痛風有多痛？

很多患者留言，像螞蟻啃咬，像針扎、像火烤，而且發(fā)作時間不定，痛起來卻能要人命。

小李第一次感受這種痛才20歲，因為突然發(fā)現(xiàn)右腳大腳趾又腫又痛，才想起去醫(yī)院檢查，結(jié)果尿酸一查600多，加上父輩都有高尿酸血癥，直接就被確診了痛風。

可能很多人覺得不可能，這不是老人才會得的�。吭趺床�20歲的年輕人也會痛風？

其實近年來，痛風年輕化趨勢越來越明顯，20多歲發(fā)病的患者已經(jīng)不少見。

一、痛風是被低估的人體“定時炸彈”！

4月20日被定為世界痛風日，之所以定在這一天，是為了呼應(yīng)高尿酸血癥的診斷界值為420微摩爾/升。

《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》中統(tǒng)計的我國痛風總發(fā)病率為1.1%，近1466萬確診患者，根據(jù)報告預測，這一數(shù)據(jù)將持續(xù)增長，到2035年將增長至5620萬。因此高尿酸血癥也被稱為3高之后的“第四高”。

要說痛風是怎么來的，其實說到底還是尿酸代謝的問題。

尿酸達到一定高度后，痛風就隨之而來。正常人體中的尿酸水平保持著一定的平衡，其中90%被重吸收，只有10%會排出體外，但如果攝入嘌呤過多，導致尿酸產(chǎn)出過多，排出不及時就會導致尿酸積蓄。

雖然尿酸總體中有80%屬于內(nèi)源性尿酸，也就是由細胞衰老后產(chǎn)生，剩余20%才是從食物中獲取，盡管如此，尿酸積蓄還是主要受外源性尿酸產(chǎn)量影響，尤其是是食物攝取的嘌呤超過正常代謝極限時就會出現(xiàn)尿酸超標的問題。

《柳葉刀·地區(qū)健康-西太平洋》曾發(fā)布過一篇研究，在調(diào)查了50萬+國人的痛風患者后，發(fā)現(xiàn)痛風會增加多種疾病風險，其中包括心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及感染性疾病等，除了共病外，患者住院和全因死亡風險也增加了60%左右。

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任醫(yī)師蔣華介紹，如今痛風逐漸找上年輕人，臨床上目前近四分之一的痛風患者早在30歲之前就已經(jīng)發(fā)作過，而且年輕患者即使出現(xiàn)高尿酸，癥狀也比較輕，知曉率極低，而且早發(fā)型高尿酸血癥，出現(xiàn)高血壓、高血脂、腎功能不全等風險也比成年患者更高，而且相對預后更差。

二、怎么判斷自己得痛風了？

關(guān)于痛風診斷，國際公通指標還在沿用2015年美國風濕病協(xié)會和歐洲風濕聯(lián)盟共同發(fā)布的痛風分類標準，主要考量這三方面：

必要條件：一定要發(fā)生至少一次的關(guān)節(jié)腫痛或壓痛癥狀。

確診標準：也是直接確診指標，是否在關(guān)節(jié)液或痛風石觀察到尿酸鈉晶體。

分類標準：不符合確診標準，評分以下指標，一般滿8分就可以作為臨床診斷。

圖源自：中華內(nèi)科雜志

此外，要確診痛風還可以參考以下癥狀：

1、耳朵有腫塊

如果可以在耳廓后摸到小包塊，質(zhì)地偏硬，沒有彈性，痛感不大，這就是痛風石，是慢性痛風的經(jīng)典標志之一，是尿酸結(jié)晶在耳廓沉積的結(jié)晶表現(xiàn)。

2、起床后關(guān)節(jié)僵硬

痛風患者還會出現(xiàn)“晨僵”現(xiàn)象，也就是早上起床后關(guān)節(jié)不靈活，活動受限，需要緩很久才能恢復，一般是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔沉積，導致關(guān)節(jié)潤滑度不佳，無法及時完成活動的表現(xiàn)。

3、下肢浮腫

痛風患者還會出現(xiàn)明顯的下肢浮腫現(xiàn)象，按壓有凹陷，主要由尿酸結(jié)晶影響腎功能，組織間隙出現(xiàn)滲液的表現(xiàn)。

三、4種痛風最愛的食物，你可能天天在吃

痛風的出現(xiàn)和飲食息息相關(guān)，尤其是以下這些高風險的痛風食品，很多人天天吃。

1、部分蔬菜

是的，蔬菜也會影響尿酸排出，尤其是花菜、西蘭花這種十字花科植物，吃多了容易抑制尿酸代謝，還有菠菜、韭菜、莧菜、竹筍等高草酸素菜，草酸過高會和尿酸爭奪排泄機會，不利于尿酸代謝。

2、菌藻類食物

香菇、紫菜、海帶等菌藻類其實屬于隱形高嘌呤食物，長期攝入過多也會導致尿酸水平上升，所以日常飲食一定要克制這類食物攝入占比。

3、果汁

果汁其實并沒有大家想的健康，《英國醫(yī)學雜志》曾發(fā)布過相關(guān)研究，通過對46393名無痛風病史成人進行長期隨訪發(fā)現(xiàn)，每月喝2份含糖飲料以上的人比起少于一份的人，痛風風險要高85%，而果汁也屬于含糖飲料，其中的果糖會在人體代謝中轉(zhuǎn)化為尿酸。

4、老火湯

很多人覺得湯熬的越久，營養(yǎng)越高，其實這是個悖論，湯熬的越久反而才是痛風炸彈，因為肉類食材的嘌呤隨著熬煮時間越久，析出的含量越多，這樣的湯就更容易破壞尿酸平衡。

很多痛風的出現(xiàn)和不良飲食習慣有著很大關(guān)系，所以日常一定要注意合理膳食，健康飲食，別吃出痛風再后悔。

參考資料：

[1]《痛風，正在席卷中國年輕人......》.科普中國.2024-9-27.

[2]《20歲，我的生活被痛風“綁架”》 .中國新聞周刊.2026-3-13.

[3] 徐東, 朱小霞, 鄒和建, 等. 痛風診療規(guī)范[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796.

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載