來源：FM93交通之聲

“以后再也不敢拿命換瘦了，減肥是細(xì)水長(zhǎng)流，健康比體重?cái)?shù)字更重要！”4月23日，小琳（化名）出院時(shí)仍“心有余悸”。

22歲的女孩小琳剛步入職場(chǎng)，作為新人，為了盡快站穩(wěn)腳跟，她常常在辦公室熬夜加班，平日幾乎從不運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期高壓工作下，情緒緊繃、飲食失控，體重也持續(xù)上漲。

為快速減脂瘦身，小琳倉促開啟高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)模式，瘋狂跳操、深蹲、騎行動(dòng)感單車，超負(fù)荷高強(qiáng)度訓(xùn)練。

堅(jiān)持三天后，她渾身腰酸腿痛，卻誤以為是燃脂見效，咬牙硬扛繼續(xù)鍛煉。直至雙腿突發(fā)劇烈疼痛、行走困難，尿液變成濃茶色、醬油色，同時(shí)伴隨全身乏力、惡心不適，家人急忙將她送往浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)急診科就診。

化驗(yàn)單上的數(shù)值，嚴(yán)重“爆表”！

小琳的化驗(yàn)單結(jié)果觸目驚心：

——肌酸激酶嚴(yán)重超標(biāo)！肌酸激酶遠(yuǎn)遠(yuǎn)>40486U/L（正常值50-310U/L）——40486是肌酸激酶常規(guī)檢測(cè)的最高上限，事實(shí)上小琳的血液標(biāo)本被稀釋很多倍之后仍不能測(cè)出具體上限數(shù)值。這相當(dāng)于肌肉內(nèi)部上演了一場(chǎng)“爆破大片”，更危險(xiǎn)的是，腎臟也已經(jīng)出現(xiàn)早期損傷的信號(hào)。

——天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶1624U/L（正常參考值：13-35U/L），這是肝臟和肌肉的“雙重警報(bào)”。這個(gè)酶在心臟、肝臟、肌肉里都很活躍，肌肉大規(guī)模溶解時(shí)，它也會(huì)被大量釋放。近50倍的超標(biāo)，就像身體里同時(shí)拉響了火警和地震警報(bào)。

——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 473U/L（正常參考值：7-40U/L）這個(gè)指標(biāo)是肝臟的“專屬溫度計(jì)”，平時(shí)也是肝損傷的“代言人”。但在橫紋肌溶解時(shí)，肌肉細(xì)胞破壞同樣會(huì)讓它飆升。升高10余倍，好比肝臟溫度計(jì)炸裂開來。好在經(jīng)過及時(shí)治療，這個(gè)數(shù)字會(huì)像退燒一樣慢慢降下來。

三個(gè)指標(biāo)一起爆表，是身體在喊：“快救我，肌肉在‘自毀’！”小琳被確診為橫紋肌溶解綜合征，立即收治。

什么是橫紋肌溶解？為什么會(huì)要命？

浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科副主任楊洞洞表示，橫紋肌溶解，簡(jiǎn)單地說，就是肌肉被練“爆”了。

“當(dāng)肌肉因過度運(yùn)動(dòng)、擠壓等嚴(yán)重受損，肌細(xì)胞破裂，里面的肌紅蛋白就會(huì)大量釋放到血液里?！睏疃炊唇忉尩?。

而這些“有毒”的肌紅蛋白會(huì)像泥沙一樣堵塞腎小管，直接導(dǎo)致急性腎衰竭，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)高鉀血癥、心律失常，甚至危及生命。13%~50%患者會(huì)發(fā)生急性腎損傷，部分甚至需要終身透析。

“最近隨著天氣逐漸變熱，年輕人體重管理需求進(jìn)一步迫切，我們幾乎每周都會(huì)遇到1-2例類似患者，”急診護(hù)士長(zhǎng)王燕表示，“他們的直接原因多是過度運(yùn)動(dòng)。許多人想身材變好，但太急于求成，結(jié)果反而傷了自己的身體。”

中西醫(yī)協(xié)同治療

為了控制病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能，醫(yī)生立即為小琳啟動(dòng)了規(guī)范治療方案：

1.核心措施——強(qiáng)化補(bǔ)液 + 堿化尿液，重點(diǎn)保護(hù)腎功能：靜脈及口服補(bǔ)液，增加腎臟血流量，沖刷腎小管，減少肌紅蛋白在腎小管內(nèi)的沉積；堿化尿液，提高肌紅蛋白溶解度，避免急性腎損傷的發(fā)生。

2.器官保護(hù) + 抗炎治療，減輕全身損傷：采用針對(duì)性藥物保護(hù)肝腎功能，減輕組織損傷；必要時(shí)短期使用抗炎藥物控制炎癥反應(yīng)，緩解全身癥狀。

3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防范并發(fā)癥：復(fù)查肌酸激酶、肝腎功能、電解質(zhì)，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障安全。

從中醫(yī)視角來看，小琳的發(fā)病是因過勞耗傷正氣導(dǎo)致濕熱瘀濁內(nèi)生，阻滯了經(jīng)絡(luò)、壅遏三焦水道，從而肌肉酸痛、小便不利，甚則會(huì)影響臟腑氣化功能。因此治療以利水滲濕、清熱通絡(luò)、養(yǎng)陰護(hù)正為原則。楊洞洞表示，治療中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)選用豬苓湯加減，配合清涼膏貼敷、耳穴壓豆，以清利濕熱、疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉酸痛，恢復(fù)水液代謝，保護(hù)臟腑功能。

給所有減肥女生的血淚忠告

楊洞洞提醒所有正在試圖通過加大運(yùn)動(dòng)以減肥的朋友們，一定要注意以下4點(diǎn)，以免瘦身未成，身體先崩：

別拿身體換體重：平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，突然高強(qiáng)度猛練，是橫紋肌溶解高危行為。

警惕高危信號(hào)：出現(xiàn)這些信號(hào)，立刻停練就醫(yī)——肌肉劇痛、尿色變深、乏力惡心，別硬撐。

務(wù)必循序漸進(jìn)：每周運(yùn)動(dòng)量增幅不超10%，給身體適應(yīng)期。

及時(shí)補(bǔ)充水分：運(yùn)動(dòng)少量多次補(bǔ)水，別落下電解質(zhì)補(bǔ)充。

小琳經(jīng)過治療，48小時(shí)尿色正常，72小時(shí)疼痛消失，96小時(shí)肌酸激酶明顯下降，5天后患者治療明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已經(jīng)出院。

來源：FM93交通之聲記者王桔 通訊員 陳巖明 楊逸辰