北京
來源：市場資訊
（來源：西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院服務(wù)號）
從身體莫名瘀青到結(jié)膜出血，就3天；
從走進(jìn)門診到確診“M3”，僅4小時(shí)。
她感慨：“要不是及時(shí)，估計(jì)已經(jīng)見不到我了?！?/p>
很多人以為，白血病的第一信號是“發(fā)燒”或“乏力”。
但有一種被稱為“最兇險(xiǎn)又最有希望治愈”的白血病——急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3），常常以出血為首發(fā)表現(xiàn)：牙齦滲血、口腔血泡、甚至眼底出血。
早期死亡率極高，但若能及時(shí)確診、精準(zhǔn)治療，治愈率可達(dá)90%以上。
而52歲的王女士（化名），就活成了那90%的幸運(yùn)。
從“牙出血”到“眼發(fā)紅”，就3天
2025年12月，一向身體健康的王女士發(fā)現(xiàn)自己的牙齒開始莫名滲血。起初她并未在意，以為是普通的上火或牙齦問題。
然而，第二天早上起來，嘴里出現(xiàn)了黑色的血泡。舌頭、右側(cè)臉頰內(nèi)側(cè)黏膜上，都是不小的血泡。與此同時(shí)，她輕輕刮了一下腹部和腿部的皮膚，結(jié)果形成了一大片一大片的瘀斑?！爸耙詾槭茄毫魍ú缓??！彼貞浾f。
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到第三天，情況變得更嚴(yán)重了——她開始頭暈、頭痛，孩子勸她趕緊去醫(yī)院。就在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院血液科門診等待叫號的過程中，她感覺“眼睛就開始出血了”。而當(dāng)天早上出門時(shí)，眼睛還沒有任何異常。
“我怕她是早幼粒白血病…”
接診的是血液二科楊莉潔主任。
楊主任回憶，當(dāng)時(shí)患者有三個(gè)很明顯的特點(diǎn)：出血非常重，皮膚、黏膜都有出血；有頭痛；臉色不好，整個(gè)人狀態(tài)很差。
“我怕她是個(gè)白血病，而且她頭痛，我怕她是個(gè)早幼粒白血病?！睏钪魅握f。
她立即為患者開了急診血常規(guī)和凝血檢查。在等待結(jié)果的過程中，楊主任一邊反復(fù)給檢驗(yàn)科打電話催結(jié)果，一邊叮囑患者：哪都別去，就坐著等，不能動(dòng)。
檢驗(yàn)科很快回復(fù)：外周血涂片可見59%的異常早幼粒細(xì)胞。
血常規(guī)顯示，單核細(xì)胞百分比高達(dá)70.5%，單核細(xì)胞絕對值12.95（正常值約0.6）。凝血檢查顯示纖維蛋白原僅0.66，屬于嚴(yán)重的纖溶亢進(jìn)……
4小時(shí)，確診！
這些異常數(shù)據(jù)，一次次驗(yàn)證了楊莉潔主任的預(yù)判。
“我高度懷疑是急性白血病，而且是急性早幼粒細(xì)胞白血病，也就是我們說的M3。這個(gè)病來的時(shí)候比較兇險(xiǎn)，以出血起病，早期死亡率很高。”
患者隨即被收住院。
住院后，楊莉潔主任團(tuán)隊(duì)立即完成骨髓穿刺，實(shí)驗(yàn)室加班加點(diǎn)完成閱片、流式、融合基因檢測。當(dāng)天下午，骨髓報(bào)告同樣顯示：骨髓中異常早幼粒細(xì)胞高達(dá)95.4%！
診斷明確：急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）。
從走進(jìn)門診到初步確診，僅用了4小時(shí)。
