當(dāng)腫瘤治療進(jìn)入慢病化管理時(shí)代，一個(gè)核心問題愈發(fā)凸顯：在積極治療的同時(shí)，如何讓患者活得更有質(zhì)量、更長久？臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)研究不斷揭示，營養(yǎng)支持的角色正從“輔助”深化為影響治療全局的“基石”。正值全國腫瘤防治宣傳周，多學(xué)科臨床專家談到，腫瘤患者“怎么吃”比“吃多點(diǎn)”更重要。

腫瘤患者常處于高消耗狀態(tài)

“腫瘤患者的營養(yǎng)治療必須精準(zhǔn)化?！眹倚l(wèi)生健康委員會(huì)腫瘤合理用藥專家委員會(huì)副主任委員、蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王杰軍教授強(qiáng)調(diào)，這種精準(zhǔn)就是依據(jù)患者所處的不同治療階段（如術(shù)前、術(shù)后、化療期間）和面臨的特定身體狀況（如是否伴有高血糖、肌肉流失等）來定制方案。

在基礎(chǔ)營養(yǎng)層面，保障全面能量與營養(yǎng)素?cái)z入是根基。專家分析，腫瘤患者常處于高消耗狀態(tài)。此時(shí)，科學(xué)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)支持是重要途徑。

其次，足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入尤為關(guān)鍵。中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院營養(yǎng)科施詠梅教授表示，采用氨基酸譜更全面的蛋白質(zhì)組合，有助身體更好地吸收利用。對(duì)多數(shù)患者，在常規(guī)飲食外，每日通過專業(yè)的口服營養(yǎng)補(bǔ)充額外攝入400至600千卡能量，并堅(jiān)持3至6個(gè)月，是普遍推薦的支持策略。

肌肉流失是直接影響患者體力、治療耐受性和預(yù)后的嚴(yán)峻問題，在手術(shù)、放化療等治療期尤為關(guān)鍵。上海市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)支持和治療專業(yè)委員會(huì)主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬十院胃腸外科余震教授表示，腫瘤本身及治療反應(yīng)會(huì)加速肌肉分解。對(duì)抗肌少癥需要“組合拳”：一方面，需補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，臨床指南共識(shí)推薦腫瘤患者每日蛋白質(zhì)攝入量可達(dá)每公斤體重1.2至1.8克，主要補(bǔ)充乳清蛋白或高支鏈氨基酸或經(jīng)臨床研究驗(yàn)證的特定的肌肉保護(hù)營養(yǎng)素，如HMB，以及維生素D并多曬太陽等，以抑制分解、促進(jìn)合成。另一方面，要強(qiáng)化抗阻運(yùn)動(dòng)，但不要過于疲勞。例如，一位術(shù)前已存在肌肉量減少的胃腸道腫瘤患者，制定包含足量乳清蛋白并強(qiáng)化HMB和適量抗阻運(yùn)動(dòng)的圍手術(shù)期營養(yǎng)方案，能助其更好耐受手術(shù)并加速術(shù)后康復(fù)。

對(duì)合并糖尿病或出現(xiàn)治療相關(guān)高血糖的患者，營養(yǎng)方案需“穩(wěn)糖”與“增營養(yǎng)”并重。施詠梅教授分析，這類患者宜選用低血糖生成指數(shù)、高單不飽和脂肪酸的糖尿病專用型營養(yǎng)配方，旨在補(bǔ)充必需營養(yǎng)的同時(shí)，助力平穩(wěn)血糖及血脂。例如，一位因化療使用糖皮質(zhì)激素而出現(xiàn)高血糖的淋巴瘤患者，采用低GI的糖尿病專用營養(yǎng)配方進(jìn)行口服營養(yǎng)補(bǔ)充，可在滿足能量和蛋白質(zhì)需求的同時(shí)，有效管理血糖波動(dòng)，保障治療順利進(jìn)行。

營養(yǎng)已成為一種重要治療手段

當(dāng)腫瘤進(jìn)入長期治療、居家康復(fù)或帶瘤生存的慢病化管理階段，營養(yǎng)治療的核心價(jià)值更加凸顯。王杰軍教授強(qiáng)調(diào)，營養(yǎng)已成為一種重要的治療手段，是提升治療效果、延長生存期、保障生活質(zhì)量的關(guān)鍵支柱。

在此階段，患者可能長期與體重下降、食欲不振、乏力等問題共存。規(guī)范、及時(shí)的營養(yǎng)干預(yù)能有效打破這一惡性循環(huán)。臨床證據(jù)表明，規(guī)范的營養(yǎng)治療能為慢病化管理階段的患者帶來多重獲益，包括減少并發(fā)癥、降低再次住院風(fēng)險(xiǎn)、改善體力狀態(tài)，從而最終提升生活品質(zhì)并改善臨床結(jié)局。

例如，一位處于康復(fù)期但持續(xù)疲勞、體重下降的乳腺癌患者，經(jīng)評(píng)估存在肌少癥且血糖偏高。通過長期執(zhí)行包含調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并使用針對(duì)性的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、HMB配方的口服營養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，可有效改善體力、代謝指標(biāo)，打破“營養(yǎng)不良-肌少癥-體力下降”的惡性循環(huán)，顯著提升長期生活質(zhì)量。

直接影響療效與生存質(zhì)量的“基石”

“腫瘤營養(yǎng)是一個(gè)嚴(yán)肅的科學(xué)問題，我們選擇任何的營養(yǎng)支持治療方案，其效果和安全性都應(yīng)有扎實(shí)的科學(xué)研究作為依據(jù)?！蓖踅苘娊淌趶?qiáng)調(diào)，專業(yè)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)方案，是深度整合臨床營養(yǎng)學(xué)、腫瘤學(xué)及患者特定代謝需求的研究成果，這不同于普通膳食補(bǔ)充或泛泛的“保健”概念。

“對(duì)腫瘤患者而言，選擇經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證、具備疾病針對(duì)性的營養(yǎng)支持方案，遠(yuǎn)比盲目選擇普通營養(yǎng)品或依賴單一飲食更安全、更有效?！庇嗾鸾淌谡f。

專為患者設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)支持，其科學(xué)性建立在三大支柱上：一是“醫(yī)學(xué)背景”，指源于具備醫(yī)療健康研發(fā)背景的體系；二是“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”，意味著配方深度融合醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)原理，能精準(zhǔn)滿足特定疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)需求；三是“醫(yī)學(xué)循證”，即配方的有效性與安全性經(jīng)科學(xué)研究驗(yàn)證。從手術(shù)、放化療期間的強(qiáng)力支撐，到康復(fù)期及漫長慢病化管理期的身體維護(hù)，科學(xué)的營養(yǎng)治療貫穿于抗癌路始終。多學(xué)科醫(yī)生談到，在現(xiàn)代整合醫(yī)學(xué)理念下，營養(yǎng)已不再是治療的配角，而是直接影響療效與生存質(zhì)量的“基石工程”。