26歲的杭州姑娘小吳，和男友戀愛一年多，到了談婚論嫁的時候。為準備結(jié)婚，前段時間小吳特意拉著男友去做了婚前體檢。拿到報告后，一看檢查報告發(fā)現(xiàn)，男友的乙肝表面抗原呈陽性，確診慢性乙肝。

“我當時腦子一片空白，回去翻了一晚上網(wǎng)上的信息，什么‘乙肝會傳染’‘會變成肝硬化、肝癌’，越看越怕。我爸媽知道了之后，也一定要我分手，說這病一輩子治不好，還會傳給家里人�！毙钦f，從小到大，她對乙肝的印象就是“會傳染的大病”，可她和男朋友感情一直很好，真的舍不得因此分手。

這婚到底還能不能結(jié)？小吳心里七上八下，第二天一早便趕到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感染性疾病科，找到了唐翠蘭主任醫(yī)師。

夫妻生活會不會傳染乙肝？

聽完小吳的擔憂，唐主任先耐心安撫她的情緒，詳細解釋乙肝的正確傳播知識：日常與乙肝感染者共同吃飯、握手、擁抱，以及共用馬桶等正常生活接觸，完全不會傳染。

那夫妻生活會不會傳染乙肝？唐主任給出了明確答案：健康成年人的免疫系統(tǒng)相對完善，即便發(fā)生無防護的性接觸，真正發(fā)展為慢性感染的概率僅 5% 左右，95% 的人都能依靠自身免疫力將病毒清除，相當于 “自然接種疫苗”。

與此同時，唐主任給出了清晰可行的建議：讓小吳先做乙肝三系檢查，只要體內(nèi)存在保護性抗體，就無需擔心被感染；男方則盡快完善肝臟相關評估，及時啟動規(guī)范抗病毒治療，待病毒量轉(zhuǎn)陰后，正常備孕、生子都不會受到影響，兩人完全可以安心籌備婚事。

按照唐主任的建議，小吳先做了檢查，結(jié)果顯示她早就有乙肝抗體，不存在被傳染的風險。同時，男友也很快開始了規(guī)范的抗病毒治療，不到三個月，病毒量就降到了檢測不到的水平。

經(jīng)過溝通，小吳爸媽也接受了這樁婚事，兩人順利訂了婚，正在準備籌備今年年底的婚禮。

乙肝早已可防可治

未來有望徹底治愈

唐主任坦言，像小吳這樣因乙肝陷入婚戀兩難境地的年輕人，她已經(jīng)碰到不少。大家對乙肝的認知，大多還停留在幾十年前的老印象里，總覺得這是治不好、易傳染的“頑疾”，卻不知道如今的醫(yī)療技術(shù)，乙肝的防控和治療早已非常成熟。

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一種常見肝臟傳染病，主要通過血液、體液和母嬰三種途徑傳播。病毒進入人體后，會特異性感染肝細胞，并在細胞核內(nèi)形成穩(wěn)定的病毒庫，長期潛伏、持續(xù)復制。

唐主任介紹，肝臟沒有痛覺神經(jīng)，乙肝早期感染幾乎沒有明顯癥狀，很容易被忽視。如果長期不干預、不治療，肝臟在炎癥反復刺激下，可能一步步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至誘發(fā)肝癌，這也是過去人們“談乙肝色變”的根本原因。

不過，過去令人恐懼的“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲，如今已經(jīng)可以有效阻斷。乙肝病毒進入人體后，會精準結(jié)合肝細胞上的NTCP受體，進入細胞核形成穩(wěn)定的cccDNA“病毒庫”。過去人們認為這個病毒庫無法清除，患者需要終身服藥，但隨著治療技術(shù)不斷突破，現(xiàn)在早已大有改觀。

唐主任表示，目前乙肝的治療已經(jīng)非常成熟，最核心的就是抗病毒治療，即通過規(guī)范用藥，抑制病毒的復制，把肝臟的炎癥壓下去。只要堅持治療，很多患者一輩子都不會發(fā)展到肝病晚期，完全可以和正常人一樣生活。

“而且現(xiàn)在的治療指征也放寬了，以前要轉(zhuǎn)氨酶升高兩倍以上才能啟動抗病毒，現(xiàn)在只要病毒陽性，年齡超過30歲，就建議治療；如果有肝硬化、肝癌的家族史，不管年齡多大，都要早干預。”唐主任說。

更讓人驚喜的是，現(xiàn)在已經(jīng)有了臨床治愈的方案，從2018年的“珠峰項目”開始，符合條件的中青年患者，只要病毒轉(zhuǎn)陰、表面抗原達標，通過規(guī)范治療，約30%可以實現(xiàn)臨床治愈，真正摘掉“乙肝患者”的“帽子”。此外，今年年底到明年還會有新藥上市，未來有望徹底治愈。

