沒想到，勞務(wù)派遣的浪潮遠比預(yù)想中洶涌，連醫(yī)學博士都無法置身事外。

沒有獎金和補貼、工資不到編內(nèi)的一半

連醫(yī)學博士都難逃勞務(wù)派遣

4月23日，一位來自河北的網(wǎng)友發(fā)帖稱，“和在醫(yī)院上班的同學聊天，聽到一個特別扎心的消息：現(xiàn)在很多大醫(yī)院招醫(yī)生，也開始大量走勞務(wù)派遣了。同學說他們科里新來的三個住院醫(yī)，全是勞務(wù)派遣，天天跟著值夜班、管病人，病歷寫得比誰都勤快，可工資條上的數(shù)字，還不到編制內(nèi)同級醫(yī)生的一半。沒有季度獎，沒有年終福利，公積金按最低標準交。”

“科里一個外地考來的碩士小陳，干活極其認真。有一次搶救病人，他連續(xù)三十多個小時沒合眼，白大褂里的刷手服被汗浸得能擰出水。病人轉(zhuǎn)危為安后，家屬拉著主治醫(yī)生千恩萬謝，遞水果送錦旗，小陳就在旁邊默默地整理監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)線。后來科室發(fā)上一季度的超勞補貼，名單上沒有他。護士長看不過去，私下問他：‘小陳，你怎么不去問問？’小陳只是搖搖頭，笑了笑：‘我問過了，說我們派遣的，不參與這個分配?！?/strong>

其實，這位小陳醫(yī)生的困境何嘗不是廣大醫(yī)護被壓榨為“職場二等公民”的縮影。對此，許多醫(yī)務(wù)人員紛紛現(xiàn)身批判。4月24日，一位來自安徽的醫(yī)生憤怒的表示：“醫(yī)生最不應(yīng)該走勞務(wù)派遣，最低要和醫(yī)院簽個合同，這樣才有歸屬感。勞務(wù)派遣本質(zhì)上就是個打雜的，這不就是把優(yōu)秀的人才不當人，按在地上瘋狂侮辱嗎？”

4月24日，一位來自湖北的醫(yī)生表示：“同工不同酬，同人不同命，這種方式太割裂了，嚴重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性。一個醫(yī)生的培養(yǎng)不易，卻被如此敷衍對待，是對高學歷專業(yè)人才的不尊重?！?/p>

其實，近些年來，勞務(wù)派遣在醫(yī)院可謂是“大行其道”，哪怕是醫(yī)學博士，在很多地方都只能走勞務(wù)派遣的路子。比如在上海，許多醫(yī)生都表示，自己目前都是勞務(wù)派遣，“其實以前醫(yī)院也是有編制的，但是這幾年編制收緊了，現(xiàn)在醫(yī)院招聘不管醫(yī)生什么學歷，一視同仁都是勞務(wù)派遣。不過，有些醫(yī)院還是有機會轉(zhuǎn)編的?！?/p>

據(jù)筆者了解，知名醫(yī)學博主王興醫(yī)生是北京大學腫瘤學博士，此前曾就職于上海某知名三甲醫(yī)院，在2024年3月的時候曾發(fā)帖感概“一個無編制醫(yī)生的滬漂生涯——這一代中年人對編制已經(jīng)沒有什么感覺了，大家平等友好商量著干，我覺得也挺好的！”不過在其評論區(qū)，網(wǎng)友感到十分震驚并感慨到：“居然連博士、副高都是勞務(wù)派遣！”目前王醫(yī)生已經(jīng)離開上?；氐奖本┠持揍t(yī)院就職。

如今勞務(wù)派遣憑借其靈活的用工屬性，在公立醫(yī)院中日益普及，已成為重要的補充性用人模式。不過，因其編內(nèi)編外的待遇懸殊，這種用工模式在業(yè)內(nèi)飽受詬病。

