界面新聞?dòng)浾?| 謝欣

4月28日，由上海市人民政府新聞辦公室出品、界面新聞制作的系列專題片《2035，上海請(qǐng)回答》生物醫(yī)藥篇正式發(fā)布，紀(jì)錄片以創(chuàng)新藥出海為出發(fā)點(diǎn)，全面審視作為上海三大先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一的上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，發(fā)出“上海如何成為全球生物醫(yī)藥創(chuàng)新策源地”這一歷史性叩問(wèn)。

在界面新聞主辦"2035，上海請(qǐng)回答"系列主題研討會(huì)上，首場(chǎng)專題活動(dòng)聚焦"全球生物醫(yī)藥創(chuàng)新策源地"議題。中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)首席專家宋瑞霖針對(duì)"中國(guó)創(chuàng)新藥出海的多模式探索之路"這一話題闡述了自己的觀點(diǎn)。

宋瑞霖提出，在聚焦中國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)如何實(shí)現(xiàn)從“醫(yī)藥大國(guó)”到“醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)”的跨越這一歷史性目標(biāo)上，中國(guó)的創(chuàng)新藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)“立足國(guó)內(nèi)、主動(dòng)出?！保?duì)當(dāng)前“賣青苗”模式和上海的角色提出了深刻見(jiàn)解。

他認(rèn)為，中國(guó)創(chuàng)新藥的真正強(qiáng)大和成功出海，根基在于創(chuàng)新能力和國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的成熟與強(qiáng)大。這需要突破支付瓶頸、培育商業(yè)化能力、并通過(guò)國(guó)家力量構(gòu)建有利于創(chuàng)新和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的全產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)。上海在此過(guò)程中被寄予厚望，應(yīng)成為制度創(chuàng)新和生態(tài)建設(shè)的排頭兵。

多元支付體系亟需建立

宋瑞霖分析指出，當(dāng)前中國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、尤其是創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)定位與市場(chǎng)現(xiàn)狀存在現(xiàn)實(shí)差距。一方面國(guó)家已將創(chuàng)新藥定位為“新興支柱產(chǎn)業(yè)”，但現(xiàn)有以公立醫(yī)院和醫(yī)保為主的支付體系無(wú)法支撐其達(dá)到占GDP 5%的支柱產(chǎn)業(yè)規(guī)模，即便是將醫(yī)保資金全部投入到創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)，也達(dá)不到對(duì)創(chuàng)新藥期許的產(chǎn)業(yè)地位。

在這一核心矛盾之下，他提出，中國(guó)的創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)首先需要對(duì)內(nèi)擴(kuò)大市場(chǎng)，核心便是建立起多元支付體系。而商業(yè)健康險(xiǎn)（商保）的引入和管理正是其中的關(guān)鍵突破口，不再是“做不做”的問(wèn)題，而是“如何做”的問(wèn)題。同時(shí)，必須培育自費(fèi)藥市場(chǎng)，這是上海乃至全國(guó)能否成為源頭創(chuàng)新龍頭的關(guān)鍵。

而對(duì)于上海而言，在邁向全球生物醫(yī)藥創(chuàng)新策源地的道路上，應(yīng)當(dāng)率先突破支付瓶頸，建立以商保為核心的自費(fèi)藥市場(chǎng)，為創(chuàng)新藥提供多元支付路徑，這是吸引源頭創(chuàng)新的關(guān)鍵。

同時(shí)讓醫(yī)院回歸醫(yī)療本質(zhì)、讓醫(yī)療回歸其規(guī)律，提升醫(yī)院和醫(yī)生的職業(yè)自豪感，創(chuàng)造有利于創(chuàng)新的生態(tài)環(huán)境。

宋瑞霖在研討會(huì)上 “賣青苗”問(wèn)題根源在國(guó)內(nèi)

2025年，中國(guó)創(chuàng)新藥出海交易總金額突破1356億美元，接近全球總金額一半，創(chuàng)下歷史新高，正式開(kāi)啟了國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥大航海時(shí)代。

