“媽媽，我現(xiàn)在兩只眼睛都能看得很清楚了！”5歲的小何從上海愛爾眼科醫(yī)院視光中心檢查室出來，興奮地拉著媽媽的手說。而就在幾個(gè)月前，他的左眼還處于弱視狀態(tài)，但因?yàn)橛已垡暳μ?，全家人竟然一直沒有發(fā)現(xiàn)。

幼兒園體檢，意外發(fā)現(xiàn)“一只眼”出了問題

2025年初，小何所在的幼兒園組織常規(guī)視力篩查。老師告訴小何媽媽：“孩子的右眼視力正常，但左眼查出來只有0.6，建議盡快去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。”

小何媽媽很困惑：“平時(shí)看他看動(dòng)畫片、玩積木、認(rèn)東西都很正常啊，從來沒說過看不清，怎么左眼會(huì)有問題？”

帶著疑問，她帶小何來到了上海愛爾眼科醫(yī)院，找到了視光及小兒眼病科林瑞醫(yī)生。林瑞醫(yī)生是溫州醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院博士后經(jīng)歷，從事眼科臨床科研近10年，擅長(zhǎng)青少年近視的科學(xué)防控，在斜弱視診療和雙眼視功能康復(fù)方面有一定造詣。她耐心地為小何進(jìn)行了全面的眼部檢查，包括裸眼視力、矯正視力、散瞳驗(yàn)光、眼位、眼底及雙眼視功能評(píng)估。

明確診斷：屈光不正型弱視，右眼“代勞”了左眼的工作

檢查結(jié)果揭開了謎底：小何右眼矯正視力為1.0，完全正常；而左眼矯正視力僅為0.6，雙眼存在明顯的屈光參差，診斷為屈光不正型弱視。

“這就是為什么平時(shí)很難發(fā)現(xiàn)的原因?！绷秩疳t(yī)生向小何媽媽解釋道，“孩子右眼視力很好，平時(shí)看東西基本靠右眼‘代勞’，大腦會(huì)自動(dòng)屏蔽左眼的模糊圖像，所以孩子自己不會(huì)覺得看不清，家長(zhǎng)也看不出異常。只有像幼兒園這樣專門遮住好眼查單眼視力，才能發(fā)現(xiàn)問題。”

她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“弱視并不是眼睛有器質(zhì)性病變，而是大腦視覺中樞發(fā)育受阻。好消息是，孩子現(xiàn)在5歲，正處在弱視治療的黃金期（3-6歲），只要方法得當(dāng)，堅(jiān)持訓(xùn)練，左眼視力完全可以追上來?！?/p>

個(gè)性化方案：戴鏡+遮蓋+視覺訓(xùn)練“三管齊下”

針對(duì)小何的情況，林瑞醫(yī)生為他量身定制了一套綜合治療方案：

精準(zhǔn)配鏡：首先進(jìn)行足矯配鏡，矯正屈光不正，為左眼視覺發(fā)育提供清晰的視網(wǎng)膜成像。

遮蓋療法：每天遮蓋右眼2-4小時(shí)，強(qiáng)迫弱視的左眼工作，刺激其視覺功能發(fā)育。

視覺功能訓(xùn)練：包括增視訓(xùn)練（精細(xì)刺激等），同時(shí)針對(duì)小何雙眼平衡能力不足的問題，融入了融像訓(xùn)練、調(diào)節(jié)訓(xùn)練和立體視覺訓(xùn)練。

“傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練比較枯燥，孩子很難堅(jiān)持。”林瑞醫(yī)生介紹，“我們科室引進(jìn)了VR視覺訓(xùn)練系統(tǒng)、雙眼視功能整合訓(xùn)練儀等智能設(shè)備，把訓(xùn)練變成了有趣的‘闖關(guān)游戲’，孩子接受度很高。”

小何每周到院訓(xùn)練2-3次，回家后也按照視光師的指導(dǎo)完成“家庭作業(yè)”——串珠子、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練。

4個(gè)月蛻變：左眼從0.6到1.0，雙眼終于“平起平坐”

經(jīng)過4個(gè)月的規(guī)范訓(xùn)練，2025年6月復(fù)查時(shí)，令人欣喜的結(jié)果出現(xiàn)了：小何雙眼矯正視力均達(dá)到了1.0，雙眼視功能也基本恢復(fù)正常，融合范圍和立體視覺都在同齡兒童的正常范圍內(nèi)。后續(xù)林瑞醫(yī)生根據(jù)小何的恢復(fù)情況，在原有訓(xùn)練基礎(chǔ)上加強(qiáng)了調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練（如翻轉(zhuǎn)拍練習(xí)），進(jìn)一步提升雙眼協(xié)調(diào)能力。

“真沒想到，短短幾個(gè)月，孩子就從‘一只眼弱視’變成了‘雙眼1.0’！”小何媽媽激動(dòng)地說，“以前遮蓋右眼時(shí)孩子總想偷偷摘掉，但在林瑞醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的耐心指導(dǎo)和趣味化訓(xùn)練下，他現(xiàn)在每天主動(dòng)要求‘做游戲’，進(jìn)步特別快?！?/p>

林瑞醫(yī)生提醒：?jiǎn)窝廴跻暫茈[蔽，定期檢查是關(guān)鍵

林瑞醫(yī)生表示，像小何這樣的屈光不正型弱視在臨床上非常常見，但因?yàn)楹醚垡暳φ?，日常很難被發(fā)現(xiàn)。很多孩子直到學(xué)齡期，因?yàn)轶w檢或?qū)W校查視力才發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了3-6歲的黃金治療期。

“家長(zhǎng)千萬不要覺得‘孩子看東西沒問題’就忽視視力檢查?！绷秩疳t(yī)生強(qiáng)調(diào)，“建議孩子3歲后，定期到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，建立屈光發(fā)育檔案。通過規(guī)范的視力篩查、屈光狀態(tài)和雙眼視功能評(píng)估，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)單眼弱視這類‘隱形’問題。一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡早干預(yù)，抓住黃金治療期，堅(jiān)持規(guī)范訓(xùn)練，絕大多數(shù)孩子都能恢復(fù)理想的雙眼視力。”

上海愛爾眼科醫(yī)院：斜弱視診療的專業(yè)之選

上海愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科在斜弱視診療領(lǐng)域建立了“診斷-治療-訓(xùn)練-隨訪”全流程標(biāo)準(zhǔn)。科室配備國(guó)際先進(jìn)的視功能檢查與訓(xùn)練設(shè)備，由楊勇、錢朝旭、林瑞等多位資深專家領(lǐng)銜，為每一位患兒提供個(gè)性化、系統(tǒng)化的康復(fù)方案。多年來，已幫助數(shù)千名斜弱視患兒重獲清晰世界。