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（來(lái)源：康為世紀(jì)）

說(shuō)起幽門(mén)螺桿菌（Hp），大家第一個(gè)想到的關(guān)鍵詞是什么？是吹氣試驗(yàn)還是四聯(lián)療法？是消化不良還是慢性胃炎？

Hp是定植在胃粘膜上的一種傳染性致病菌，感染后會(huì)引起一系列消化系統(tǒng)疾病，是胃癌主要致病因素，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類(lèi)致癌源。

但如果我告訴你--這個(gè)“胃病元兇”，正在悄悄增加你患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，這并非危言聳聽(tīng)，《柳葉刀》子刊的研究數(shù)據(jù)提供了有力證據(jù)[1]。

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Hp感染者，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)高出近六成

該研究[1]通過(guò)系統(tǒng)檢索PubMed、Embase、Cochrane三大數(shù)據(jù)庫(kù)截至2025年4月的數(shù)據(jù)，共納入54項(xiàng)研究，并合并觀(guān)察性隊(duì)列的數(shù)據(jù)（共覆蓋近4900萬(wàn)人）進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果顯示，Hp感染與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高59%（OR 1.59）、腺瘤風(fēng)險(xiǎn)升高47%（OR 1.47）、晚期腺瘤風(fēng)險(xiǎn)升高77%（OR 1.77）、總體結(jié)直腸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高49%（OR 1.49）顯著相關(guān)。

02

拆解Hp的“破壞路徑”：看它如何讓腸道

一步步“失守”

Hp感染會(huì)在腸道誘發(fā)促炎癥免疫應(yīng)答，包括調(diào)節(jié)T細(xì)胞反應(yīng)和激活腫瘤信號(hào)通路[1]，持續(xù)的炎癥可能形成促癌微環(huán)境，反復(fù)的炎癥刺激會(huì)增加細(xì)胞癌變的風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)，Hp感染可導(dǎo)致腸道屏障的完整性受損以及腸道菌群失調(diào)，為癌變創(chuàng)造條件[2]。此外，慢性感染還會(huì)升高全身性胃泌素水平，直接刺激結(jié)腸細(xì)胞增殖，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

03

根除Hp，可降低胃癌、結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

指南中已明確提出，根除Hp能夠降低50%胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。那么，對(duì)于結(jié)直腸癌，根除Hp能否降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？《柳葉刀》旗下期刊eClinicalMedicine發(fā)表研究成果給出答案：該文章對(duì)3項(xiàng)回顧性研究中共超過(guò)20.5萬(wàn)人數(shù)據(jù)的薈萃分析，抗幽門(mén)螺桿菌治療與結(jié)直腸腫瘤總體風(fēng)險(xiǎn)顯著降低56%相關(guān)（OR=0.44），尤其是與腺瘤風(fēng)險(xiǎn)降幅達(dá)到70%（OR=0.30）相關(guān)[1]。

04

根除Hp，如何“一步到位”？

Hp是一種傳染性致病菌，中國(guó)Hp人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4% ~ 66.4%之間[6]。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市人群Hp對(duì)克拉霉素的耐藥率高達(dá)50.83%，對(duì)左氧氟沙星的耐藥率也達(dá)到47.17%[7]，也就是說(shuō)我國(guó)近一半的Hp感染者，對(duì)這兩種常用的“王牌”抗生素已經(jīng)耐藥?？股啬退幨悄壳癏p根除失敗的主要原因，Hp根除成功主要決定因素是在治療前了解其對(duì)抗生素耐藥性。

05

不做胃鏡，輕松掌握Hp耐藥性，還能同步

監(jiān)測(cè)腸癌風(fēng)險(xiǎn)

過(guò)去，要知道Hp對(duì)什么藥耐藥，往往需要在胃鏡下取活檢組織做藥敏試驗(yàn)，過(guò)程有創(chuàng)且復(fù)雜。現(xiàn)在，一項(xiàng)革命性的技術(shù)讓耐藥檢測(cè)變得像常規(guī)體檢一樣簡(jiǎn)單，僅需采集一管糞便樣本，不僅可以鑒定是否有Hp的現(xiàn)癥感染，還可以進(jìn)行Hp“王牌”抗生素（克拉霉素和左氧氟沙星）耐藥檢測(cè)，為Hp的根除治療提供精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)，提高首次治療根除率。此外，還可以檢測(cè)結(jié)直腸癌三基因甲基化狀態(tài)，靈敏度高，可檢測(cè)到更早期的病變。

可居家采樣，郵寄送檢，手機(jī)查報(bào)告，無(wú)創(chuàng)又便捷。

參考文獻(xiàn)：

[1] Li X, Tao HQ, Zhao JE, et al. Helicobacter pylori infection, anti-Helicobacter pylori treatment and risk of colorectal cancer and adenoma: an observational study and a meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025 Jun 9;84:103299.

[2] Ralser A, Dietl A, Jarosch S, et al. Helicobacter pylori promotes colorectal carcinogenesis by deregulating intestinal immunity and inducing a mucus-degrading microbiota signature. Gut. 2023 Jul;72(7):1258-1270.

[3] Wernly S, Semmler G, Flamm M, et al. The Association between Helicobacter pylori and Colorectal Neoplasia.

Med Princ Pract. 2023;32(1):77-85.

[4] Papastergiou V, Karatapanis S, Georgopoulos SD. Helicobacter pylori and colorectal neoplasia: Is there a causal link?

World J Gastroenterol. 2016 Jan 14;22(2):649-58.

[5] 《中國(guó)早期胃癌篩查檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)（2023版）》

[1] 《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染防控》白皮書(shū)

[2] Multicentre, cross-sectional surveillance of Helicobacter pylori prevalence and antibioticresistance to clarithromycin and levofloxacin in urban China using the string test coupledwith quantitative PCR.Liang Wang, et al. Lancet Microbe. 2024, 5(6): e512-e513.

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