“不就是胖了點嗎？”每當有人這樣調(diào)侃，35歲的陳女士只能苦笑。直到體檢發(fā)現(xiàn)血糖、血脂全線飄紅，她才意識到問題嚴重性。去年底，她抱著試試看的心態(tài)走進醫(yī)院新開設的健康體重管理門診，沒想到一次簡單的就診帶來了意想不到的改變。

“掛號加檢查不到100元，卻讓我第一次明白了自己肥胖的真正原因。”陳女士表示，在專業(yè)醫(yī)生指導下，她不僅成功減重，還學會了如何科學管理自己的健康。

肥胖危機席卷中國，超重率增速全球前列

最新數(shù)據(jù)顯示，中國成年人超重肥胖率已達到56.9%，這意味著超過一半的成年人體重超標。更令人擔憂的是，如果不采取有效干預措施，到2035年，這一比例可能突破72%。

我國肥胖問題呈現(xiàn)出“增速快、年輕化、城鄉(xiāng)差距縮小”的獨特流行病學特征。根據(jù)《2024年世界肥胖報告》，中國超重肥胖率增速位居全球前列，成人排名第19位，兒童排名更是高達第12位。

網(wǎng)紅胖子——良子

兒童青少年肥胖問題同樣不容樂觀。學齡兒童青少年超重肥胖率已達23.4%，而且肥胖低齡化趨勢明顯。專家預測，到2035年，我國兒童青少年超重肥胖率可能達到41.9%。

肥胖已經(jīng)不再是簡單的形象問題，而是事關國家未來醫(yī)療負擔的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。中國工程院院士陳君石指出，癌癥、糖尿病、心腦血管病等慢性病占了中國人當前死亡原因的85%以上，而這些疾病都與肥胖密切相關。

面對嚴峻的體重危機，國家終于出手了。2026年2月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾病預防控制局聯(lián)合印發(fā)《關于實施2026年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務實事項目的通知》，要求全國所有三級公立綜合醫(yī)院都要提供健康體重管理門診服務。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長李大川在北京表示，截至目前，全國有5500多所二級以上醫(yī)療機構設置了健康體重管理門診。2026年，全國所有三級公立綜合醫(yī)院都要提供這項服務。

這一政策是2024年啟動的“體重管理年”活動的深化拓展。2025年，全國愛衛(wèi)會將健康體重管理行動納入健康中國行動予以推進，為2026年的全面推廣奠定了基礎。

通知要求各地在11月底前實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)三級公立綜合醫(yī)院均提供健康體重管理門診服務。醫(yī)院需要集中設置門診，配備相對固定的兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科等多學科醫(yī)師接診，并合理安排門診頻次。

健康體重管理門診與傳統(tǒng)門診有何不同？最大的特點在于其多學科協(xié)作模式。走進這些門診，患者可能接觸到來自內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、普通外科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科等不同領域的專家。

“多學科協(xié)作不僅是一種形式上的學科集合，也是一個讓不同學科相互學習的好模式，更是給患者制定個性化、科學的健康體重管理方案的關鍵。”北醫(yī)三院減重代謝手術MDT團隊成員李智飛副主任醫(yī)師如此評價。

在廣東省，醫(yī)療機構被鼓勵提供健康體重管理“一站式”服務，主要推薦兩種模式：一是單學科主導型MDT門診，以單一學科為核心診療單元；二是多學科聯(lián)合門診，設立獨立診室，組織多學科專家同時出診。

成都市第一人民醫(yī)院的實踐展示了這種多學科協(xié)作的優(yōu)勢。該院臨床營養(yǎng)科副主任劉言介紹了一個成功案例：一名9歲兒童通過“醫(yī)院—社區(qū)—學校—家庭”四維聯(lián)動的模式，在不到3個月時間內(nèi)減重8.3公斤，胰島素抵抗基本改善。

破解復胖困局，長效管理方案

減肥最讓人沮喪的莫過于反彈。針對這一痛點，多家醫(yī)院推出了“階梯化診療”和“全周期隨訪”的特色模式。

友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張鵬解釋說，減重不是一刀切，需要根據(jù)患者體重情況制定個性化方案。以身高1米7的人為例，體重在140-160斤之間屬于超重，可通過生活方式管理減重；160-185斤屬輕度肥胖，可能需要藥物干預；超過185斤的中重度肥胖者，可考慮減重手術。

