資料來源：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪分院專欄—

真香！ 腰板又能挺直了

對于許多頸肩腰腿痛、肢體麻木無力的患者來說，脊椎手術(shù)曾是一道難以跨越的心理鴻溝。但在該院骨科，這一局面正在被徹底改寫。無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，我們不僅治愈了病痛，更創(chuàng)造了“神經(jīng)零損傷”的安全紀(jì)錄。

典型案例

70多歲的王奶奶被左下肢疼痛折磨了十余年，近兩周更是痛到夜不能寐。檢查顯示：腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出。嘗試各種保守治療無效后，醫(yī)生建議手術(shù)，但王奶奶一聽“手術(shù)”二字便擔(dān)憂：“會不會傷到神經(jīng)？”

這是大多數(shù)脊柱疾病患者的共同恐懼。脊柱周圍布滿了重要的神經(jīng)和脊髓，一旦損傷，后果不堪設(shè)想。然而，該院骨科團(tuán)隊(duì)用技術(shù)打消了她的顧慮：“現(xiàn)在脊柱手術(shù)不用開大刀，我們有成熟的微創(chuàng)技術(shù)?！?br/>

醫(yī)生口中的“微創(chuàng)”，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）及單通道分體脊柱內(nèi)鏡（OSE）等多種技術(shù)手段。這些技術(shù)通過鑰匙孔大小的切口，即可精準(zhǔn)摘除突出的髓核、解除神經(jīng)壓迫。

王奶奶最終同意手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，她下肢疼痛就明顯減輕；術(shù)后第2天，便能下床活動；第6天，順利出院。王奶奶對骨科團(tuán)隊(duì)贊不絕口。

71歲的劉先生因近期四肢無力、頻繁跌倒，一度懷疑是腦梗。來院檢查后發(fā)現(xiàn)，真相遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜——頸椎4-7節(jié)段多處椎間盤突出，影像上呈“糖葫蘆狀”，嚴(yán)重壓迫脊髓，導(dǎo)致雙下肢肌力已下降至3級（正常為5級）。

面對這一重癥，該院骨科團(tuán)隊(duì)深入討論、綜合分析，最終為其制定了前后聯(lián)合入路頸椎減壓融合內(nèi)固定術(shù)。這一術(shù)式既能從前路直接切除突出的椎間盤，又能從后路擴(kuò)大椎管、穩(wěn)定頸椎，實(shí)現(xiàn)徹底減壓。術(shù)后效果立竿見影：劉先生四肢無力感消失，雙下肢肌力恢復(fù)至5級，重新站穩(wěn)了腳跟。

75歲的暫先生則是另一個(gè)典型。他被雙下肢疼痛折磨了20余年，近期加重到連10米路都走不了。檢查顯示：脊椎腰5-骶1狹窄合并椎間盤滑脫。考慮到病程長、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了改良型開放手術(shù)——雖是開放手術(shù)，但切口遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)術(shù)式，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。術(shù)后第4-5天，暫先生便能在腰圍保護(hù)下下床活動，療效顯著。

神經(jīng)“零損傷”：不止技術(shù)，更有體系

能夠?qū)崿F(xiàn)“神經(jīng)零損傷”的紀(jì)錄，靠的絕不僅僅是某一種先進(jìn)設(shè)備或某一位專家的“手感”。在該院骨科，這是一整套嚴(yán)謹(jǐn)體系的成果：

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• 個(gè)體化決策：從患者癥狀體征到影像學(xué)表現(xiàn)，反復(fù)對照、多維思考，為每一位患者選擇最適宜的手術(shù)方式，而非盲目追求“微創(chuàng)”或“開放”。
  

• 神經(jīng)電生理監(jiān)測：在手術(shù)過程中，全程采用神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)預(yù)警、動態(tài)反饋，讓手術(shù)操作始終保持在“安全邊界”內(nèi)。
  

• 技術(shù)全覆蓋：從“開放”到“微創(chuàng)”，從椎間孔鏡到OSE，團(tuán)隊(duì)熟練掌握并靈活切換，確保無論病情多復(fù)雜，都有“最優(yōu)解”。
  

骨科主任高澎表示：過去，脊椎手術(shù)意味著大切口、長臥床、高風(fēng)險(xiǎn)；但今天，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和微創(chuàng)技術(shù)的加持下，越來越多的脊柱疾病都可以通過適宜的手術(shù)方式得到有效解決，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高。

專家簡介

高澎

主任醫(yī)師 碩士研究生

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)會專委會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專委會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松及礦物鹽專委會委員。發(fā)表SCI論文1篇，國家級期刊論文5篇。曾獲集團(tuán)公司科技進(jìn)步獎1項(xiàng)，獲得集團(tuán)公司勞動模范、十佳杰出青年、優(yōu)秀醫(yī)師。專業(yè)特長：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建、半月板成型/縫合修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡下骨折輔助復(fù)位固定、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)松解、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)松解/韌帶修復(fù)、肩關(guān)節(jié)鏡肩袖損傷修復(fù)、Bankart損傷修復(fù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鏡下復(fù)位AC重建手術(shù)等）髖、膝、踝關(guān)節(jié)置換及翻修；脊柱微創(chuàng)手術(shù)（椎體成形術(shù)、微創(chuàng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、OSE技術(shù)）。

李軍

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)專業(yè)委員會

脊柱內(nèi)鏡學(xué)組成員

2000年畢業(yè)于安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科臨床工作20余年。對頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、不穩(wěn)有豐富的微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)。擅長：微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)（PTED）、單孔分體內(nèi)鏡技術(shù)（OSE）、單側(cè)椎板切除雙側(cè)減壓（ULBD)、頸椎微創(chuàng)鑰匙孔技術(shù)（Key-hole）微創(chuàng)腰椎減壓融合術(shù)（MIS—TLIF）等微創(chuàng)脊柱手術(shù)。其中（OSE）技術(shù)是該院在蘇北地區(qū)率先開展的較為領(lǐng)先的微創(chuàng)脊柱手術(shù)。在國家級期刊發(fā)表論文數(shù)篇。