雷暴過后急診擠滿患者 有癥狀別硬抗

雷暴過后急診擠滿患者！武漢長沙醫(yī)院接診量激增，有癥狀千萬別硬扛

近期，南方多地強對流天氣活躍，雷暴大風(fēng)、短時強降水頻繁來襲。一場雷雨過后，武漢、長沙等地醫(yī)院急診科突然擠滿了呼吸不暢的患者——這并非偶然的“下雨天不舒服”，而是一種被稱為“雷暴哮喘”的現(xiàn)象正在悄然爆發(fā)。

急診室一夜爆滿，有人從睡夢中被憋醒

4月8日晚間至9日上午，武漢遭遇今年入汛以來首場強降雨，全市大部暴雨，局地大暴雨，并伴有短時強降水、雷暴大風(fēng)及冰雹等強對流天氣。電閃雷鳴、暴雨傾盆之際，不少人突然出現(xiàn)胸口憋悶、呼吸困難的癥狀。

9日凌晨3點，武漢市民黃女士從睡夢中被雷聲驚醒，突然感覺胸口憋悶，呼吸困難，伴雙肺可聽到哮鳴音，家人急忙呼叫120將其送至中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。該院急診醫(yī)學(xué)科副主任方慶透露，截至4月9日中午，該科室短短幾小時共接診42例雷暴哮喘患者，其中不少人此前從未被診斷過哮喘。“早上急診科這類病人擠滿了?！?/p>

在長沙，同樣的情況也在上演。據(jù)湖南省兒童醫(yī)院統(tǒng)計，該院急診科從4月9日晚至10日上午，接連收治咳喘患兒60余例。長沙市中心醫(yī)院急診科也連續(xù)收治了10余例哮喘急性發(fā)作的患者。

雷暴=花粉“破碎機”？專家詳解發(fā)病機制

很多人會疑惑：下雨不是能把花粉“壓下去”嗎？為什么雷雨前后過敏和喘息反而更明顯？

專家解釋，雷暴哮喘是指雷暴發(fā)生中或之后，尤其是花粉季或空氣中過敏原濃度較高時，某一地區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)哮喘患者集中發(fā)病、急診量顯著上升的現(xiàn)象。它并非由雷電直接引起，而是雷暴天氣與高濃度花粉、霉菌孢子等過敏原共同作用的結(jié)果。

中國氣象科學(xué)研究院研究員安興琴介紹，完整花粉顆粒通常較大，主要停留在鼻腔與咽喉，引起打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道過敏癥狀。但當(dāng)雷暴來臨時，強烈的上升氣流將花粉卷入云層，在高濕環(huán)境中吸水膨脹，受雷電和風(fēng)力作用破碎成直徑小于2.5微米的微粒。這些小顆粒能輕松繞過上呼吸道屏障，直達支氣管深處，誘發(fā)氣道痙攣。隨后，下沉氣流將這些致敏微粒“壓回”地面，導(dǎo)致空氣中過敏原濃度在短時間內(nèi)急劇飆升。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張固琴用了一個形象的比喻：雷暴天氣像一只“看不見的手”，將高空中的花粉、霉菌孢子等過敏原“拽”到了人類呼吸的近地空間，導(dǎo)致哮喘患者乃至過敏體質(zhì)人群出現(xiàn)急性發(fā)作。

“隱形攻擊”：近三至五成患者首次發(fā)作

雷暴哮喘的可怕之處在于其“隱匿性”。約30%至50%的雷暴哮喘患者此前從未確診過哮喘，只以為自己是“鼻炎”或“愛過敏”，卻不知一場雷雨就可能突然喘不上氣。

武漢市第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王菁也證實了這一情況。她介紹，4月9日至少有三名患者是第一次發(fā)作哮喘，都是在凌晨、與暴雨天氣相關(guān)的時間段發(fā)作的。這些患者往往有“過敏體質(zhì)”基礎(chǔ)——有嚴重的過敏性皮炎或慢性蕁麻疹，再加上春季花粉濃度高，碰到雷暴天氣，就加速了病情的加重和反復(fù)。

