2026.04.26

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢(qián)童心

近日，國(guó)家疾控局等15部門(mén)印發(fā)《傷害預(yù)防控制行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）》，計(jì)劃提出，推動(dòng)在機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵站、體育場(chǎng)館等公共場(chǎng)所配備急救箱（包）、自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設(shè)備。深入社區(qū)、農(nóng)村、校園、企業(yè)、機(jī)關(guān)，廣泛開(kāi)展以心肺復(fù)蘇（CPR）、創(chuàng)傷救護(hù)為主要內(nèi)容的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，提升社會(huì)公眾傷害發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)安全救援和應(yīng)急救護(hù)的認(rèn)知與能力。

提升全民應(yīng)急救護(hù)的能力對(duì)于改善人民的健康獲益極具經(jīng)濟(jì)價(jià)值。最新的五年行動(dòng)計(jì)劃將急救培訓(xùn)提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面，也讓急救領(lǐng)域迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

能不能救回來(lái)，只能憑運(yùn)氣？

當(dāng)身邊忽然有人倒下時(shí)，我們并不能都指望“過(guò)路醫(yī)生”恰好像天使般降臨，事實(shí)上，這樣的概率也非常小。

以心臟驟停為例，據(jù)國(guó)家心血管病中心報(bào)告顯示，估測(cè)我國(guó)每年心源性猝死約54.4萬(wàn)例。心臟驟停能不能救回來(lái)，很大程度上取決于旁觀者的反應(yīng)，而這很多時(shí)候靠的是“運(yùn)氣”。

一位知名心血管專家曾向第一財(cái)經(jīng)記者描述過(guò)一個(gè)案例：有一次在飯桌上，忽然一個(gè)人倒下了，結(jié)果在場(chǎng)的全部都是醫(yī)生，救回來(lái)了。“這樣的情況是非常少見(jiàn)的，就好像是蘋(píng)果掉下來(lái)正好砸中了腦袋?！边@位專家說(shuō)道，“不可能所有人都有這么好的運(yùn)氣，走在馬路上也不可能遇到那么多醫(yī)生?！?/p>

近年來(lái)，隨著年輕人猝死的消息頻發(fā)，也提升了普通人對(duì)急救的意識(shí)。與此同時(shí)，心肺復(fù)蘇等基本急救技能的普及任務(wù)也更加艱巨。

去年，一位年僅17歲的羽毛球小將在比賽時(shí)突然暈厥，送醫(yī)后不治身亡，有專家稱，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有看到AED等專業(yè)設(shè)備的出現(xiàn)，也未采取心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施，就連心電圖檢查也未看到。

“醫(yī)療搶救的及時(shí)性最重要，如果準(zhǔn)備不足，那就失去了搶救的最好時(shí)機(jī)，非?？上??！币晃恢\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。他還稱，猝死大多與心、腦血管疾病相關(guān)，通常需要“爭(zhēng)分奪秒”。

體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所是易發(fā)生人員身體傷害的場(chǎng)所，在這些場(chǎng)所，除了配備AED等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備之外，還應(yīng)讓更多非專業(yè)施救者掌握心肺復(fù)蘇的急救技術(shù)，從而提升對(duì)危重病患急救的成功率，將更多生命從死亡線上拉回來(lái)。

近年來(lái)，全國(guó)各地都在積極組織開(kāi)展全民心肺復(fù)蘇知識(shí)普及活動(dòng)，情況也正在得到改善。4月24日，杭州一名23歲小伙在球場(chǎng)突發(fā)心臟驟停，球友接力用AED搶救挽回生命；4月10日，在深圳寶安一球場(chǎng)也有人突然倒地失去意識(shí)，身邊兩位醫(yī)生球友立刻施救，一人緊急心肺復(fù)蘇，一人清理口腔，眾人撥打120并取來(lái)AED，在120視頻指導(dǎo)下完成電擊除顫，為搶救贏得黃金時(shí)間。這樣的例子正變得越來(lái)越多。

醫(yī)生也難為“無(wú)米之炊”

在飛機(jī)或者高鐵等公共交通工具上，緊急醫(yī)療事件的發(fā)生也越來(lái)越頻繁。一旦旅途中有人身體出現(xiàn)不適，乘務(wù)員往往會(huì)進(jìn)行尋醫(yī)廣播。然而，多位參與過(guò)病人搶救的醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，醫(yī)生雖然作為專業(yè)人士，但在院外缺乏醫(yī)療條件的情況下，他們能做的也非常有限。有醫(yī)生曾呼吁，在航班或者高鐵上，最好應(yīng)該配備電子血壓計(jì)以及指尖血氧飽和測(cè)定儀等常用設(shè)備。