但當(dāng)下出海熱潮中的問(wèn)題同樣不容忽視。無(wú)論是上海還是中國(guó)，目前依然缺乏土生土長(zhǎng)的“重磅炸彈”級(jí)創(chuàng)新藥與全球級(jí)的創(chuàng)新藥企業(yè)，而研發(fā)內(nèi)卷、靶點(diǎn)扎堆、創(chuàng)新藥國(guó)內(nèi)進(jìn)院“最后一公里”等老生常談的問(wèn)題依然存在。這其中，又以“賣青苗”——將早期創(chuàng)新藥資產(chǎn)低價(jià)賣給海外大藥企這一話題爭(zhēng)論最為激烈，亟需破解。

宋瑞霖認(rèn)為，中國(guó)創(chuàng)新藥企業(yè)的研發(fā)和對(duì)外授權(quán)（BD）能力強(qiáng)，但一大短板在于產(chǎn)業(yè)化能力和戰(zhàn)略性商業(yè)化能力嚴(yán)重不足。而這背后則是由于沒(méi)有強(qiáng)大的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)支撐，無(wú)法形成規(guī)?；a(chǎn)業(yè)和成熟的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

“一個(gè)在中國(guó)都站不住腳的，想在外面做大做強(qiáng)很難?！彼稳鹆乇硎?，跨國(guó)藥企的全球市場(chǎng)布局是建立在其雄厚財(cái)力基礎(chǔ)上的戰(zhàn)略性行為，而中國(guó)藥企普遍缺乏這種戰(zhàn)略性商業(yè)化能力和財(cái)力支撐。

他認(rèn)為，“賣青苗”的機(jī)遇本質(zhì)是中國(guó)藥企憑借研發(fā)速度、臨床試驗(yàn)?zāi)芰突颊哔Y源優(yōu)勢(shì)形成的階段性優(yōu)勢(shì)，所抓住的時(shí)間窗口。但研發(fā)同質(zhì)化內(nèi)卷嚴(yán)重，真正的源頭創(chuàng)新不足，同質(zhì)化問(wèn)題依然嚴(yán)重，導(dǎo)致“賣青苗”成為內(nèi)卷下的無(wú)奈選擇。

但宋瑞霖也觀察到，這一現(xiàn)象也在逐步迎來(lái)改變。

他分析，目前的中國(guó)創(chuàng)新藥出海，已經(jīng)從早期“慌慌張張、能賣就行”的低價(jià)賣出、發(fā)展到如三生制藥等更成熟的模式（高首付、不可撤銷的付款、商業(yè)化分成等），這表明行業(yè)自身已經(jīng)在進(jìn)步。但其中“海外中間商賺取巨額差價(jià)”的現(xiàn)象依然反映出中國(guó)創(chuàng)新藥從業(yè)者們的早期資產(chǎn)價(jià)值判斷和市場(chǎng)運(yùn)作能力存在不足。

宋瑞霖總結(jié)認(rèn)為，在創(chuàng)新藥“賣青苗”問(wèn)題上需要區(qū)分“戰(zhàn)術(shù)”與“戰(zhàn)略”。一部分企業(yè)“賣青苗”是求生存的“戰(zhàn)術(shù)”；但從國(guó)家“戰(zhàn)略”層面，必須思考如何讓一些有潛力的“青苗”在中國(guó)成長(zhǎng)為“大樹(shù)”，最終成就總部在中國(guó)的大型跨國(guó)制藥企業(yè)。

而對(duì)于上海的創(chuàng)新藥出海，他認(rèn)為，上海在國(guó)內(nèi)具有國(guó)際化、海派文化和商業(yè)基因等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，并且臨床資源和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚，上海未來(lái)應(yīng)當(dāng)成為具有全球影響力的創(chuàng)新藥交易（BD)中心、讓中國(guó)的創(chuàng)新藥企業(yè)能夠在家門口對(duì)接全球資源。