*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督，經(jīng)過改編，隱去了來訪者的個(gè)人信息，督導(dǎo)文章主要用來交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡(jiǎn)歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

一個(gè)人的內(nèi)在發(fā)展是線性且有序的嗎？或者這種發(fā)展是一路向前的嗎？

本場(chǎng)督導(dǎo)觸及到一種困境，也許一個(gè)人在發(fā)展的過程里欠了很多未完成的任務(wù)，一些發(fā)展的階段沒有完成，因此咨詢師在工作時(shí)需要不斷轉(zhuǎn)換位置，不斷判斷現(xiàn)狀，不斷重新搭接不同的交流方式。治療不再變得完整和有序，而來訪者呈現(xiàn)出來的是不斷倒帶、重來、突然跳躍的各種各樣的情形。

對(duì)咨詢師而言，這也許是一種很多工作不斷被推翻甚至徒勞的感覺，但承擔(dān)希望，或者始終保持希望，保存著火種，也正是咨詢師的責(zé)任。

01

對(duì)成年早期的來訪者而言，在其發(fā)展過程中，“變化”是一個(gè)主題，并且在發(fā)展變化的過程中，對(duì)個(gè)體整合的能力會(huì)有愈發(fā)精細(xì)的要求。

如果處于這個(gè)階段的來訪者，內(nèi)在有很多無法對(duì)齊的部分，會(huì)在整合的任務(wù)中遇到困難。也許早年能夠防御，能勉強(qiáng)對(duì)齊表面那些沒有被納入整合范圍之內(nèi)的部分，但隨著治療進(jìn)展，這些部分會(huì)重新對(duì)來訪者提出要求，需要來訪者有更多的心理資源或者納入更多力量，才能在跟全面和深入的位置上達(dá)成對(duì)齊。

從這個(gè)角度來看，來訪者在咨詢中是如何完成記注的，也很有意味。有些來訪者是把咨詢的內(nèi)容或者咨詢師帶來的感觸記在頭腦里，有些是記在心里，會(huì)不時(shí)地想起或者檢查、查閱。而有的來訪者會(huì)寫下來或者用具體的辦法記錄下來。這類記錄，無論是用怎樣的方法，有的來訪者會(huì)慷慨地和咨詢師談?wù)?，有的來訪者是在內(nèi)部完成閉環(huán)，并不向咨詢師那一端開放。

而內(nèi)在有很多無法對(duì)齊的來訪者，也許在用“記下來”的方式，將那些非常困難的，難以表達(dá)的部分排斥在某個(gè)范圍之外。

對(duì)咨詢師而言，在管理治療進(jìn)程時(shí)，有一項(xiàng)非常重要的能力或者工作，就是管理這些改變。因?yàn)檫@些改變可能對(duì)應(yīng)著來訪者呈現(xiàn)的治療中的變化或者結(jié)果。同時(shí)，這些改變可能也意味著，當(dāng)來訪者處在不同狀態(tài)時(shí)，咨詢師和來訪者工作的方式也會(huì)有相應(yīng)變化。

處于不斷變化、動(dòng)蕩中時(shí)，來訪者自己是很難找到持續(xù)整合的方式的。咨詢師也會(huì)處在不斷面對(duì)不同面貌的紛繁復(fù)雜的工作場(chǎng)景中。并且，每個(gè)階段，來訪者需要的“對(duì)齊”也是不一樣的。有時(shí)候，咨詢師會(huì)看到某些主題在不斷重復(fù)呈現(xiàn)，比如焦慮，來訪者內(nèi)在的焦慮是四散開來的，是無法通過認(rèn)知功能把它們串聯(lián)在一起的，而是到處都是問題。來訪者對(duì)他人之間，來訪者的現(xiàn)實(shí)之間等等，充滿了讓來訪者無法有效適應(yīng)的問題。來訪者對(duì)咨詢師的需求也會(huì)有階段性變化，這些都會(huì)讓咨詢師感到無措。

有時(shí)，咨詢師感到迷茫，有時(shí)來訪者呈現(xiàn)的是現(xiàn)實(shí)層面的問題，有時(shí)又不時(shí)回到更幼小時(shí)期的內(nèi)部幻想中。咨詢師不確定自己應(yīng)該跟來訪者在哪個(gè)層面對(duì)齊，來訪者呈現(xiàn)的方式?jīng)]有時(shí)序性，也不經(jīng)過自己的調(diào)節(jié)，并不是娓娓道來、一點(diǎn)一點(diǎn)去展開的。相反，這些焦慮驅(qū)動(dòng)的問題會(huì)一片一片到來，亂七八糟的，從各個(gè)方向襲來，令咨詢師難以組織起來，無法判斷來訪者是在不斷進(jìn)展，還是遇到困難退縮了，又或者此刻來訪者是在現(xiàn)實(shí)角度還是內(nèi)在困擾的，更加原始的角度描述自己的問題。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02