去年9月，一位中國(guó)籍職業(yè)護(hù)士在社交媒體發(fā)帖稱，她在某國(guó)內(nèi)航司從澳大利亞布里斯班飛往上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)的航班上遇到一位老年乘客突發(fā)疾病，口吐鮮血。她和兩位外籍醫(yī)生在萬(wàn)米高空合力救助該老人。

在這一案例中，反映了在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加持下，空地聯(lián)動(dòng)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療急救指導(dǎo)的先進(jìn)性，但另一方面也存在醫(yī)療硬件設(shè)備方面的不足。

通過(guò)“空地遠(yuǎn)程醫(yī)療急救平臺(tái)”，機(jī)上的醫(yī)護(hù)人員可以在地面專家的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行有限條件下的急救支持，并提前協(xié)調(diào)地面醫(yī)務(wù)人員在航班抵達(dá)后立即開(kāi)展急救檢查，這得益于近年來(lái)空中互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展。

然而，在施救過(guò)程中，三名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)上所配備的聽(tīng)診器等急救物品出現(xiàn)損壞的情況，血壓儀、溫度計(jì)顯示都不穩(wěn)定。對(duì)此，他們建議航司應(yīng)定期檢查并更換機(jī)上急救設(shè)施，以確保能在緊急情況下快速使用。

據(jù)相關(guān)航司介紹，已在民航機(jī)載應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備配備（急救箱、應(yīng)急醫(yī)療箱）基礎(chǔ)上，增配乘務(wù)長(zhǎng)藥盒、一臺(tái)電子血壓計(jì)及一套急救箱物品；國(guó)際遠(yuǎn)程航班增配包括血氧儀、血糖儀、地塞米松注射液、哮喘粉狀劑等在內(nèi)的急救包。

一位曾在航班上救治過(guò)患者的心內(nèi)科醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“在空中條件下，救治的首要目標(biāo)是穩(wěn)定病情，為航班抵達(dá)后的送醫(yī)贏得時(shí)間，而非完全治愈?！?/p>

盡管在很多航班上醫(yī)務(wù)人員都積極參與緊急醫(yī)療事件的救治，但整體比例并不高。據(jù)2025年《JAMA Network Open》發(fā)布的一項(xiàng)研究，對(duì)84家航空公司報(bào)告的近8萬(wàn)起機(jī)上醫(yī)療事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，每212個(gè)商業(yè)航班里就會(huì)出現(xiàn)1起醫(yī)療緊急情況，在處置方面，具有醫(yī)療背景的乘客志愿者參與了約三分之一的醫(yī)療事件救助。

近年來(lái)，一些航司也在通過(guò)建立醫(yī)療志愿者乘機(jī)信息管理系統(tǒng)來(lái)掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的乘機(jī)情況，以便應(yīng)急時(shí)發(fā)揮作用。但當(dāng)遇到緊急醫(yī)療事件時(shí)，根據(jù)緊急處置原則，機(jī)組人員應(yīng)率先對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救措施，或采取常見(jiàn)急癥處理方法，如提供氧氣以及協(xié)助乘客用藥。

有數(shù)據(jù)顯示，約三分之二的機(jī)上緊急醫(yī)療事件可由機(jī)組人員單獨(dú)處理，通過(guò)詢問(wèn)乘客主訴和觀察癥狀與體征變化特征獲得疾病初步判斷，以及實(shí)施必要的基本急救操作，在這些操作都無(wú)效后，乘務(wù)員可通過(guò)廣播尋找機(jī)上醫(yī)務(wù)人員參與協(xié)助救治，也可通過(guò)空地連線實(shí)施遠(yuǎn)程救助指導(dǎo)。

在火車上，相應(yīng)的急救用品配備也在完善，急救能力正在提升。2024年，《鐵路客運(yùn)車站和旅客列車醫(yī)療急救箱管理辦法》印發(fā)，規(guī)定應(yīng)從醫(yī)療急救箱配置、紅十字救護(hù)員培訓(xùn)和應(yīng)急處置流程等方面提升站車急救能力。