東方醫(yī)院探索出了中醫(yī)特色診療路徑。該院采用臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、針灸科、推拿科多科聯(lián)動模式，針對濕熱內(nèi)蘊體質(zhì)的患者，通過中藥調(diào)理氣血、針灸推拿等非藥物療法穩(wěn)定身體狀態(tài)。

隨訪管理是防止反彈的關鍵環(huán)節(jié)。友誼醫(yī)院要求肥胖癥患者每三個月到院隨訪，通過數(shù)據(jù)庫提醒復診；東方醫(yī)院則建立了“長期隨訪體系”，要求患者記錄飲食日記，同步跟蹤運動、睡眠、飲水量等維度，動態(tài)調(diào)整減重方案。

佛山市南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院的“三師”或“五師”共管模式取得了顯著成效。2023年，該院體重管理門診全程管理209人次，91.8%的人達到了體重管理目標，伴有慢性病相關指標的改善率也達到92.8%。

肥胖的危害遠不止于影響外觀和日常生活。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球有19億成年人超重，其中6.5億人達到肥胖標準。中國的情況同樣嚴峻，成年人超重率已達50.7%，肥胖率達16.4%。

最令人警醒的是肥胖與癌癥之間的關聯(lián)。國際癌癥研究機構明確指出，肥胖與13種癌癥風險正相關，包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等。北京世紀壇醫(yī)院醫(yī)務人員指出，肥胖是癌癥風險的“隱形加速器”。

肥胖“喂養(yǎng)”癌細胞的機制主要有三個方面。首先是激素失衡：肥胖女性絕經(jīng)后，脂肪細胞生成的雌激素占全身總量的50%-100%，而雌激素正是癌細胞的“營養(yǎng)液”。其次是慢性炎癥反應。另外，胰島素抵抗也會促進癌細胞生長。

專家強調(diào)，減掉1公斤脂肪，就意味著癌癥風險后退一大步。肥胖管理不僅是為了外貌和美觀看，更是為了預防嚴重疾病。

未來展望：從治療到預防，全民體重管理時代來臨

隨著健康體重管理門診在三級醫(yī)院的全面覆蓋，我國的體重管理正朝著更加科學、系統(tǒng)的方向發(fā)展。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長李大川表示，對超重和肥胖人群，將首先選擇膳食、運動、精神、心理等生活方式進行干預，確有必要的再使用適當藥物。

值得注意的是，未來體重管理將更加注重全生命周期干預。2026年《柳葉刀》子刊發(fā)布的一項覆蓋超4000萬中國人的研究明確了17項成人肥胖和26項兒童肥胖危險因素，指出超重肥胖風險具有明顯的生命歷程累積特征。

這意味著肥胖防控不能僅停留在成人生活方式干預層面，而應將防控關口前移，構建覆蓋全生命周期的綜合干預體系。

數(shù)字技術也將為體重管理帶來革新。國家衛(wèi)健委在《關于做好健康體重管理門診設置與管理工作的通知》中明確提出，堅持數(shù)字賦能，有條件的醫(yī)院可通過互聯(lián)網(wǎng)技術、人工智能、可穿戴設備等開展隨訪、監(jiān)測、健康指導等服務。

從個人到社會，從治療到預防，全民體重管理時代已經(jīng)來臨。這不僅是醫(yī)療體系的變革，更是一場關乎民族健康素質(zhì)的提升。

在佛山南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，一位剛剛完成三個月體重管理的患者分享了他的感受：“之前試過各種減肥方法，總是反彈。但在這里，營養(yǎng)師、運動處方師和健康管理師組成的團隊給了我全方位的指導，不僅體重減了下來，更重要的是學會了如何健康生活�！�

數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院2023年共有235名客戶參與管理，91.8%的人達到了體重管理目標。這種成功案例正在全國各地上演。

體重管理不再是一個人的戰(zhàn)斗。隨著國家政策的推動和醫(yī)療體系的支撐，更多體重超標的國人將有機會通過科學途徑找回健康。

參考資料：
三級公立醫(yī)院將全部提供健康體重管理門診 專家建議：體重門診服務應下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2026-01-27 09:57 來源：法治日報