天上掉餡餅的免費(fèi)住院，背后竟是挖空醫(yī)?；鸬暮诠串?dāng)。遼寧一家民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)，帶著手下一幫人，專挑低保戶、五保戶下手，用 “零費(fèi)用住院” 當(dāng)誘餌，兩年半時(shí)間騙走醫(yī)?；?1578 萬(wàn)元。法院最終判了 10 個(gè)人，院長(zhǎng)作為主犯領(lǐng)刑 15 年，這起案子狠狠揭開了部分民營(yíng)醫(yī)院啃食民生保障資金的丑陋內(nèi)幕。

這起騙保案的核心人物是遼寧北鎮(zhèn)溝幫子仁愛醫(yī)院的院長(zhǎng)張某，這家醫(yī)院是他個(gè)人獨(dú)資開的民營(yíng)醫(yī)院。從 2021 年 1 月到 2023 年 7 月，整整兩年半時(shí)間，張某沒把心思放在正經(jīng)看病治病上，反而把歪主意打到了醫(yī)?；疬@塊民生 “蛋糕” 上，一步步搭建起完整的騙保鏈條。

張某最先盯上的是生活困難、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用敏感的低保戶和五保戶群體。他授意醫(yī)院營(yíng)銷科的孫某、焦某等四人，在北鎮(zhèn)市內(nèi)到處轉(zhuǎn)悠，專門找這類人群推銷 “免費(fèi)住院” 的好事，聲稱住院不用花錢或只掏很少錢，還能做治療。為了刺激員工積極性，還定下拉來(lái)一人獎(jiǎng)勵(lì) 200 元的規(guī)矩。

不少低保戶、五保戶一聽有這好事，沒多想就跟著去了醫(yī)院。他們不知道，自己成了醫(yī)院騙保的 “工具人”。這些人大多沒什么大病，根本不符合住院指征，可醫(yī)院不管這些，通通收治入院，后續(xù)的操作全是為了偽造報(bào)銷條件，套取醫(yī)保資金。

患者入院后，張某開始安排人員偽造病歷資料。他指使金某、葛某、孟某三人，在沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或資質(zhì)不符的情況下，冒用他人名義在醫(yī)院內(nèi)科、康復(fù)科等科室坐診，開具大量不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的虛假病歷，把普通治療包裝成符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，以此向醫(yī)保部門申請(qǐng)結(jié)算。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)也被張某牢牢把控，專門用來(lái)轉(zhuǎn)移贓款。財(cái)務(wù)人員楊某按他指示注冊(cè)了 3 家空殼公司，把醫(yī)院醫(yī)保賬戶到賬的報(bào)銷資金，分批轉(zhuǎn)到這 3 家關(guān)聯(lián)公司，再由出納龐某把錢全部取現(xiàn)，規(guī)避資金監(jiān)管，讓騙來(lái)的錢徹底脫離正規(guī)賬目，方便后續(xù)私分和使用。

2024 年 1 月，第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的審計(jì)報(bào)告，徹底坐實(shí)了這家醫(yī)院的騙保事實(shí)。2021 年至 2023 年期間，醫(yī)保部門累計(jì)撥付給這家醫(yī)院的資金高達(dá) 4281 萬(wàn)元，其中 3657 萬(wàn)元被轉(zhuǎn)到 3 家關(guān)聯(lián)公司，最后全部被取現(xiàn)。經(jīng)核算，張某一伙實(shí)際騙取的醫(yī)?；疬_(dá)到 1578 萬(wàn)元，數(shù)額觸目驚心。

涉案的 10 個(gè)人里，每個(gè)人都有明確分工，形成了完整的犯罪團(tuán)伙。張某是整個(gè)騙局的組織者和決策者，被法院認(rèn)定為主犯；其余 9 人有的負(fù)責(zé)拉人，有的負(fù)責(zé)偽造病歷，有的負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬取現(xiàn)，全是從犯。其中胡某之前犯過(guò)罪，刑滿釋放不到 5 年又作案，屬于累犯，被從重處罰。

法院根據(jù)每個(gè)人的涉案金額和犯罪情節(jié)，作出了一審判決。主犯張某因詐騙罪被判 15 年有期徒刑，還被罰 50 萬(wàn)元；金某、葛某等人涉案金額從 23 萬(wàn)到 924 萬(wàn)不等，分別被判 9 個(gè)月到 3 年不等，除了累犯胡某，其余 8 人都適用緩刑。同時(shí)，法院責(zé)令張某退賠全部騙保資金，其余人員的違法所得也全部沒收上繳國(guó)庫(kù)。

張某不服一審判決，提起上訴。今年 4 月 8 日，錦州市中院審理后認(rèn)為，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，適用法律和量刑都沒問題，最終駁回上訴，維持原判，這起特大醫(yī)保詐騙案就此塵埃落定。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏?“看病錢”“救命錢”，專門用來(lái)保障普通人尤其是困難群體的醫(yī)療需求，容不得任何人和機(jī)構(gòu)動(dòng)歪心思。像張某這樣的民營(yíng)醫(yī)院，本該承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，卻把黑手伸向民生底線，不僅損害了醫(yī)?；鸢踩?，也辜負(fù)了公眾信任，更傷害了真正需要醫(yī)保保障的患者。

近年來(lái)，各地頻頻曝出醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保案件，有的用 “免費(fèi)體檢”“低價(jià)治療” 誘導(dǎo)患者，有的偽造病歷、虛開診療項(xiàng)目，手段花樣翻新。這些案件的共性，都是利用信息不對(duì)稱和部分群體貪小便宜的心理，把醫(yī)?；甬?dāng)成 “唐僧肉”，嚴(yán)重破壞醫(yī)療保障體系的公平性和可持續(xù)性。

監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)保騙保的打擊力度一直在持續(xù)加大，從專項(xiàng)整治到常態(tài)化巡查，再到行刑銜接，形成了嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢(shì)。但要徹底杜絕這類亂象，除了靠司法嚴(yán)懲，還得完善日常監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保資金流向的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，同時(shí)提升公眾對(duì)騙保套路的識(shí)別能力，從源頭堵住漏洞。

這起 1578 萬(wàn)元的醫(yī)保騙保案，給所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員敲響了警鐘：觸碰醫(yī)?；鸺t線，必將受到法律的嚴(yán)厲制裁。醫(yī)療行業(yè)的底線是誠(chéng)信和責(zé)任，任何靠坑蒙拐騙牟利的行為，終究會(huì)自食惡果。來(lái)源：紅星新聞