王倩老師舉了一個(gè)例子。

很多學(xué)生，或者讀完本科的，又或者讀完碩士的學(xué)生，在找工作這個(gè)節(jié)點(diǎn)上出現(xiàn)很多停滯，甚至?xí)霈F(xiàn)一些癥狀，無論是軀體化的還是外顯的行為問題。這是因?yàn)?，這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)失去了線形的學(xué)習(xí)框架的承托。有些問題會(huì)在某種時(shí)序里是有指向的，比如要寫論文，或者選擇去哪里讀研，似乎解決了這些問題，在這個(gè)階段現(xiàn)實(shí)就可以有一種秩序和結(jié)構(gòu)了。

但當(dāng)他們走出校門那一刻就不一樣了，很多原始的焦慮會(huì)通過表面的找不到工作、不確定自己要做什么、要過怎樣的生活的問題而涌現(xiàn)出來。之前處在“被安排”的某種框架中，有些發(fā)展性的危機(jī)并沒有顯現(xiàn)出來，失去這些框架時(shí)，這些焦慮會(huì)集中顯現(xiàn)，因?yàn)榇丝?，已?jīng)沒有一個(gè)既定規(guī)制的生活和明確的目標(biāo)在等待他們了，這個(gè)進(jìn)程甚至?xí)钊烁械浇^望。

在治療中，這一切要如何入手，是需要思考的問題。顯然，不可能一下?lián)糁兴袉栴}，因此面對(duì)處在紛繁狀態(tài)的來訪者，咨詢師需要組織起涵容，能夠抱持這些困難的焦慮。無論是集中在哪個(gè)工作層面，在發(fā)展階段層面上，主要的議題也許是咨詢師需要能夠判斷，當(dāng)大概了解了來訪者的狀態(tài)后，其發(fā)展的種種狀態(tài)或許不再會(huì)限制咨詢師不斷移動(dòng)自己的干預(yù)窗口了。

這是怎樣的一個(gè)過程呢？

有時(shí)咨詢師被拽到現(xiàn)實(shí)堆砌的地方，談?wù)夜ぷ?，談就業(yè)；有時(shí)候又被拽回去，談跟父母的沖突，那些解決或未解決的問題。有時(shí)咨詢師又被拽向談?wù)搧碓L者對(duì)自己的憤怒，質(zhì)問能不能給來訪者肯定的成果，會(huì)不會(huì)自己的問題因?yàn)樽稍兌兊酶愀饬说鹊取?/p>

這是因?yàn)榻箲]而不斷移動(dòng)的窗口，此刻咨詢師和來訪者就是在這樣不斷移動(dòng)的窗口里工作的。特別是某些成年早期的來訪者，他們的問題會(huì)疊加在一起，這時(shí)咨詢師會(huì)收到不同層面的焦慮的累加，治療過程將變得更困難，或者難以選擇、鎖定一個(gè)主要的工作層面。而移動(dòng)本身就承載了來訪者的投射，甚至也許會(huì)貫穿整個(gè)治療的進(jìn)程。

我們?cè)趯W(xué)習(xí)發(fā)展的觀點(diǎn)時(shí)，是按照一個(gè)個(gè)階段來學(xué)習(xí)的。不同階段孩子需要經(jīng)歷、感受和完成不同的任務(wù)。理論上來說，每一個(gè)小孩子都有機(jī)會(huì)去經(jīng)歷這些階段，體驗(yàn)每一個(gè)階段的發(fā)展危機(jī)，并且能在這些階段中，在自我足夠堅(jiān)實(shí)緊密的前提下，步入到下一個(gè)階段。

但事實(shí)上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多來訪者在發(fā)展階段上有欠債，也許好幾個(gè)階段都沒有搞定自己，一路摸爬滾打，到了某個(gè)階段后，一旦出現(xiàn)任何壓力，不管是外部還是內(nèi)部的，他們就會(huì)退行?？赏诵械角耙粋€(gè)階段，他們?nèi)匀唤硬蛔∽约海驗(yàn)樵谀抢镆灿蟹浅６啻嗳醯?，待分化的發(fā)展議題積累在那。因此，咨詢師會(huì)看到來訪者的內(nèi)在是缺乏支撐的，似乎哪里都是一片一片的問題，也會(huì)對(duì)到底應(yīng)該把哪個(gè)層面放在優(yōu)先感到迷茫。

