“整縣托管”或類(lèi)似的一體化管理模式，不僅在中西部醫(yī)療資源薄弱地區(qū)成為“標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作”，在東部發(fā)達(dá)省份也作為優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療布局、提升基層能力的關(guān)鍵路徑。

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)一院”）與德慶縣人民政府簽署醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管合作框架協(xié)議，標(biāo)志著德慶縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)入全面托管合作新階段。

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的“全縣托管模式”，即由一家核心醫(yī)院整體托管縣域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國(guó)家推動(dòng)分級(jí)診療、提升縣級(jí)及基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要手段之一。近年來(lái)，這種案例越來(lái)越多。

一批縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)

被大三甲全面托管

根據(jù)協(xié)議，廣醫(yī)一院將對(duì)德慶縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣慢病站等全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施全面托管。

據(jù)介紹，此次合作旨在構(gòu)建資源統(tǒng)籌、服務(wù)連續(xù)、管理協(xié)同的縣域整合型醫(yī)療服務(wù)體系，雙方將通過(guò)管理協(xié)同、學(xué)科共建、人才互通、技術(shù)幫扶等合作機(jī)制，推動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域系統(tǒng)化延伸，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平。

德慶縣人民政府副縣長(zhǎng)肖尊明表示，此次合作是深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康德慶建設(shè)的重要舉措。希望依托廣醫(yī)一院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動(dòng)德慶縣醫(yī)療救治和醫(yī)療服務(wù)“雙提升”。

廣醫(yī)一院院長(zhǎng)黃錦坤表示，醫(yī)院將充分發(fā)揮自身學(xué)科、人才、管理等方面優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)對(duì)接德慶縣醫(yī)療發(fā)展需求，通過(guò)派駐骨干力量、共享醫(yī)療資源、共建特色專(zhuān)科等方式，助力德慶縣打造縣域醫(yī)改示范。

公開(kāi)信息顯示，廣醫(yī)一院始建于1903年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)、院前急救于一體的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是國(guó)家首批13個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心之一。德慶縣隸是廣東省肇慶市轄縣，德慶縣人民醫(yī)院、德慶縣中醫(yī)院均是二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)（ID：hospitalceo）注意到，類(lèi)似廣醫(yī)一院這樣，全面托管縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案例并不鮮見(jiàn)。

2026年1月，珠江醫(yī)院正式托管恩平市醫(yī)共體總醫(yī)院。 不同于傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶，此次合作采用了全省首創(chuàng)的“整縣托管”模式，即以珠江醫(yī)院為 依托，推動(dòng)恩平市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)從“物理聯(lián)接”邁向“化學(xué)融合”，實(shí)現(xiàn)管理體系、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量的系統(tǒng)性重塑與整體躍升。

作為省級(jí)大三甲，珠江醫(yī)院近年來(lái)長(zhǎng)期開(kāi)展醫(yī)療托管幫扶計(jì)劃，已相繼托管了惠州龍門(mén)縣總醫(yī)院、肇慶廣寧縣人民醫(yī)院、佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院、云浮羅定市人民醫(yī)院等多家區(qū)域龍頭醫(yī)院，并打造廣寧、龍門(mén)等多個(gè)縣域醫(yī)共體。

同在廣東的其它大三甲也全力出擊，在省內(nèi)跨區(qū)域托管一批縣醫(yī)院。

2026年3月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)二院”）高要醫(yī)院揭牌，標(biāo)志著廣醫(yī)二院全面運(yùn)營(yíng)管理高要區(qū)人民醫(yī)院。

此前，2026年2月，廣醫(yī)二院已全面托管同在肇慶市的懷集縣人民醫(yī)院。同月，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院全面托管了東源縣人民醫(yī)院。

不止省級(jí)大三甲，市級(jí)三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)院的案例也越來(lái)越常見(jiàn)。

4月7日，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院對(duì)陽(yáng)山縣人民醫(yī)院開(kāi)啟為期三年的全面托管幫扶。此前，該醫(yī)院已陸續(xù)全面托管連山縣人民醫(yī)院、佛岡縣人民醫(yī)院集團(tuán)等。

公開(kāi)信息顯示，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院是三甲綜合醫(yī)院，也是清遠(yuǎn)地區(qū)龍頭醫(yī)院。

