記者丨唐唯珂

編輯丨季媛媛 張偉賢

當(dāng)漂浮在大洋的游輪成為病毒的載體，人類對未知領(lǐng)域的探索仍需心存敬畏。

故事的起點(diǎn)是世界盡頭的阿根廷烏斯懷亞（Ushuaia）。三周前，MV Hondius號滿載著向往極地的旅行者啟航。然而，當(dāng)游輪航行至南大西洋深處，遠(yuǎn)離任何陸地醫(yī)療支援時，死神開始在艙室間悄然走動。

第一個信號出現(xiàn)在一對荷蘭籍夫婦身上。最初只是類似流感的高熱和肌肉酸痛，但在短短幾天內(nèi)，病情急轉(zhuǎn)直下。丈夫在船上劇烈喘息，最終在眾人的無力感中停止了呼吸；妻子被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南非約翰內(nèi)斯堡，卻依然沒能跑贏死神。隨后，第三名死者在船上出現(xiàn)，多名乘客因呼吸衰竭被送入 ICU。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）通報，截至5月6日，船上147名乘客和船員中，與此次極地游輪疫情相關(guān)的病例增至8例，其中3例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)為漢坦病毒感染。此前已有3人死亡。

傳播較為困難

WHO在社交媒體發(fā)文稱，南非國家傳染病研究所和瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院的檢測結(jié)果顯示，此次疫情病毒類型為漢坦病毒“安第斯毒株”。這是目前已知唯一被證實(shí)具有人際傳播記錄的漢坦病毒毒株。

公開資料顯示，漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為一類以嚙齒動物為自然宿主的RNA病毒，主要存在于鼠類的唾液、尿液和糞便中，人類通常通過吸入含有病毒的氣溶膠飛沫而感染。其全球血清陽性率約為2.93%，據(jù)估計(jì)，全球每年感染人數(shù)為1~10萬例。

漢坦病毒主要通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和血漿外滲，從而引起毛細(xì)血管滲漏綜合征。

病變靶器官以肺部為主，患者早期表現(xiàn)為流感樣癥狀，隨后迅速進(jìn)展為非心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及心源性休克，病情兇險，本次游輪事件中重點(diǎn)提示呼吸科醫(yī)生警惕的正是此類病癥。

漢坦病毒并非單一病毒，而是一大類病毒的統(tǒng)稱。據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）介紹，全球已發(fā)現(xiàn)近40種漢坦病毒毒株，不同毒株引起的疾病各不相同。它們大多長期存在于鼠類等嚙齒動物體內(nèi)。老鼠本身通常不會發(fā)病，卻會持續(xù)通過尿液、糞便和唾液排出病毒。

相關(guān)報道稱，漢坦病毒的傳播比新冠病毒的傳播要困難得多。人類最常見的感染漢坦病毒的方式，是吸入被鼠類排泄物污染后形成的病毒氣溶膠，例如在密閉空間中清理鼠窩、搬動落滿鼠糞的物品，或者進(jìn)入長期無人居住的房間時，都可能吸入病毒顆粒。此外，病毒也可以通過嚙齒動物（例如老鼠）的叮咬而傳播。

尚無特效藥

漢坦病毒早期很難被檢測出來。CDC表示，感染漢坦病毒的早期癥狀，如發(fā)燒、頭痛、肌肉疼痛、惡心和疲勞等，很容易與流感混淆。該病毒引發(fā)的常見疾病包括漢坦病毒肺綜合征以及腎綜合征出血熱等。

目前，尚無針對該病毒的特效藥，但根據(jù)CDC的說法，可以通過插管、氧療、輸液和藥物治療來緩解癥狀。

可以明確的是，漢坦病毒感染尚無明確的特異性治療方式，臨床管理以對癥治療為主。

對于重癥患者，盡早實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)至關(guān)重要，主要包括呼吸支持（高流量氧療、機(jī)械通氣等）、循環(huán)支持（液體管理、血管活性藥物等）以及器官功能支持（腎臟替代治療等）。