三甲醫(yī)院改革，1000多名職工轉(zhuǎn)勞務(wù)派遣

勞務(wù)派遣與正式工相比差在哪里？

事實上，勞務(wù)派遣并非只針對醫(yī)院新進人員，即便已是在崗多年的老職工，也依舊躲不開被納入勞務(wù)派遣的現(xiàn)實。

4月中旬，一位醫(yī)院職工不愿簽第三方勞務(wù)派遣協(xié)議而被辭退的消息在業(yè)內(nèi)鬧得沸沸揚揚。這位職工是河南科技大學第一附屬醫(yī)院的救護車司機，在該院工作了13年，曾獲“最美逆行者”稱號。在他看來，他為這份工作拼盡全力，任勞任怨，有時為了救命一天只吃一頓飯，按理說已經(jīng)與醫(yī)院形成了“無固定期限勞動合同”。而轉(zhuǎn)為第三方勞務(wù)派遣后，完全沒有保障，因此他拒絕轉(zhuǎn)崗。

對此，該院救護車車隊負責人表示：“臨時工合同結(jié)束后，醫(yī)院一直沒有和他們續(xù)簽合同。這些年，醫(yī)院一直在規(guī)范崗位，所有臨時工統(tǒng)一調(diào)配到第三方勞務(wù)公司。我們1000多號臨時工都轉(zhuǎn)第三方勞務(wù)派遣。”

大勢所趨下，這位救護車司機的命運可想而知，車隊重新招聘了司機，他的崗位被人占領(lǐng)，等于變相被辭退了。

在醫(yī)院工作了13年的老職工，最終落得被辭退的下場，這樣的結(jié)局讓人不勝唏噓。據(jù)了解，當前已經(jīng)有不少醫(yī)院讓合同工轉(zhuǎn)為第三方勞務(wù)派遣。3月9日，一位來自海南的醫(yī)生表示：“醫(yī)院合同工全部轉(zhuǎn)為勞務(wù)派遣，讀了8年醫(yī)，到頭來生活工作都沒有保障，誰為我們醫(yī)務(wù)人員發(fā)聲??？”

說到底，大家之所以如此厭惡勞務(wù)派遣，主要有以下幾個原因——

首先勞務(wù)派遣涉及三方雇傭主體，用工單位與勞動者之間不存在勞動關(guān)系，而是通過第三方派遣單位建立聯(lián)系。換句話說也就是被勞務(wù)派遣的醫(yī)護并不屬于醫(yī)院，而是屬于第三方派遣單位。這樣的勞動關(guān)系直接剝奪了勞動者的安全感和歸屬感。一位來自浙江的醫(yī)生表示：“很沒有安全感，以前上班是怕會不會出錯，現(xiàn)在在乎的是自己的價值大不大。如果后續(xù)招進比自己學歷更高、能力更強的醫(yī)生，就會擔心自己是否被優(yōu)化掉?！?/p>

其次，同工不同酬的現(xiàn)象尤為突出。很多醫(yī)院對勞務(wù)派遣人員五險一金按最低標準繳納，特別在養(yǎng)老和公積金上，編內(nèi)編外差異顯著。就連季度獎、年終獎等常規(guī)福利，勞務(wù)派遣人員常常被排除在外。

最后就涉及到這些人員的職業(yè)發(fā)展問題，由于他們并不屬于醫(yī)院，因此在職稱評審、職務(wù)競聘、進修深造時，往往會面臨制度性歧視或推諉。如果涉及到醫(yī)療糾紛時，勞務(wù)派遣人員的權(quán)益更是難以得到保障。

不可否認的是，這樣的用工方式會直接改變勞動者的上班心態(tài)，會讓他們出現(xiàn)心理落差，削弱對單位的忠誠度，進而誘發(fā)一系列隱藏危機。對此問題，今年兩會期間也得到了關(guān)注，全國政協(xié)委員周世虹曾建議廢除勞務(wù)派遣制度。

他表示，勞務(wù)派遣行為已背離“臨時性、輔助性、替代性”的實質(zhì)，成為部分企業(yè)一種普遍的用工方式，損害了廣大勞動者的合法權(quán)益。更為嚴重的是，該制度已成為勞務(wù)派遣企業(yè)和用工單位賺取利潤、減少用工成本，克扣和剝削勞動者收入的手段和工具。更有甚者通過“逆向派遣”強迫員工轉(zhuǎn)換身份，以規(guī)避勞動用工責任，減少單位用工管理成本，嚴重違背了“同工同酬”的原則。