“整縣托管”案例越來(lái)越多

醫(yī)院托管是落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療制度、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要抓手。

自2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng) “緊密型縣域醫(yī)共體”試點(diǎn)以來(lái)，“整縣托管” 或類(lèi)似的一體化管理模式，不僅在中西部醫(yī)療資源薄弱地區(qū)成為“標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作”，在東部發(fā)達(dá)省份也作為優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療布局、提升基層能力的關(guān)鍵路徑。

比如，河南衛(wèi)輝的省直三甲全托管模式。衛(wèi)輝成立“衛(wèi)輝市醫(yī)療健康總醫(yī)院”，將縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中統(tǒng)籌管理并交由新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院托管。

通過(guò)構(gòu)建“一院三區(qū)”戰(zhàn)略布局，衛(wèi)輝市三家縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)化為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)、中醫(yī)院院區(qū)、婦幼院區(qū)。

其中， 婦幼院區(qū)以構(gòu)建婦女兒童全生命周期、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)體系為發(fā)展主線；中醫(yī)院院區(qū)突出“中醫(yī)特色診療”，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等特色科室；人民醫(yī)院院區(qū)著力提升臨床疾病診療效能，加速推進(jìn)專(zhuān)業(yè)科室細(xì)分與新科室設(shè)立。

通過(guò)管理架構(gòu)重塑與發(fā)展路徑錯(cuò)位，三家縣級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)從“單體競(jìng)爭(zhēng)”到“協(xié)同發(fā)展”的質(zhì)變，初步探索出可復(fù)制、可推廣的省直三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體新范式。

再比如，廣東龍門(mén)縣也采用了省級(jí)醫(yī)院接管總醫(yī)院的全托管模式。

2022年，惠州市龍門(mén)縣在全省率先推行“三院合一”改革，將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院整合為龍門(mén)縣總醫(yī)院。2024年9月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院全面托管龍門(mén)縣總醫(yī)院，構(gòu)建了“省市縣鎮(zhèn)村”五級(jí)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式。

這一創(chuàng)新模式將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從省級(jí)醫(yī)院下沉到基層。托管后，基層手術(shù)量從零突破至年均700余例，90%常見(jiàn)病在縣域內(nèi)解決。

此外，山東萊西探索形成了市三甲托管城市醫(yī)療集團(tuán)的“萊西模式”， 江西資溪 探索出省級(jí)三甲醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體的“資溪模式” 等。

這些案例的共同邏輯是：政府主導(dǎo)整合全縣資源，組建醫(yī)共體總醫(yī)院，通過(guò)引入三甲醫(yī)院進(jìn)行整體托管，提升縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科水平。

從 “擴(kuò)面”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)”

“整縣托管”模式 廣泛鋪開(kāi)， 反映的是中國(guó)醫(yī)療體系正經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的重構(gòu)：

從過(guò)去各級(jí)醫(yī)院“單打獨(dú)斗、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)”，轉(zhuǎn)向以頂級(jí)醫(yī)院為龍頭、分層分級(jí)、協(xié)同合作的 “網(wǎng)格化健康服務(wù)體系” 。

不過(guò)，盡管 “整縣托管”案例越來(lái)越多 ，但實(shí)際成效存在顯著差異，許多地區(qū)仍面臨“形共神不共”的困境。

2026年4月6日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《 若干措施 》），明確提出，推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴(kuò)面、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)信息一體化，進(jìn)一步 為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指明方向。

《若干措施》提到，要優(yōu)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，發(fā)揮省級(jí)及以上醫(yī)院輻射作用，穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院橋梁紐帶功能，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院聚焦急危重癥與疑難病癥；同時(shí)推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)與縣域醫(yī)共體提質(zhì)擴(kuò)面，2030年基本建立以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手的分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制。這一頂層設(shè)計(jì)，正是醫(yī)聯(lián)體從“輸血”走向“造血”的根本遵循。

可以預(yù)見(jiàn)，在國(guó)家加快分級(jí)診療體系建設(shè)的背景下，未來(lái)省級(jí)、市級(jí)三甲托管縣域的案例將越來(lái)越普遍。而這也將對(duì) 構(gòu)建以人民健康為中心、優(yōu)質(zhì)高效、整合連續(xù)、富有韌性的新型醫(yī)療服務(wù)體系產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

信息來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

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