2026年4月26日，由中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿院士、孫穎教授領(lǐng)銜，聯(lián)合全國(guó)七大區(qū)域50余位頂尖專家所組建的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）鼻咽癌中國(guó)專委會(huì)，正式發(fā)布《美國(guó)NCCN鼻咽癌指南中國(guó)版（2026）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》，點(diǎn)擊文末閱讀原文查看）。NCCN首席執(zhí)行官Crystal Denlinger教授，頭頸腫瘤指南主席、紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心DavidG. Pfister教授等國(guó)際權(quán)威專家，與國(guó)內(nèi)近百位專家共同見證這一里程碑時(shí)刻。

圖1.指南發(fā)布儀式合影

首次以NCCN之名推出中國(guó)版鼻咽癌指南

美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）是由美國(guó)33家頂尖癌癥中心組成的非營(yíng)利學(xué)術(shù)聯(lián)盟，其發(fā)布的NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南在全球腫瘤診療領(lǐng)域具有極高權(quán)威性、廣泛影響力且臨床應(yīng)用最為普遍，是該領(lǐng)域的行業(yè)“金標(biāo)準(zhǔn)”。NCCN采用年度常規(guī)更新與重磅證據(jù)即時(shí)更新相結(jié)合的機(jī)制，全年動(dòng)態(tài)修訂，能夠快速吸納全球頂級(jí)期刊、權(quán)威臨床試驗(yàn)、新藥獲批等最新研究成果，且每條推薦均明確標(biāo)注證據(jù)等級(jí)。它系統(tǒng)整合全球高質(zhì)量文獻(xiàn)與臨床數(shù)據(jù)，覆蓋全癌種全診療流程，既是美國(guó)臨床診療與醫(yī)保支付的核心依據(jù)，也引領(lǐng)全球腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)，是國(guó)際公認(rèn)最具公信力與實(shí)用性的腫瘤診療指南。

鼻咽癌是在中國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤，全球近半數(shù)新發(fā)病例集中于中國(guó)。多年來，我國(guó)學(xué)者持續(xù)開展大規(guī)模多中心臨床研究，在精準(zhǔn)放療、免疫聯(lián)合策略、風(fēng)險(xiǎn)分層治療、靶區(qū)勾畫標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)移性鼻咽癌根治模式等方面取得一系列原創(chuàng)突破，多項(xiàng)成果發(fā)表于Nature、The Lancet、JAMA等國(guó)際頂級(jí)期刊，被NCCN、ESMO等全球權(quán)威指南采納，獲得國(guó)際同行高度認(rèn)可與廣泛引用。

為把中國(guó)原創(chuàng)證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)與規(guī)范路徑系統(tǒng)推向全球，馬駿院士牽頭編制《指南》，將中國(guó)高質(zhì)量研究成果與最優(yōu)實(shí)踐納入國(guó)際指南，既服務(wù)國(guó)內(nèi)規(guī)范化診療，更向世界展示中國(guó)方案、推廣中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了從“證據(jù)輸出”到“標(biāo)準(zhǔn)共建”的跨越，標(biāo)志著中國(guó)從“參與者”邁向“共建者”角色。

圖2.NCCN鼻咽癌指南中國(guó)版封面

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)方案：四大亮點(diǎn)引領(lǐng)臨床實(shí)踐

《指南》的編制嚴(yán)格遵循將國(guó)際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)臨床實(shí)踐需求相結(jié)合的原則，全程規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、透明。首先，由 NCCN 總部與中國(guó)牽頭單位醫(yī)脈通聯(lián)合發(fā)起立項(xiàng)，通過NCCN指南地區(qū)版規(guī)范且嚴(yán)格的遴選程序，集結(jié)國(guó)內(nèi)鼻咽癌領(lǐng)域頂尖專家，成立NCCN鼻咽癌中國(guó)專家委員會(huì)，同時(shí)設(shè)立方法學(xué)專家組與利益沖突管理小組，以保障指南制定的科學(xué)性、獨(dú)立性與權(quán)威性。編制團(tuán)隊(duì)采用系統(tǒng)性檢索策略，經(jīng)篩選后最終保留全球頂級(jí)期刊、國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、中國(guó)多中心原創(chuàng)研究及本土真實(shí)世界數(shù)據(jù)118篇，重點(diǎn)遴選并采納中國(guó)學(xué)者的高質(zhì)量臨床證據(jù)，且按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)完成證據(jù)分級(jí)與評(píng)價(jià)。隨后采用執(zhí)筆人負(fù)責(zé)制，結(jié)合我國(guó)鼻咽癌高發(fā)特征、診療現(xiàn)狀、藥物可及性與醫(yī)保政策，對(duì) NCCN 原版指南進(jìn)行本土化修訂與優(yōu)化。形成初稿后經(jīng)3輪專家會(huì)審與匿名共識(shí)投票，充分凝聚行業(yè)意見。在完成全國(guó)范圍內(nèi)公開征求意見并修改完善后，提交中國(guó)編委會(huì)進(jìn)行終審，再報(bào)送 NCCN 總部完成學(xué)術(shù)審核、證據(jù)核驗(yàn)與格式規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)雙審定稿并全球發(fā)布。

圖3.NCCN鼻咽癌中國(guó)專委會(huì)成員

《指南》充分汲取我國(guó)的臨床經(jīng)驗(yàn)以及高水平循證證據(jù)，結(jié)合考量患者特征、疾病譜特點(diǎn)以及醫(yī)療資源現(xiàn)狀，主要在以下方面進(jìn)行了優(yōu)化：

