再障的病友得了甲狀腺癌要開(kāi)刀，“血”不達(dá)標(biāo)！這個(gè)死循環(huán)咋破？

“醫(yī)生，我要做手術(shù)切腫瘤，但我的血‘不夠用’怎么辦？”

這聽(tīng)起來(lái)像是一個(gè)無(wú)解的邏輯悖論：甲狀腺癌伴轉(zhuǎn)移，必須盡快手術(shù)切除；但偏偏又得了重型再生障礙性貧血（SAA），血小板低到隨時(shí)可能大出血，根本下不了手術(shù)臺(tái)。

這就是48歲的李女士（化名）面臨的絕境。一邊是“軟癌”再障，骨髓造血功能幾乎罷工，死亡率極高；一邊是兇險(xiǎn)的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。多家醫(yī)院給出的答復(fù)都是：“風(fēng)險(xiǎn)太大，收不了?！?/p>

就在李女士瀕臨絕望之際，醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)不僅幫她打破了這個(gè)“死循環(huán)”，還上演了一場(chǎng)教科書(shū)級(jí)別的“逆風(fēng)翻盤(pán)”。

今天，我們就來(lái)扒一扒這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

絕境：想切腫瘤，身體卻“沒(méi)油”了

2024年4月，李女士身上突然布滿(mǎn)瘀斑。檢查結(jié)果顯示，她的血三系（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板）全線(xiàn)崩盤(pán)。尤其是血小板，正常人是100-300×10?/L，她只有14×10?/L！這就像汽車(chē)沒(méi)了剎車(chē)，隨時(shí)可能因?yàn)橐淮涡⌒〉目呐鰧?dǎo)致內(nèi)臟大出血。

更要命的是，她還被確診為甲狀腺乳頭狀癌，且已經(jīng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

這就陷入了一個(gè)典型的“雞生蛋，蛋生雞”的死局：

想治癌癥？得手術(shù)。但血小板這么低，上了手術(shù)臺(tái)可能就下不來(lái)了。

想治再障？得用免疫抑制劑或移植。但體內(nèi)有個(gè)隨時(shí)可能擴(kuò)散的惡性腫瘤，免疫系統(tǒng)一旦紊亂，后果不堪設(shè)想。

李女士跑遍了省內(nèi)外多家大醫(yī)院，得到的都是無(wú)奈的搖頭。直到她遇到了醫(yī)院血液科的主任。

“我們來(lái)幫你。”這句簡(jiǎn)單的話(huà)，成了李女士黑暗日子里的一束光。

破局：先“攢血”，再“拆彈”

面對(duì)這個(gè)棘手的難題，主任沒(méi)有單打獨(dú)斗，而是直接“搖人”——啟動(dòng)了多學(xué)科診療（MDT）模式，聯(lián)合外科、麻醉科等專(zhuān)家共同制定方案。

策略非常清晰：先升血象，再攻腫瘤！

第一步是“攢血”。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給李女士用了艾曲波帕等促造血藥物，并不斷輸注血小板和紅細(xì)胞。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心調(diào)理，李女士的血小板終于勉強(qiáng)升到了手術(shù)安全線(xiàn)。

2024年8月16日，這場(chǎng)被多家醫(yī)院判定“不可能”的手術(shù)（右側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃+甲狀腺全切+甲狀旁腺自體移植）順利開(kāi)刀，并取得圓滿(mǎn)成功！那一刻，李女士眼中的死灰，終于復(fù)燃了生機(jī)。

重生：中西醫(yī)結(jié)合，護(hù)航“新生命”

切除了腫瘤只是第一步，根治再障才是關(guān)鍵。幸運(yùn)的是，中華骨髓庫(kù)傳來(lái)好消息：配型成功了！

2025年4月，李女士接受了外周血干細(xì)胞+臍帶血干細(xì)胞的聯(lián)合移植。移植后的日子并不好過(guò)，排異反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻威脅著她。

這時(shí)候，中醫(yī)藥發(fā)揮了巨大的作用。中醫(yī)血液科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在抗排異、抗感染的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)特色：