由此可見，當下勞務(wù)派遣制度的異化，不僅突破了法律應(yīng)有邊界，更形成了系統(tǒng)性的權(quán)益分配不公。據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，2023年我國勞務(wù)派遣從業(yè)人員規(guī)模約3300萬人，顯然，在從業(yè)體量如此龐大的情況下，“一刀切”的全面廢除并不具備現(xiàn)實可行性。

但3300萬人的合法權(quán)益需要得到保障，因此許多地區(qū)并未簡單叫停，而是出臺政策持續(xù)整頓、規(guī)范。

一省為勞務(wù)派遣工“撐腰”：要求同工同酬、繳納社保

2026年4月20日，山西省人力資源和社會保障廳印發(fā)《山西省勞務(wù)派遣用工指引》的通知。

該指引明確，勞動合同用工是我國企業(yè)的基本用工形式，勞務(wù)派遣用工是補充形式，只能在臨時性、輔助性或替代性工作崗位（簡稱“三性”崗位）使用，不能擴大使用范圍。臨時性工作崗位，是指存續(xù)時間不超過6個月的崗位；輔助性工作崗位，是指為主營業(yè)務(wù)崗位提供服務(wù)的非主營業(yè)務(wù)崗位；替代性工作崗位，是指用工單位的勞動者因脫產(chǎn)學習、休假等原因無法工作的一定期間內(nèi)，可以由其他勞動者替代工作的崗位。

輔助性崗位需履行職代會討論、工會協(xié)商、內(nèi)部公示等民主程序確定，礦山井下、企業(yè)專職消防員等重點崗位禁止使用勞務(wù)派遣，必須實行直接用工。用工單位應(yīng)當嚴格控制勞務(wù)派遣用工數(shù)量，使用的被派遣勞動者數(shù)量不得超過其用工總量的10％（用工總量是指：用工單位訂立勞動合同人數(shù)與使用的被派遣勞動者人數(shù)之和，即：使用的被派遣勞動者數(shù)量÷（用工單位訂立勞動合同人數(shù)＋使用的被派遣勞動者數(shù)量）×100％≦10％）。

用工單位應(yīng)當按照同工同酬原則，對被派遣勞動者與本單位同類崗位的勞動者實行相同的勞動報酬分配辦法；用工單位在開展集體協(xié)商時，應(yīng)主動聽取被派遣勞動者的意見，可以與被派遣勞動者就同工同酬、勞動標準、加班費、績效獎金和工作崗位有關(guān)的福利待遇、崗位培訓(xùn)、工資調(diào)整機制等開展協(xié)商；用工單位要督促勞務(wù)派遣單位在用工單位所在地為被派遣勞動者參加社會保險，確保被派遣勞動者按照規(guī)定享受社會保險待遇。被派遣勞動者無法享受社會保險待遇，勞務(wù)派遣單位與用工單位共同承擔責任。

顯然，醫(yī)生護士屬于醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的主力軍，特別是對于醫(yī)生而言，其重要性不言而喻，因此明顯不屬于“三性”崗位。

山西此次為勞務(wù)派遣“硬核撐腰”，將許多原則性規(guī)定落實為具有可操作性的、強硬的執(zhí)行標準，可見其解決勞務(wù)派遣領(lǐng)域“沉疴頑疾”的決心。這也給派遣機構(gòu)和用工醫(yī)院敲響了警鐘：再也不能肆無忌憚地濫用勞務(wù)派遣模式。

總而言之，勞務(wù)派遣雖存在身份割裂、同工不同酬等諸多弊端，但在如今的現(xiàn)實困境下，“一刀切”廢除并不具備可行性。當前，部分醫(yī)院在收支失衡的創(chuàng)收壓力面前，假借降本增效之名，濫用勞務(wù)派遣，過度壓縮了醫(yī)護的合法權(quán)益，加劇了行業(yè)的不公。這種太過“逐利”的用工原則，終將會在監(jiān)管下降溫，并迎來行業(yè)的全面規(guī)范與從嚴整頓。

來源：梅斯醫(yī)學