體檢自選乙肝篩查的越來越多

唐主任提醒，目前，常規(guī)體檢和婚檢并未強制包含乙肝三系項目，不少人誤以為年度體檢正常就代表肝臟無恙，實則根本沒有覆蓋這項關鍵檢查。但這一情況正在逐步改變，越來越多人主動在體檢中增加了乙肝三系檢查。

浙大二院體檢中心主任孫婷介紹，2025年，浙大二院體檢中自行增加乙肝檢查的人數(shù)有3808人，2024年乙肝檢查人數(shù)為2136人，和2024年相比有明顯增多趨勢，增加了78%。

“大家如果在體檢中需增加乙肝相關檢查，可直接前往預約處辦理加項手續(xù)，簽署《要求行乙肝項目檢查知情責任書》后，再前往采血處完成抽血即可。”孫主任說。

并且乙肝三系檢查結(jié)果嚴格受個人隱私保護，更不會因此產(chǎn)生歧視，大家可以放下顧慮，安心接受篩查。也正是得益于早篩的不斷普及，越來越多的乙肝風險能在萌芽階段就被及時發(fā)現(xiàn)與控制。

唐翠蘭主任表示，以前很多患者等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，往往已拖成肝硬化甚至肝癌，錯過最佳治療期，而現(xiàn)在越來越多人在年度體檢中較早就發(fā)現(xiàn)，此時處于幾乎沒有癥狀的早期，正好是干預黃金期，治療效果事半功倍。

“上個月就有個34歲的小伙子，就是公司體檢的時候查出來乙肝，他自己完全沒感覺，要不是這次體檢，他根本不知道自己有這個病。”唐主任說，他剛好符合臨床治愈條件，治療半年就成功轉(zhuǎn)陰，如果再拖十年，肝臟可能已經(jīng)纖維化，治愈機會就小得多了。

注意！這些行為最容易感染乙肝

很多人都有這樣的疑惑：家里沒有人患乙肝，自己也沒有輸血、手術(shù)等經(jīng)歷，為什么會突然查出感染乙肝？

對此，唐主任解釋道，家族遺傳并不是乙肝感染的主要來源，許多感染都源于日常生活中隱蔽的血液暴露，往往在不知不覺中發(fā)生。

不過，真正需要警惕的，正是這些容易被忽視的隱匿血液傳播行為。例如，前往非正規(guī)機構(gòu)進行紋眉、紋身、洗牙、打耳洞等有創(chuàng)操作，若器械消毒不徹底，殘留的微量帶病毒血液就可能造成感染。

此外，與他人共用剃須刀、牙刷等，即便只有肉眼不可見的微小傷口和血跡，也存在傳播風險。這些行為都會讓乙肝病毒繞開皮膚黏膜屏障直接進入血液，因此傳播風險遠高于日常接觸，這也是當前許多中青年人群莫名感染乙肝的主要原因。

哪些人需要做乙肝檢查？

如今，乙肝早已不是過去人們眼中的不治之癥。我國通過新生兒免費疫苗接種與高效母嬰阻斷，阻斷成功率接近95%，兒童乙肝感染率已大幅下降。

唐主任建議，需要提醒的是，凡是有機會接觸隱蔽血液暴露，或是對自身乙肝免疫狀況不明確的人群，都應主動進行乙肝三系檢查。尤其是有家族肝病史、計劃結(jié)婚備孕以及體檢提示肝功能異常的人群，更要盡早篩查。普通健康人群建議至少完成一次乙肝三系檢測，確認沒有抗體后及時接種疫苗，為自身健康提供可靠保障。

此外，如果家中有乙肝感染者，其密切接觸者尤其是一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）應1-2年篩查一次。若已有抗體，無需特殊處理；若無抗體，應接種疫苗；若抗體滴度低，可補打一針60μg的成人疫苗，這是為了個人健康和家庭整體的防控。

對于已經(jīng)感染的人群，只要做到盡早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、定期復查，就能夠有效遠離肝硬化和肝癌。目前許多醫(yī)院專門開設乙肝治愈門診，為符合條件的患者提供精準化治愈方案，隨著新藥研發(fā)不斷推進，未來乙肝實現(xiàn)治愈的希望也將越來越大。

唐主任呼吁，乙肝不是 “洪水猛獸”，更不是婚戀和生育的 “攔路虎”。公眾應當摒棄“談乙肝色變”的陳舊觀念，停止對乙肝患者的歧視，乙肝感染者完全可以正常工作、戀愛、結(jié)婚與生育。樹立科學認知、主動完成早篩、堅持規(guī)范治療，才是對自身與家人健康最負責任的選擇。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 林琳

通訊員 魯青

編輯 陳筱妍

審核 毛迪 馮云濃

校對 王建英

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