社會(huì)急救系統(tǒng)已發(fā)揮作用

近年來(lái)，各地都在加強(qiáng)社會(huì)急救人員的培訓(xùn)。以上海為例，2024年至2025年，上海市紅十字會(huì)牽頭，連續(xù)兩年將“培訓(xùn)8萬(wàn)名持證應(yīng)急救護(hù)員”列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，全市累計(jì)新增持證應(yīng)急救護(hù)員超過(guò)20萬(wàn)人次，經(jīng)培訓(xùn)合格的持證應(yīng)急救護(hù)員已在公共場(chǎng)所成功施救超過(guò)20起。

利用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，過(guò)去幾年，一些民間的網(wǎng)格化急救系統(tǒng)也逐漸發(fā)展起來(lái)，并承擔(dān)起社區(qū)居民的急救培訓(xùn)等工作，培育起一批新的社區(qū)急救員。通過(guò)手機(jī)APP應(yīng)用程序，就能精準(zhǔn)匹配AED附近的急救員，能讓AED第一時(shí)間來(lái)到需要急救的患者身邊。

具體而言，APP應(yīng)用建立了一套調(diào)度系統(tǒng)，可以向患者周圍500米之內(nèi)的志愿者發(fā)出請(qǐng)求援助。收到求助信息的志愿者在趕去現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，還可通知平臺(tái)上的其他志愿者一起援助，以獲得更專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)。

“在全國(guó)急救一級(jí)響應(yīng)系統(tǒng)還不完善的情況下，通過(guò)這類志愿者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員以及學(xué)過(guò)急救知識(shí)的人員組織起來(lái)，可以大幅提高社區(qū)居民的自救能力?！蹦尘W(wǎng)絡(luò)急救平臺(tái)負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

這些平臺(tái)組織已經(jīng)發(fā)揮出作用，急救志愿者唐先生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，他在這類APP應(yīng)用上已經(jīng)多次接到過(guò)求助，也成功救助了多名患者。他還參加了數(shù)十場(chǎng)馬拉松的急救工作，其中也包括使用AED進(jìn)行心臟驟停的急救等。

如何讓AED“流動(dòng)起來(lái)”，而不僅僅是個(gè)擺設(shè)，是推動(dòng)急救設(shè)備發(fā)揮作用的重要課題。中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授就呼吁，要普及AED的使用，應(yīng)該發(fā)動(dòng)外賣快遞小哥一起參與培訓(xùn)，甚至可以考慮給他們一定的補(bǔ)助?！氨热缯梢匝a(bǔ)貼1000塊錢(qián)給你，雖然你沒(méi)有送外賣，沒(méi)去做快遞，但我用了你的時(shí)間，這個(gè)錢(qián)國(guó)家補(bǔ)給你，將來(lái)形成一個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)體系該多好！”他說(shuō)道。

上海現(xiàn)代服務(wù)業(yè)聯(lián)合會(huì)（醫(yī)療服務(wù)專業(yè)委員會(huì)）主任、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們今年也計(jì)劃在公共場(chǎng)所，比如機(jī)場(chǎng)、鐵路、高鐵站這些地方推廣和培訓(xùn)AED的使用。目前的問(wèn)題就是設(shè)備沒(méi)人會(huì)用，沒(méi)人敢用?！?/p>

從科技賦能到制度標(biāo)準(zhǔn)建立

老年人是醫(yī)療緊急事件的高發(fā)群體，也是完善社會(huì)急救體系中的關(guān)鍵一環(huán)。對(duì)于很多居家的“空巢”老人而言，獨(dú)自在家摔倒或突發(fā)心梗、腦梗無(wú)人知曉怎么辦？對(duì)此，在國(guó)家疾控局最新發(fā)布的《傷害預(yù)防控制行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）》中，特別提到了老年人跌倒預(yù)防控制行動(dòng)，要求推進(jìn)預(yù)防老年人跌倒相關(guān)適老化環(huán)境建設(shè)。

這背后需要一套高度標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)和服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，需要打通各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)和“信息孤島”，同時(shí)還要保護(hù)好老年患者的隱私。