1.局部晚期鼻咽癌治療：

依據(jù)我國(guó)高質(zhì)量臨床試驗(yàn)證據(jù)，推薦實(shí)施更為精準(zhǔn)的分層治療。

• 對(duì)于T0-2N1M0或T3N0M0分期中具備低危特征的患者，推薦采用去除同期順鉑、僅行單純根治性放療的降強(qiáng)度治療，在確保生存獲益的同時(shí)，為低?；颊郀?zhēng)取更優(yōu)的生活質(zhì)量；而針對(duì)T0-4N2~3M0或T4N1M0這類高?；颊撸略雒庖咧委熉?lián)合放化療方案，拓展了治療手段并優(yōu)化了治療策略，旨在提升高危人群的治療獲益。

• 同時(shí)，《指南》指出，目前手術(shù)尚未被納入局部晚期鼻咽癌的主要治療推薦方案，這進(jìn)一步鞏固了規(guī)范化綜合治療的核心地位。

2.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌治療：

緊密追蹤國(guó)際前沿以及本土創(chuàng)新進(jìn)展，給出更具“中國(guó)特色”的前沿治療方案。

• 在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的全身治療方面，突出了我國(guó)原研藥PD-(L)1單抗的核心地位。在保留“吉西他濱/順鉑+特瑞普利單抗”方案的同時(shí)，一線治療新增替雷利珠單抗/卡瑞利珠單抗/派安普利單抗/塔戈利單抗聯(lián)合吉西他濱/順鉑方案。此外，后線治療新增卡瑞利珠單抗、卡度尼利單抗單藥治療。

• 將我國(guó)自主研發(fā)的抗體偶聯(lián)藥物（ADC）倫康依隆妥單抗（BL-B01D1）及維貝柯妥塔單抗（MRG003）納入，作為后線治療的首選方案。這兩款藥物均為中國(guó)原創(chuàng)，在高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究中，已證實(shí)其療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療，為晚期患者提供了更高效的治療選擇。

• 針對(duì)寡轉(zhuǎn)移情況，新增免疫治療推薦；而對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者，則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了維持治療的重要性。

3.放射治療方面：

整合最新鼻咽癌靶區(qū)勾畫隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）證據(jù)以及放療規(guī)范，合理縮小低危區(qū)域的靶區(qū)范圍。對(duì)于僅咽后淋巴結(jié)（RLN）受累的N0或N1期疾病，頸部選擇性放療靶區(qū)推薦為：雙側(cè)VIIA區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)及VA區(qū)。對(duì)于單側(cè)頸部淋巴結(jié)受累的N1及N3期疾病，頸部選擇性放療靶區(qū)推薦為：雙側(cè)VIIA區(qū)，同側(cè)Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、VA區(qū)、Ⅳ區(qū)和VB區(qū)，以及對(duì)側(cè)Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)和VA區(qū)。在確保腫瘤控制效果的基礎(chǔ)上，有效降低治療相關(guān)的毒副反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)療效與安全性的同步提升。

三重價(jià)值：引領(lǐng)國(guó)際、同質(zhì)普惠、造?；颊?/strong>

指導(dǎo)全球?qū)嵺`：中國(guó)經(jīng)驗(yàn)融入世界標(biāo)準(zhǔn)

《指南》充分融入了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)與方案，在堅(jiān)持遵循循證醫(yī)學(xué)原則的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)整合了我國(guó)在鼻咽癌高發(fā)區(qū)診斷、精準(zhǔn)分期、個(gè)體化綜合治療等領(lǐng)域的先進(jìn)理念與成熟模式。這既滿足了國(guó)內(nèi)臨床規(guī)范化診療需求，更將中國(guó)鼻咽癌診療的創(chuàng)新實(shí)踐推向全球舞臺(tái)，為國(guó)際同行提供了可借鑒、可復(fù)制的“中國(guó)路徑”，真正實(shí)現(xiàn)了從“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化”到“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)全球化”的升華。

推動(dòng)國(guó)內(nèi)同質(zhì)化：助力優(yōu)質(zhì)資源普惠共享

鑒于我國(guó)鼻咽癌高發(fā)且區(qū)域醫(yī)療資源分布不均衡，《指南》在遵循規(guī)范化和循證原則的基礎(chǔ)上，特別注重分層管理與路徑優(yōu)化。通過為不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為清晰、靈活且可替代的治療選擇，指南有效回應(yīng)了基層診療的實(shí)際需求，為解決“同病不同治”的困境提供了權(quán)威依據(jù)。這不僅有助于全面提升我國(guó)鼻咽癌診療的同質(zhì)化水平，更有望推動(dòng)優(yōu)質(zhì)診療理念和技術(shù)更好地向基層下沉，打破地域與層級(jí)的壁壘，使規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療方案真正惠及每一位患者。

回歸患者維度：從“中國(guó)智慧”到“患者福祉”

《指南》以中國(guó)豐富的臨床實(shí)踐來豐富和完善國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，又以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)反哺和提升臨床實(shí)踐，在這一良性互動(dòng)與雙向賦能過程中，最終受益的是廣大患者。《指南》的發(fā)布與實(shí)施，將使更多患者享受到更為規(guī)范、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，獲得更優(yōu)的生存預(yù)后與更高的生活質(zhì)量，這正是指南編制的初心所在。

未來，隨著《指南》的推廣，中國(guó)鼻咽癌診療將邁向更高水平的規(guī)范統(tǒng)一。以中國(guó)經(jīng)驗(yàn)豐富國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)反哺臨床實(shí)踐，讓每一個(gè)生命得到精準(zhǔn)守護(hù)。

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