易出錯(cuò)。

高血壓患者出現(xiàn)情緒問(wèn)題的概率顯著高于血壓正常人群，兩者之間存在雙向影響。這三組晨起表現(xiàn)，不是孤立出現(xiàn)的，通常會(huì)有兩個(gè)以上同時(shí)存在。

后枕部的脹感讓人不舒服，頭暈讓人邁不開(kāi)步，煩躁讓整個(gè)早上的狀態(tài)都很差，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這些感覺(jué)習(xí)慣了之后，人會(huì)覺(jué)得這就是"年紀(jì)大了正常的狀態(tài)"，不去量血壓，不去就醫(yī)，就這樣拖著。

在這幾種晨起不舒服出現(xiàn)的時(shí)候，先量一次血壓，時(shí)間最好選在起床后半小時(shí)到一小時(shí)之間，排尿之后，坐著安靜幾分鐘再測(cè)，記錄下來(lái)。

連續(xù)測(cè)三到五天，對(duì)比數(shù)值。如果早晨的血壓持續(xù)高于135至85毫米汞柱，就屬于晨峰血壓偏高的情況，需要去心內(nèi)科或全科門(mén)診評(píng)估，看是否需要調(diào)整用藥方案或者增加監(jiān)測(cè)頻率。

晨起這段時(shí)間，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)不是最輕松的時(shí)候，而是血壓最不穩(wěn)定、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)最集中的時(shí)段。把身體的這些信號(hào)當(dāng)回事，比任何保健產(chǎn)品都管用。

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