“他們很快，小姑娘跑過來、跑過去，感覺他們可著急了，一會(huì)兒就給我制定了一套方案?！蓖跖扛锌t(yī)護(hù)人員的專業(yè)、敬業(yè)和及時(shí)：“幸虧及時(shí)遇到了主任，救了我一命。要不及時(shí)的話，估計(jì)已經(jīng)見不到我了?！?/p>
三天糾凝血，半月過險(xiǎn)關(guān)
確診后，治療立即啟動(dòng)：維A酸誘導(dǎo)分化治療、降細(xì)胞治療、水化堿化支持治療，很快全部上齊。
同時(shí)，由于王女士入院時(shí)血小板只有14，凝血功能特別差，楊莉潔團(tuán)隊(duì)立即給她輸血小板、輸血漿。
主管醫(yī)生常林林表示，大約三天之后，患者的凝血基本糾正?！澳坏┘m正，合并重要臟器出血的風(fēng)險(xiǎn)就比較小了?！敝委熯^程中，白血病最常見的分化綜合征也沒有發(fā)生。
王女士丈夫感慨：“第三天，她精氣神就都出來了，醫(yī)生太厲害了！”
治療第14天復(fù)查，外周血原始細(xì)胞從病初的70%多迅速下降到1%。半個(gè)月后，王女士復(fù)查骨髓，異常早幼粒細(xì)胞已從95.4%下降到8.4%。
25天后，王女士血象基本恢復(fù)，出血癥狀完全消失，腿上的大片瘀斑也下去了。
“她拉著護(hù)士的手，不敢睡覺”
然而，剛得知自己得了白血病時(shí)，王女士極度恐懼。
主管醫(yī)生常林林回憶：“她經(jīng)常晚上不敢睡覺，覺得自己一閉眼可能就醒不過來了。有一天晚上，她就拉著我們護(hù)士，大晚上的不肯松手。我們護(hù)士就一直安慰她，說沒事的、沒事的?！?/p>
隨著病情一天天好轉(zhuǎn)，她的精神狀態(tài)也發(fā)生了巨大變化。
入院29天后，她笑著對鏡頭說：“我要出院了！”順利出院回家過年，院外沒有明顯不舒服。
王女士自己也說：“當(dāng)時(shí)我嚇得，覺得馬上就要死了。但現(xiàn)在我知道了——這個(gè)病雖然急，但只要你及時(shí)治療，并不可怕。一定要找對科室，先檢查！”
如今，王女士已進(jìn)入鞏固治療階段，精神狀況很好。
提醒
身上莫名出血，先來血液科
楊莉潔主任特別提醒公眾：
急性早幼粒細(xì)胞白血病早期死亡率較高。一旦在家里發(fā)現(xiàn)皮膚不明原因瘀斑、口腔或鼻腔黏膜出血、牙齦滲血、眼睛結(jié)膜出血等表現(xiàn)，不要當(dāng)成上火或小毛病。
如果同時(shí)伴有頭痛、頭暈，更要高度警惕，建議第一時(shí)間到血液科就診，而不是在多個(gè)科室之間反復(fù)排隊(duì)、折騰。
“在門診這個(gè)關(guān)口，一定要把危重病人識別出來。這樣的病人你再讓她去檢查，讓她再去折騰半天，可能就會(huì)出問題，錯(cuò)過比較好的治療時(shí)機(jī)?！?/p>
對于這類危重病人，時(shí)間就是生命，門診關(guān)口識別得越早，治療時(shí)機(jī)就越好。
結(jié)語
這是一場與時(shí)間賽跑的生命救援。
3天，從輕微牙齦出血到結(jié)膜出血
4小時(shí)，從門診到初步確診
1個(gè)月，脫離危險(xiǎn)、恢復(fù)正常血象
王女士的故事，既是一次幸運(yùn)的救治，更是一次嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)警示：有些白血病，來勢兇猛，但并非無藥可醫(yī)。關(guān)鍵在于——識別得早、診斷得快、治療得準(zhǔn)。
而王女士最后那句話，或許最值得被記?。?/p>
“慶幸當(dāng)時(shí)真是選擇對了醫(yī)院、選擇對了血液科，沒讓排隊(duì)、沒耽擱時(shí)間，這點(diǎn)很關(guān)鍵。如果去別的地方，再耽擱幾天，估計(jì)就不行了?！?/p>
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