在預(yù)防層面，除了加強(qiáng)環(huán)境滅鼠防鼠工作、避免接觸嚙齒動物排泄物外，在接診疑似暴發(fā)疫情患者時，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格落實(shí)飛沫及接觸隔離措施，切斷可能的院內(nèi)交叉感染途徑。

針對漢坦病毒的抗病毒治療仍處于探索階段，廣譜抗病毒藥物法維拉韋是一種RNA聚合酶抑制劑，常用于流感、新冠、布尼亞等多種病毒感染性疾病的治療，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)其對多種漢坦病毒株顯示出強(qiáng)效抑制作用，并在安全性和生存結(jié)局方面展現(xiàn)出潛在優(yōu)勢。

此外，此前即有專家指出，對于進(jìn)展迅速的漢坦病毒感染，早期識別與對癥治療仍是基礎(chǔ)，而包括法維拉韋在內(nèi)的抗病毒策略有待進(jìn)一步探索以改善預(yù)后。

游輪旅游還安全嗎？

游輪并非元兇，漢坦病毒并非通過游輪的食物或水源傳播。

真正的風(fēng)險極有可能發(fā)生在“岸上游”環(huán)節(jié)。雖然具體傳播源頭還有待于實(shí)驗(yàn)室基因溯源確認(rèn)，但目前流行病學(xué)專家的推測場景如下：游客在登船前的烏斯懷亞山區(qū)徒步，或者入住了一間曾有長尾侏儒稻鼠活動過的野外木屋。吸入一口含有病毒殘留物的干燥灰塵，病毒便在體內(nèi)開始了長達(dá)數(shù)周的潛伏。

這種風(fēng)險會波及普通人嗎？答案是：概率極低。 漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定的鼠類）。它不會像新冠或流感那樣在全球范圍內(nèi)形成社區(qū)傳播。此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇在指導(dǎo)撰寫的文章中指出，如果您計(jì)劃前往南美洲（尤其是巴塔哥尼亞地區(qū)）或搭乘極地游輪，以下是來自旅行醫(yī)學(xué)的專業(yè)建議：

不要進(jìn)行目的地風(fēng)險預(yù)判高危動作，如在南美南部的荒野徒步、進(jìn)入長期無人居住的棚屋、翻動陳舊堆放物、在灌木叢中露營。安全地帶：南極大陸本身沒有嚙齒動物，是天然的“無菌區(qū)”。真正的風(fēng)險窗口期是在南美洲的中轉(zhuǎn)站。

此外，物理防御的“兩不要”：不要干掃，在可能存在鼠尿鼠糞的地方，絕對禁止干掃或用吸塵器。這會直接導(dǎo)致病毒氣溶膠化并被吸入。正確做法是使用10%的漂白水徹底噴灑濕潤。

此外，不要輕視N95，在已知疫區(qū)的野外環(huán)境中，普通醫(yī)用口罩對病毒氣溶膠的攔截率有限，N95口罩是更可靠的選擇。如果在回國后的1 個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因的高熱、腰痛、頭痛或呼吸費(fèi)力，請務(wù)必第一時間告知醫(yī)生你的旅行史。杜絕鼠患，密封所有食物，選擇衛(wèi)生條件有保障的現(xiàn)代化酒店。

安第斯病毒之所以危險，是因?yàn)樗狭恕碍h(huán)境氣溶膠感染”與“隱蔽的人傳人能力”于一身。MV Hondius號的悲劇是人類探索自然邊界時，與古老生物圈的一次意外碰撞。

它提醒我們，在全球化的旅行時代，醫(yī)學(xué)地理學(xué)不再只是地圖上的坐標(biāo)，而是每一位旅行者行前必備的功課。保持敬畏，科學(xué)防護(hù)，才是通往星辰大海最穩(wěn)妥的路徑。

SFC

出品丨21財經(jīng)客戶端 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道

微信統(tǒng)籌丨江佩霞 編輯丨張嘉鈺

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