內(nèi)服中藥：根據(jù)李女士的體質(zhì)，每天調(diào)整方劑，扶正固本。

中醫(yī)外治：用耳穴壓豆、中藥熱熨敷等方法，緩解她的失眠和乏力。

“主任連我出虛汗睡不著的小事都記著?！崩钆空f(shuō)，正是這種中西醫(yī)結(jié)合的精細(xì)化護(hù)理，讓她平穩(wěn)度過(guò)了最危險(xiǎn)的移植期。移植后第12天，她的中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞成功植活！

奇跡：常規(guī)藥無(wú)效？創(chuàng)新療法“起死回生”

就以為故事要圓滿(mǎn)結(jié)局時(shí)，命運(yùn)又開(kāi)了一個(gè)玩笑。

2025年9月，李女士的血小板突然從正常值暴跌至13×10?/L！這是移植后血小板減少，非常兇險(xiǎn)。醫(yī)生們先用大劑量激素沖擊，無(wú)效；再用二線(xiàn)方案利妥昔單抗，還是無(wú)效。

看著各項(xiàng)指標(biāo)跌入谷底，李女士眼中的光再次黯淡下去。難道之前的努力都白費(fèi)了嗎？

常規(guī)路走不通，就走新路！主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)徹夜研討，在文獻(xiàn)中尋找答案，最終鎖定了一個(gè)大膽的方案——CD38單抗治療。這在國(guó)內(nèi)尚屬探索性嘗試，需要巨大的勇氣和精準(zhǔn)的判斷。

奇跡發(fā)生了！用藥3周后，李女士的血小板穩(wěn)穩(wěn)站上了正常范圍。這種“起死回生”的體驗(yàn)，讓她和家人喜極而泣。

科普延伸：血液病治療中的“中醫(yī)力量”

李女士的成功，離不開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合的保駕護(hù)航。其實(shí)，在再生障礙性貧血、白血病等血液病的治療中，中醫(yī)藥早已不是“配角”，而是不可或缺的“強(qiáng)力輔助”。

對(duì)于很多血液病患者來(lái)說(shuō)，化療、移植雖然能殺滅壞細(xì)胞，但也會(huì)讓身體變得極度虛弱（氣血兩虧、脾腎陽(yáng)虛）。這時(shí)候，如果能配合科學(xué)的中醫(yī)治療，往往能起到事半功倍的效果。

在這方面，北京血液病研究院的史淑榮院長(zhǎng)，結(jié)合幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，摸索出了一套“內(nèi)外雙修”的專(zhuān)利方案，專(zhuān)門(mén)幫患者“扶正固本”。

1. 內(nèi)服：國(guó)家專(zhuān)利中藥，修復(fù)“造血土壤”

史院長(zhǎng)研發(fā)的國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利中藥組方，就像是給身體這個(gè)“造血工廠(chǎng)”進(jìn)行設(shè)備升級(jí)：

補(bǔ)腎填精：重用熟地、枸杞、女貞子等。中醫(yī)講“腎主骨生髓”，補(bǔ)腎就是給骨髓補(bǔ)充“原材料”，促進(jìn)造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)。

健脾益氣：利用黃芪、人參、白術(shù)等。脾胃是氣血生化之源，健脾能讓身體更好地吸收營(yíng)養(yǎng)，提升血象。

清熱解毒：配合白花蛇舌草、半枝蓮等，清除體內(nèi)的“余毒”，預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。

2. 外貼：研究院特制穴位貼，開(kāi)啟“透皮助攻”

對(duì)于身體虛弱、喝不下湯藥的患者，北京血液病研究院專(zhuān)門(mén)研制的中藥穴位貼就派上大用場(chǎng)了。

通過(guò)貼在腎俞、脾俞、足三里等關(guān)鍵穴位，藥物成分能繞過(guò)胃腸道，直接透過(guò)皮膚滲透到經(jīng)絡(luò)和臟腑中。

直達(dá)病灶：藥物直接作用于造血系統(tǒng)，起效更快。

減輕負(fù)擔(dān)：不傷肝腎，特別適合那些經(jīng)過(guò)多次化療、身體極度虛弱的患者。

李女士的故事告訴我們：醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，辦法總比困難多。

無(wú)論是面對(duì)復(fù)雜的合并癥，還是難治的血液病，都不要輕言放棄。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT）和中西醫(yī)結(jié)合的“組合拳”，我們完全有能力打破死循環(huán)，創(chuàng)造生命的奇跡！