就在本月，全國(guó)首個(gè)專門(mén)針對(duì)社區(qū)居家老年人如何獲得快速優(yōu)質(zhì)院前急救服務(wù)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——《社區(qū)居家場(chǎng)景下老年人急救服務(wù)系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》正式發(fā)布，這一標(biāo)準(zhǔn)涉及“跌倒自動(dòng)報(bào)警、病史實(shí)時(shí)同步、急救資源智能調(diào)度”的一體化急救服務(wù)體系，目標(biāo)是通過(guò)明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)共享、厘清各方責(zé)任，解決居家養(yǎng)老的安全兜底問(wèn)題，將“理想的智慧養(yǎng)老”變成“可執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范”。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一些發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)老齡化急救挑戰(zhàn)時(shí)，核心策略之一是推動(dòng)急救體系與長(zhǎng)期介護(hù)體系的制度化協(xié)同，并通過(guò)“區(qū)域綜合護(hù)理系統(tǒng)”將醫(yī)療、介護(hù)、預(yù)防、生活支持整合在社區(qū)層面。中國(guó)此次發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，也在制度理念上與全球老齡化先行國(guó)家地區(qū)接軌，不僅關(guān)注急救響應(yīng)的速度，更強(qiáng)調(diào)從日常監(jiān)護(hù)到院前救治的全鏈條打通。

深度參與標(biāo)準(zhǔn)擬定工作的諾丁漢大學(xué)商學(xué)院（中國(guó)）信息系統(tǒng)學(xué)教授、諾丁漢中國(guó)衛(wèi)生健康研究所執(zhí)行主任蔡昭教授表示，過(guò)去老人在家突發(fā)心?；蛩さ梗畲蟮睦Ь呈恰盁o(wú)法呼救”或“說(shuō)不清位置”，即便有智能手表，數(shù)據(jù)也是零散的，家屬和急救機(jī)構(gòu)之間信息不通。

要實(shí)現(xiàn)信息打通這一目標(biāo)，科技發(fā)揮了重要的作用。最新出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)并規(guī)范了物聯(lián)網(wǎng)傳感器、可穿戴設(shè)備等前沿技術(shù)在老年人生命體征監(jiān)測(cè)、跌倒檢測(cè)、SOS一鍵呼叫、定位追蹤等場(chǎng)景中的使用，要求系統(tǒng)能通過(guò)毫米波雷達(dá)（非攝像頭）自動(dòng)監(jiān)測(cè)跌倒，并實(shí)時(shí)將老人的位置、既往病史、血型、用藥記錄同步給急救中心和家屬。

“這相當(dāng)于為老人配備了一個(gè)24小時(shí)不休息的隱形護(hù)工，在遇到緊急情況時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)報(bào)警，大大縮短黃金救援時(shí)間。”蔡昭表示。

針對(duì)市面上老人手環(huán)、跌倒報(bào)警器等產(chǎn)品良莠不齊、誤報(bào)率高等現(xiàn)狀，新標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定了硬性技術(shù)指標(biāo)：要求跌倒檢測(cè)準(zhǔn)確率不低于95%，心率檢測(cè)誤差不超過(guò)±3次/分鐘，并規(guī)定設(shè)備需在-10℃到50℃環(huán)境下正常工作。這避免了低質(zhì)量產(chǎn)品擾亂市場(chǎng)，也為政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采購(gòu)設(shè)備提供了依據(jù)。

這一標(biāo)準(zhǔn)不僅在技術(shù)層面為居家養(yǎng)老的急救兜底提供了可落地的規(guī)范，還創(chuàng)新性地要求建立“監(jiān)護(hù)-管理-服務(wù)”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)形成社區(qū)、院前急救、監(jiān)護(hù)人、志愿者四方協(xié)同的服務(wù)模式，打破傳統(tǒng)急救中的信息孤島局面，構(gòu)建從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、一鍵呼救到快速響應(yīng)的完整服務(wù)閉環(huán)。

“這改變了傳統(tǒng)急救單打獨(dú)斗的局面。急救中心成了指揮大腦，社區(qū)醫(yī)生和受過(guò)培訓(xùn)的志愿者可以第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查看并基礎(chǔ)生命支持，實(shí)現(xiàn)病人還沒(méi)到急診室，搶救方案已經(jīng)在路上?！辈陶呀榻B道，“這也在一定程度上緩解了醫(yī)療資源緊張，避免了因誤報(bào)誤觸造成的急救資源浪費(fèi)?！?/p>

“下一步的關(guān)鍵在于如何將標(biāo)準(zhǔn)真正融入基層衛(wèi)生健康體系，并處理好設(shè)備成本、數(shù)據(jù)安全、跨部門(mén)協(xié)同等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)?！币晃还残l(wèi)生專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說(shuō)道。

微信編輯| 小羊

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