很多老糖友都有這個(gè)困惑：明明血糖控制得還行，為什么眼睛越來越花、腿腳越來越麻、小便里泡沫越來越多？

醫(yī)生查完會(huì)說：“大血管還行，主要是微循環(huán)出問題了?！?/p>

這時(shí)候，就引出一個(gè)常用藥——胰激肽原酶片。名字聽著拗口，但它干的活兒，恰好是降糖藥和降壓藥管不到的角落。它不是降糖的，也不是降脂的，它是專門給身體里那些比頭發(fā)絲還細(xì)的小血管搞“清淤”的。

大馬路寬敞，不代表小胡同不堵

咱們身體里的血管分大小。降血壓、調(diào)血脂管的是“主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈”這些主干道。但真正供給養(yǎng)分給眼底視網(wǎng)膜、腎臟過濾單位、腳趾尖神經(jīng)末梢的，是那些遍布全身、總長度能繞地球兩圈的微循環(huán)血管。

長期高血糖就像河水里泥沙太多，會(huì)把毛細(xì)血管的管壁泡得又硬又脆，管腔里還掛滿了糖基化終末產(chǎn)物這種“油垢”。時(shí)間長了，河道淤死，下游的細(xì)胞要么餓死、要么淹死。

胰激肽原酶，干的就是這個(gè)掏下水道的活兒。

它不靠蠻力擴(kuò)張，而是靠“召喚援兵”

胰激肽原酶進(jìn)入身體后，它會(huì)激活一套叫“激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)”的機(jī)制。這套機(jī)制的名字您不用記，您就記住它能把血液里一種沒活性的原料（激肽原），切成有活性的成品（激肽）。

激肽是個(gè)好東西，它是身體自產(chǎn)的血管擴(kuò)張劑。

· 第一招：精準(zhǔn)擴(kuò)管。 激肽專門作用于微小動(dòng)脈，讓緊繃的毛細(xì)血管網(wǎng)放松，血流量增加。更重要的是，它擴(kuò)張的是缺血缺氧最嚴(yán)重的那片區(qū)域，相當(dāng)于哪里路最堵，它就把哪里拓寬一點(diǎn)。

· 第二招：沖刷河道。 激肽能激活組織型纖溶酶原激活物，簡(jiǎn)單說就是增強(qiáng)身體自己溶解微血栓的能力。糖尿病人的血液黏稠，毛細(xì)血管里容易有肉眼看不見的微小血栓，胰激肽原酶能幫著把這些堵路的“小石子”沖走。

· 第三招：防止漏蛋白。 它能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的糖萼層（血管內(nèi)壁的絨毛），讓管壁孔隙變小，減少血液里的白蛋白漏到尿里去。

眼睛、腎臟、腿腳，一處藥管三處事

1. 腎臟：減少蛋白尿，延緩?fù)肝鰰r(shí)間

糖尿病腎病早期，最先出現(xiàn)的信號(hào)就是尿微量白蛋白超標(biāo)。這時(shí)候做大檢查，肌酐可能還正常，大血管也沒事，唯獨(dú)腎臟的濾網(wǎng)（腎小球）因?yàn)楦咛歉邏洪_始漏了。

胰激肽原酶通過擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈、降低濾網(wǎng)內(nèi)壓、改善基底膜通透性，能把漏出來的蛋白往回拽一拽。早期堅(jiān)持用，是延緩腎功能惡化的有效手段。對(duì)于小便泡沫經(jīng)久不散的糖友，這個(gè)藥的價(jià)值不亞于金水寶或黃葵膠囊。

2. 眼睛：給眼底視網(wǎng)膜加一層保護(hù)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是因?yàn)檠鄣籽苋毖毖?，長出了脆弱的、容易破裂出血的新生血管。胰激肽原酶能改善眼底缺血狀態(tài)，讓原本缺血的地方血流過去，從而減少這種亂七八糟的新生血管生長信號(hào)。雖然它不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)長出來的壞血管，但能減慢病變進(jìn)展的速度。

3. 腿腳：趕走蟲爬感、火燒感

糖尿病周圍神經(jīng)損傷最折磨人，不是疼得厲害，而是麻、木、涼、癢，像有螞蟻在爬，夜里尤其嚴(yán)重。這種癥狀單純吃甲鈷胺見效慢。胰激肽原酶通過改善神經(jīng)滋養(yǎng)血管的血供，相當(dāng)于把神經(jīng)細(xì)胞的“食堂”重新開張，有了飯吃，神經(jīng)傳導(dǎo)的異常放電才會(huì)減少，麻木感才會(huì)減輕。

用藥細(xì)節(jié)：腸溶片不能掰，飯前吃才好

· 飯前半小時(shí)吃：胰激肽原酶是一種酶，活性很重要。食物尤其是高蛋白食物會(huì)影響它的吸收效率，空腹吃最好。

· 千萬別掰開或嚼碎：這個(gè)藥外面包著一層腸溶衣。因?yàn)橐燃る脑甘堑鞍踪|(zhì)，如果直接在胃里遇到胃酸，會(huì)被“酸死”、失去活性。必須靠腸溶衣把它完整地送進(jìn)腸道堿性環(huán)境里，它才能活著被吸收。掰開吃等于白吃了，還浪費(fèi)錢。

吃了沒感覺？這才是它的常態(tài)

很多老人吃一周沒覺得手腳麻減輕，就著急換藥。這一點(diǎn)必須說清楚：改善微循環(huán)是個(gè)慢功夫，不像降壓藥三天見效。

微血管的修復(fù)是以“月”為單位計(jì)算的。吃了不頭暈、不心慌、不降血壓、不傷肝腎，這種“沒感覺”恰恰是它安全性高的體現(xiàn)。真正的好轉(zhuǎn)體現(xiàn)在檢查單上——三個(gè)月后復(fù)查尿微量白蛋白下降了，或者眼底檢查發(fā)現(xiàn)滲出減少了。如果您追求的是立竿見影的舒服，那可能會(huì)失望；如果您追求的是十年后不透析、不眼盲，那這個(gè)藥是在悄悄幫您攢本錢。

長期吃安全嗎？盯住一個(gè)指標(biāo)就行

胰激肽原酶安全高，因?yàn)槭侨梭w內(nèi)本來就有的活性物質(zhì)，極少數(shù)人會(huì)有輕微皮疹。唯一需要留意的指標(biāo)是凝血功能。如果近期要做大手術(shù)、或者本身有嚴(yán)重胃潰瘍出血傾向的患者，需要停用幾天，避免術(shù)中滲血增多。除此之外，它就是默默干活，不惹事。

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供健康科普參考，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議或診療方案。胰激肽原酶為處方藥，是否適用需結(jié)合眼底、腎臟損傷程度綜合判斷，具體用藥請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑，切勿自行購買服用。如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。