更令人警惕的是，雷暴哮喘的起病速度以分鐘計，氣道痙攣劇烈、血氧驟降，需要緊急搶救和氣管插管的比例遠高于普通哮喘急性發(fā)作。即便雷暴結(jié)束后，患者在1至3天內(nèi)仍可能因氣道高反應(yīng)持續(xù)及遲發(fā)性過敏反應(yīng)而再次發(fā)作。

高危人群：這些情況要特別小心

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張曉巖提醒，以下幾類人群需特別警惕雷暴哮喘：既往或現(xiàn)有哮喘患者、過敏體質(zhì)特別是對花粉過敏者、有過敏或哮喘家族史的人，以及兒童和年輕人（5至30歲高發(fā)）。

長沙市第四醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師歐陽輝進一步指出，未確診哮喘但存在氣道高反應(yīng)性的人群（如遇冷空氣、異味易咳嗽、胸悶）同樣屬于高危群體，需重點做好防護。

別當(dāng)感冒硬扛！三招快速識別雷暴哮喘

春季早晚溫差大，本就容易引發(fā)感冒等呼吸道感染疾病。那么，如何區(qū)分普通感冒和雷暴哮喘？張曉巖介紹，雷暴哮喘有以下三大特點：

喘息，甚至能聽見類似拉風(fēng)箱或小鳥鳴叫的聲音；咳嗽，往往很劇烈，持續(xù)不止，少痰且難以咳出；胸悶，但該癥狀不具特異性，不能單獨作為判斷依據(jù)。

需要注意的是，雷暴哮喘起病急、進展快，嚴重者可能出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至危及生命，一旦出現(xiàn)上述癥狀務(wù)必高度重視。

黃金急救：這些步驟能救命

專家建議，一旦懷疑出現(xiàn)雷暴哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取以下措施：迅速轉(zhuǎn)入室內(nèi)并關(guān)閉門窗，隔絕外界花粉和粉塵，如有空氣凈化器立即打開；保持坐位前傾，千萬不要平躺；立即使用急救藥物，如沙丁胺醇氣霧劑，首次2噴，5分鐘不緩解可補噴，最多不超過3次；用藥15至20分鐘無改善，直接送往就近醫(yī)院急診，不要拖延。

如果出現(xiàn)以下情況，需立刻就醫(yī)：喘息嚴重，無法完整說一句話；嘴唇、手指末梢發(fā)紫；嗜睡、意識模糊或極度煩躁；使用吸入劑后癥狀仍持續(xù)加重。

主動防御：雷暴前就要做好準備

面對雷暴哮喘，最有效的防控措施在于主動防御、提前干預(yù)。專家指出，真正需要警惕的是雷暴是否觸發(fā)了花粉的破裂、搬運與近地面富集——即便天空尚未落雨，在雷暴來臨之前，潛在風(fēng)險已經(jīng)上升。

具體防護建議包括：在雷暴預(yù)警期就提前關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器；雷暴期間盡量留在室內(nèi)，避免在雷暴前2小時至雨后3小時的高危時段外出；若必須外出，需佩戴N95口罩和防護眼鏡；回家后立即洗臉、沖洗鼻腔并更換衣物；雷暴結(jié)束后等待1至2小時再開窗通風(fēng)；哮喘和過敏性鼻炎患者平時要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不擅自停藥，春季盡量避免接觸花粉等過敏原，隨身攜帶急救藥物。

專家呼吁：有癥狀別硬扛，及時就醫(yī)

王菁特別提醒，有過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性蕁麻疹病史的人群，以及既往有哮喘史的患者，都屬于高危人群?！跋l(fā)作可能非常急，突然一下呼吸停止，病人會昏迷倒地，危及生命。”

張固琴也建議，如果出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽突然加重，要趕快自己先用幾次急救藥。如果用了兩三次癥狀仍不緩解，或者感覺呼吸越來越困難，就必須及時到醫(yī)院就診，不要硬扛。

春季是呼吸道疾病高發(fā)期，雷暴哮喘雖突發(fā)，但可防可治。牢記“提前防范、規(guī)范用藥、緊急應(yīng)對”三大原則，主動做好防護措施，減少過敏原暴露，才能最大程度降低健康風(fēng)險。