03

當(dāng)下，在發(fā)展軸面上，從以前的學(xué)習(xí)1～18歲，開始延長(zhǎng)到1～20歲，在國(guó)外有些體系里已經(jīng)納入到1～24歲，將成年早期也納入了階段性教學(xué)的時(shí)序里。

這是給未整合的發(fā)展更寬廣的時(shí)間窗口，也意味著確實(shí)有非常多的來訪者，在青春期中期到成年早期里，疊加和積累了非常多混亂或持續(xù)多波動(dòng)。這些波動(dòng)也代表了如果來訪者們此前有很多積累的“欠債”，那些未分化成熟的狀態(tài)，就會(huì)要跨越多個(gè)發(fā)展階段，以完成非常復(fù)雜的整合。這樣的來訪者，可能在治療進(jìn)程中和咨詢師“拉扯”得就會(huì)更久，發(fā)展的層面也會(huì)更多。

王倩老師提到，對(duì)咨詢師而言，這里有三重考驗(yàn)。

第一重考驗(yàn)，是咨詢師能不能識(shí)別出來，在這些變化的景象中，你們是在哪一個(gè)層面上，遭遇到來訪者在什么時(shí)期遇到的焦慮。有的來訪者并不能夠言說這些部分，即使會(huì)報(bào)告自己的夢(mèng)，也會(huì)說自己的憤怒是指向家庭的分離等等。也有的時(shí)候，咨詢師會(huì)認(rèn)為來訪者在當(dāng)前的年齡段了，就應(yīng)該把議題放在與父母的分離的面向上。但事實(shí)是，也許來訪者的內(nèi)在世界的狀態(tài)，離咨詢師以為的比較遠(yuǎn)。

還有一種可能是，咨詢師和來訪者討論與父母分離的議題或其他議題，這個(gè)議題本身是如擋箭牌般的防御。其實(shí)來訪者在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)被推向要去面對(duì)整個(gè)現(xiàn)實(shí)了，面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系或者工作職場(chǎng)，已經(jīng)處在這個(gè)年齡階段了。來訪者如果死死抓住父母的問題，或者其他某個(gè)成長(zhǎng)議題，比如認(rèn)為自己某個(gè)問題不解決，就不能或者不可以進(jìn)入更復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)里，因?yàn)槟切┈F(xiàn)實(shí)太可怕了。因此，有時(shí)候當(dāng)前呈現(xiàn)的焦慮可能是防御，是說自己能不能先做更簡(jiǎn)單的題，簡(jiǎn)單的做好了再去挑戰(zhàn)更復(fù)雜的題。

這些部分，都需要咨詢師能夠辨識(shí)清楚。

第二重挑戰(zhàn)，對(duì)咨詢師來說，這種浮動(dòng)的工作方式本身就是會(huì)令咨詢師難以組織。比如，和某些成年早期之后的來訪者，能夠讓咨詢師找到相對(duì)集中的工作沖突的點(diǎn)，或者比較明確的內(nèi)在未達(dá)成的心愿。咨詢師圍繞這些中心點(diǎn)，雖然也是需要不斷修通，不斷重復(fù)地與來訪者的阻抗工作，但這個(gè)與來訪者工作的結(jié)構(gòu)是相對(duì)穩(wěn)定的。

而成年早期的來訪者是不一樣的，咨詢師要不斷判斷、不斷尋找合適的方式，幾乎沒有穩(wěn)定的位置，需要咨詢師不斷轉(zhuǎn)換，搭建不同的交流方式。這時(shí)治療變得不再那么完整和有序，一會(huì)兒在小時(shí)候，一會(huì)兒突然到了大的時(shí)候，一會(huì)兒在內(nèi)部，一會(huì)兒又在外部。這時(shí)，咨詢師不得不懸置一個(gè)觀點(diǎn)，即發(fā)展是階段性的，發(fā)展是線性的，是一路向前的或者總是在向前的。因?yàn)樵谶@些來訪者身上，是會(huì)不斷重來，不斷變化的。

回想我們自己的青春期，并不是一天比一天成熟。也許突然因?yàn)槭裁丛騽e扭起來，過了幾天莫名其妙好了，甚至忘記自己為什么別扭了。心情糟糕的時(shí)候也很難給自己找到一種解釋等等。因此這一重挑戰(zhàn)在于，打破了一些關(guān)于結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)。變動(dòng)，或者說是改變，甚至是混亂，會(huì)成為一種主題，并且是咨詢師需要負(fù)擔(dān)的主題。咨詢師需要擔(dān)負(fù)，自己是無法在治療進(jìn)程里，跟隨來訪者經(jīng)過每一處、每一個(gè)時(shí)刻都能把一切搞得有序起來的。同時(shí)咨詢師還不能指望，自己和來訪者走過的地方就等于被整理好了。

