胰島素是控制血糖的核心藥物，不少患者談及胰島素心生恐懼，如何正確的使用胰島素直接關(guān)系到血糖達(dá)標(biāo)率、用藥安全性，也能有效避免硬結(jié)、感染、低血糖、血糖波動(dòng)等問題。很多糖友因注射不規(guī)范，出現(xiàn)血糖忽高忽低、皮膚反復(fù)紅腫硬結(jié)，甚至影響治療信心。掌握科學(xué)的胰島素注射知識，是糖尿病自我管理的重要一課。

胰島素注射并非簡單“扎針”

胰島素注射，其部位的選擇、輪換原則、操作流程、針頭使用等，每一步都有嚴(yán)格要求。在注射部位的選擇上，人體適合皮下注射胰島素的區(qū)域主要有腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上側(cè)。其中，腹部吸收最快、最穩(wěn)定，是優(yōu)先推薦的部位，適合短效、速效胰島素。大腿、臀部吸收較慢、更平穩(wěn)，適合中效、長效胰島素。需要特別注意的是，注射必須在皮下脂肪層，不可刺入肌肉，否則會(huì)導(dǎo)致吸收過快、血糖驟降，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

部位輪換是避免皮膚硬結(jié)、脂肪增生的關(guān)鍵。很多糖友長期固定一個(gè)點(diǎn)注射，久而久之出現(xiàn)硬塊、凹陷，不僅影響美觀，更會(huì)讓胰島素吸收變差，導(dǎo)致血糖難以控制。規(guī)范的輪換原則是同一區(qū)域內(nèi)，每次注射點(diǎn)間距至少1厘米，避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)；腹部、大腿、上臂可按時(shí)段交替使用，如早晨腹部、晚上大腿，讓皮膚有足夠時(shí)間修復(fù)。

注射細(xì)節(jié)決定安全與效果

注射前要洗凈雙手，核對胰島素類型、劑量、有效期，預(yù)混胰島素需充分搖勻。注射時(shí)，根據(jù)體型和部位判斷是否需要捏皮，偏瘦人群、兒童、四肢注射建議輕輕捏起皮膚，形成褶皺后再進(jìn)針，避免扎入肌肉。腹部注射、體型偏胖者，可直接垂直進(jìn)針。針頭長度建議選擇4~5毫米超細(xì)針頭，痛感更輕、安全性更高。

一個(gè)極易被忽視的關(guān)鍵是，胰島素針頭必須一次性使用。重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致針尖變鈍、倒鉤、生銹，不僅加重疼痛、損傷皮下組織，還容易造成針頭折斷、感染，同時(shí)會(huì)影響胰島素劑量精準(zhǔn)度，增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。每次注射后應(yīng)立即卸下針頭，丟棄至銳器盒，不可留置在筆上，避免空氣進(jìn)入或胰島素漏液。

注射后不要立即拔針頭

注射完成后，針頭應(yīng)在皮下停留10秒以上再拔出，確保藥液完全注入，避免漏液導(dǎo)致劑量不足。使用后的胰島素，室溫下（＜30℃）可保存4周，已開封的胰島素?zé)o需放入冰箱，冷藏反而可能刺激皮膚、影響吸收。未開封的胰島素需冷藏（2℃~8℃）保存，遠(yuǎn)離冷凍層和陽光直射。

在注射過程中，糖友還需警惕異常情況：注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、硬結(jié)，應(yīng)立即停止在此處注射，及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓感，多為低血糖，需立即補(bǔ)充糖水、餅干等碳水化合物，并及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

胰島素治療是長期過程，規(guī)范注射不是“小事”，而是保障療效、減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)。糖友不必對注射產(chǎn)生恐懼，現(xiàn)代胰島素筆和超細(xì)針頭已大幅降低痛感，只要掌握正確方法、養(yǎng)成良好習(xí)慣，就能平穩(wěn)控糖。同時(shí)建議定期與醫(yī)護(hù)人員溝通，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整方案，配合飲食、運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)更安全、高質(zhì)量的糖尿病管理。

作者 || 民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科 李娜 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員、民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 段俊婷

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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