有沒有得了糖尿病五六年，明明平時血糖也控得七七八八，還是慢慢出問題了？ 早上起來手腳麻脹，像套了層厚襪子，走兩步腳底刺痛，看東西越來越模糊，查尿還發(fā)現有蛋白——其實這就是糖尿病最常見的并發(fā)癥找上門了！

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，很多糖友出了并發(fā)癥不知道用什么藥，瞎吃保健品耽誤事，今天我把內分泌科門診最常開的3個并發(fā)癥用藥組合，對應三種最常見的早期并發(fā)癥，講得明明白白，看完直接對號，趕緊收藏保存！

組合1：糖尿病周圍神經病變（手腳麻刺痛）——甲鈷胺片 + 依帕司他片 + 貝前列素鈉片

適用： 病程超過5年的糖友，90%都會碰到這個問題，典型表現就是：手腳對稱性發(fā)麻發(fā)涼，摸東西不敏感，走路像踩棉花，夜間手腳刺痛加重，翻來覆去睡不著。

為啥這么搭： 糖尿病神經病變的根源，就是長期高糖損傷神經+微血管缺血缺營養(yǎng)： ? 甲鈷胺是活性維生素B12，直接補神經營養(yǎng)，修復受損的神經髓鞘，從根源改善神經損傷； ? 依帕司他是專門針對糖尿病神經病變的藥，能阻斷高糖對神經的毒性損傷，這個作用是別的藥代替不了的； ? 貝前列素鈉能擴張微血管，給神經打通供血通道，神經有了營養(yǎng)和血，麻刺痛慢慢就能緩解。

? 用法提醒：甲鈷胺一次1片，一天3次飯后吃；依帕司他一次1片，一天3次飯前吃；貝前列素鈉一次40μg，一天3次飯后吃。

?? 注意：有活動性出血（比如胃潰瘍出血）的朋友不能用貝前列素鈉，一定要遵醫(yī)囑用。

組合2：早期糖尿病腎?。虻鞍咨撸i沙坦膠囊 + 羥苯磺酸鈣膠囊 + 胰激肽原酶腸溶片

適用： 糖友體檢查尿，發(fā)現尿微量白蛋白升高，腎功能還正常，沒到需要透析的程度，就是早期糖尿病腎病，這是糖尿病最常見的嚴重并發(fā)癥，早干預完全能穩(wěn)住不進展。

為啥這么搭： 早期糖尿病腎病的核心問題，就是腎小球壓力高、微循環(huán)差，蛋白漏出來持續(xù)傷腎： ? 纈沙坦是指南推薦的糖尿病腎病基礎用藥，它不光能降壓，還能降低腎小球內部壓力，減少尿蛋白漏出，哪怕你血壓不高，只要有尿蛋白，小劑量用也很安全； ? 羥苯磺酸鈣能改善腎小球微循環(huán)，降低血液黏稠度，減少腎小球基底膜損傷，進一步減少蛋白漏出； ? 胰激肽原酶能擴張腎血管，改善腎臟供血，延緩腎病進展，三個搭配比單用纈沙坦降尿蛋白效果好很多。

? 用法提醒：纈沙坦每天晨起吃1片（80mg），根據血壓調整劑量；羥苯磺酸鈣一次1粒，一天3次；胰激肽原酶一次120U，一天3次飯前吃。 ?? 注意：肌酐超過3mg/dl、雙側腎動脈狹窄的朋友不能用這個組合，要找醫(yī)生調整方案。

組合3：早期糖尿病視網膜病變（眼睛模糊）——羥苯磺酸鈣膠囊 + 復方血栓通膠囊 + 甲鈷胺片

適用： 病程超過5年，經常感覺眼睛干澀、看東西模糊、有飛蚊癥，眼底檢查提示有微血管瘤、輕度出血滲出，還沒到需要打激光、手術的程度，就是早期糖尿病視網膜病變，早用藥能大大降低失明風險。

為啥這么搭： 糖網的根源就是高糖損傷眼底微血管，供血不好，同時視神經也受損傷： ? 羥苯磺酸鈣是指南推薦的糖網基礎用藥，能降低眼底血管通透性，改善微循環(huán)，減少眼底滲出出血，延緩糖網進展； ? 復方血栓通是臨床常用的中成藥，能活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，改善眼底供血，促進滲出和出血吸收，緩解眼睛干澀模糊的癥狀； ? 甲鈷胺營養(yǎng)視神經，改善高糖對視神經的慢性損傷，三個搭配，既能緩解癥狀，又能延緩病變進展，不用早早挨激光。

? 用法提醒：羥苯磺酸鈣一次1粒，一天3次；復方血栓通一次3粒，一天3次；甲鈷胺一次1片，一天3次。

?? 注意：孕婦、出血性疾病活動期禁用復方血栓通，一定要遵醫(yī)囑用。

其實糖尿病并發(fā)癥最怕「早不干預，晚了亂治」，只要在早期階段用對藥，大部分都能穩(wěn)住，不會進展到失明、透析、截肢那一步，不用天天擔驚受怕。

這三個組合都是我門診天天給糖友開的，覆蓋了臨床上90%最常見的早期糖尿病并發(fā)癥，對證用就能看到明顯改善。趕緊把這篇收藏好，別等出了并發(fā)癥找不到，也轉給家里有糖尿病的父母長輩，早干預比什么都強，錯過下次想刷可就找不到了！

?? 本文僅供健康科普，糖尿病并發(fā)癥需要個體化評估，具體用藥一定要找內分泌科醫(yī)生面診調整，不要自行盲目用藥。