第三重挑戰(zhàn)，是關(guān)于游戲的技術(shù)，或者是在過渡空間中，與來訪者發(fā)展的一些挑戰(zhàn)。這是說，在某種程度上，咨詢師沒法去要求來訪者持續(xù)的以象征化的方式來交流，因?yàn)閬碓L者無法保持住。咨詢師也無法勸說，告訴來訪者應(yīng)該哀悼某個(gè)階段，那已經(jīng)是過去了，或者說幼時(shí)的愿望該放手了，因?yàn)橐呀?jīng)長(zhǎng)大了，等等。有時(shí)候，來訪者總是要回到更小的時(shí)候，也許那里還留著什么，想拿過來安撫自己一下，然后才肯回到和咨詢師的討論中。包括一些“沒有人能幫助自己”的感覺或者記憶，總是會(huì)撿拾這些部分回來。

因此咨詢師也會(huì)感到，這個(gè)工作里有一些東西會(huì)被推翻，有些工作好像是徒勞的。但是，承擔(dān)希望，或者能夠保存著希望，認(rèn)為雖然現(xiàn)在又回到了徒勞的境地里，但這個(gè)方向還是光明的，未來還是有希望走通的，這是咨詢師需要做的。

王倩老師談到，現(xiàn)在很多成年人對(duì)玩具很熱衷，曾經(jīng)火熱過的扭蛋，到現(xiàn)在的拉布布等等，這是來自社會(huì)層面的一種寬泛接納，開放了對(duì)整合和成熟的容納的年齡段。但這個(gè)部分放在治療里，會(huì)令咨詢師很泄氣，因?yàn)楹孟窨床坏筋^了，不知道得整理到什么時(shí)候，剛和來訪者一起砌起來一堵墻，這里人格堅(jiān)實(shí)了，結(jié)果嘩啦一下墻就倒了，又要開始大規(guī)模的整合了。

但如果，咨詢師樂于看到上面這個(gè)部分，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這幾乎是永恒的游戲空間了。創(chuàng)造性，或者整合，總是伴隨著某些破壞的，而在破壞的過程里。有時(shí)候來訪者無法到達(dá)可以哀悼的深度。很多來訪者是浮在表面，并沒有意識(shí)到自己尋求的是深度整合，有時(shí)更像是打卡類的對(duì)齊。就像一些年輕旅行者的特種兵旅行，或者打卡式的路線，要在多少時(shí)間內(nèi)完成線路上所有的打卡點(diǎn)等等。這并不是完全在內(nèi)部層面的人格整合，更像是在某些點(diǎn)上，能或多或少對(duì)齊，來訪者就能在當(dāng)前的階段里感到稍微安心一些了。雖然這是防御，但也是有功能的。

對(duì)咨詢師而言，來訪者絕不是按照咨詢師腦子里勾勒的治療計(jì)劃行進(jìn)的，咨詢師可能會(huì)覺得來訪者在胡亂打卡，但這對(duì)來訪者而言是有意義的，這就是最后一重挑戰(zhàn)。當(dāng)咨詢師在與來訪者協(xié)商時(shí)，不得不尊重和出讓一些定義意義的權(quán)限給來訪者。來訪者為什么一定得要那個(gè)玩具，必須要買指定的款，這些部分會(huì)在治療里不斷重復(fù)，就像是對(duì)玩具的選擇權(quán)，或者是判斷的權(quán)利。

對(duì)來訪者而言，什么對(duì)自己是重要的，自己可以蓋章什么，自己可以來排序什么是重要的，這個(gè)過程本身是有意義的，這些不需要被爭(zhēng)論，而是可以當(dāng)作過渡空間里游戲的一部分。

這些工作充滿困難和挑戰(zhàn)，咨詢師既要保持判斷，還要給予穩(wěn)定和松弛。這些部分常常是通過很多細(xì)微的不斷的回應(yīng)，讓來訪者意識(shí)到，原來下面還有很多的臺(tái)階，并不是踏錯(cuò)一步就萬劫不復(fù)。這其中是非常多的細(xì)微的工作，依然是王倩老師常說的那句話：“慢一點(diǎn)，一點(diǎn)一點(diǎn)來，像徐徐的春風(fēng)那樣。”

本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國(guó)）雜志副主編

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

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