高血壓素有“無聲的殺手”之稱，如今正以驚人速度逼近年輕群體。它對身體的危害遠(yuǎn)不止心腦血管損傷，更會(huì)對眼底造成隱匿、漸進(jìn)且不可逆的視力損害，成為被大眾嚴(yán)重低估的“視力竊賊”。臨床數(shù)據(jù)顯示，因高血壓引發(fā)眼底病變的年輕患者逐年遞增，這類病變早期幾乎無癥狀，多數(shù)人等到視力明顯下降才就醫(yī)，往往已錯(cuò)過最佳治療窗口。

一、高血壓年輕化已成大勢，年輕人已成重災(zāi)區(qū)

長期以來，高血壓被貼上“老年病”標(biāo)簽，但最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)徹底打破這一認(rèn)知：

2021—2022年我國18歲及以上成人高血壓患病率達(dá)31.6%，相當(dāng)于每3個(gè)成年人就有1人患病，較2012—2015年大幅上升8.4%。

青年群體患病率飆升尤為顯著：18—24歲從4.0%升至7.7%，25—34歲從6.1%升至 13.8%，35—44歲從15.0%升至24.7%，年輕人群成為血壓增長“主力軍”。

更嚴(yán)峻的是，中青年高血壓知曉率極低，約七成以上患者不知情，控制率不足10%，長期隱匿性高血壓大幅提升眼底病變風(fēng)險(xiǎn)。

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》顯示，我國15—24歲青少年高血壓患病率已達(dá)3.8%，肥胖青少年更是高達(dá)27.6%，早發(fā)高血壓為眼底病變埋下隱患。

二、高血壓對眼睛的 “隱形暴擊”：三類眼病最兇險(xiǎn)

公眾普遍知曉高血壓傷“心、腦、腎”，卻忽略眼底血管是全身唯一可直接觀察的微血管，是高血壓靶器官損害的“晴雨表”。

1. 高血壓視網(wǎng)膜病變：最常見，危害最廣

高血壓患者中視網(wǎng)膜病變發(fā)生率約70%，病程越長、血壓控制越差、年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。早期僅為視網(wǎng)膜小動(dòng)脈收縮、硬化，無明顯癥狀；長期失控會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致黃斑病變、視神經(jīng)萎縮，造成不可逆失明。

惡性高血壓合并眼底Ⅳ級(jí)病變者，若未及時(shí)救治，18個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)94%，眼底病變是全身危重信號(hào)。

2. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞：年輕人突發(fā)失明重要誘因

俗稱眼底靜脈“堵血栓”，與高血壓、高血脂、高血黏度高度相關(guān)。

典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼前黑影、視物變形，可繼發(fā)玻璃體積血、新生血管性青光眼，救治不及時(shí)易永久失明。

3. 缺血性視神經(jīng)病變與青光眼風(fēng)險(xiǎn)升高

高血壓導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足，引發(fā)急性視力下降與視野缺損；同時(shí)升高眼壓調(diào)控異常風(fēng)險(xiǎn)，疊加眼底缺血，形成 “雙重打擊”。

三、專家權(quán)威解讀：早篩早控是防盲關(guān)鍵

上海愛爾眼科醫(yī)院副院長、上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院院長李勇強(qiáng)調(diào)：“高血壓對眼底的損傷是漸進(jìn)式、累積式的。年輕人常因無癥狀忽視血壓，等到視力受損往往已發(fā)生器質(zhì)性改變。視網(wǎng)膜血管的細(xì)微變化，能提前預(yù)警全身血管損傷，比心腦血管癥狀出現(xiàn)更早，是絕佳的‘預(yù)警窗口’?！?/p>

作為上海市長寧區(qū)“眼底病醫(yī)學(xué)名?？啤?，上海愛爾眼科醫(yī)院眼底病?？茡碛?1名?？漆t(yī)師，含教授1名、高級(jí)職稱2名、博士2名、碩士2名，具備復(fù)雜疑難眼底病診療能力，為高血壓相關(guān)眼底病提供全流程規(guī)范化診療。

四、必看！高血壓人群眼底篩查與防護(hù)指南

1. 篩查頻率（權(quán)威建議）

新確診高血壓：立即做眼底檢查，排除早期血管損傷。

血壓穩(wěn)定者：每年復(fù)查1次眼底。

高危人群（病程> 5年、合并糖尿病/高血脂/腎?。好?個(gè)月復(fù)查1次，必要時(shí)做眼底照相、OCT、熒光造影評(píng)估。

2. 生活方式 “降壓護(hù)眼”

低鹽飲食：每日食鹽<5克，減少腌制品、加工肉。

規(guī)律作息：拒絕熬夜，避免情緒劇烈波動(dòng)。

控重運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制腰圍。

戒煙限酒：減少血管內(nèi)皮損傷。

科學(xué)用眼：避免長時(shí)間緊盯屏幕，防止眼疲勞疊加缺血損傷。

五、重要提醒

高血壓傷眼可防、可控，但不可逆。年輕人別再以“年輕”為健康賭注，定期測血壓、及時(shí)查眼底，才能守住清晰視力與全身健康。

專家介紹

李勇

上海愛爾眼科醫(yī)院副院長、上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院院長

上海市長寧區(qū)“最美健康衛(wèi)士”、中共金山區(qū)委員會(huì)“金山工匠”

上海醫(yī)學(xué)會(huì)視光學(xué)會(huì)委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科分會(huì)常委、上海市防盲技術(shù)指導(dǎo)組成員

從事眼科臨床近30年，主攻白內(nèi)障及眼底外科手術(shù)，擅長黃斑前膜/裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體切割聯(lián)合手術(shù)等，累計(jì)完成手術(shù)5萬例以上。

數(shù)據(jù)來源：《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》《高血壓視網(wǎng)膜病變診療專家共識(shí)》《中國眼底病指南（2022 版）》及國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)權(quán)威發(fā)布。