2024年，全球首款TIL療法與TCR-T療法相繼獲批，正式拉開(kāi)實(shí)體瘤細(xì)胞治療商業(yè)化的大幕。兩年后的2026年，TCR-T賽道全面提速——從葡萄膜黑色素瘤到難治性卵巢癌，從HPV相關(guān)上皮癌到血液惡性腫瘤，突破性臨床數(shù)據(jù)接連公布；新一代技術(shù)迭代方案從《Science》《Cell》等頂刊走向臨床轉(zhuǎn)化；國(guó)產(chǎn)管線從“跟隨”邁向“領(lǐng)跑”，至少12款管線已進(jìn)入Ⅲ期/關(guān)鍵Ⅱ期臨床，覆蓋胃癌、肝癌、軟組織肉瘤、鼻咽癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤等多類(lèi)實(shí)體瘤。在這場(chǎng)實(shí)體瘤細(xì)胞治療的浪潮中，TCR-T正以獨(dú)特的機(jī)制優(yōu)勢(shì)，成為最受矚目的明星選手之一。

圖源攝圖網(wǎng)（已獲授權(quán)）

TCR-T是什么？是能看懂“細(xì)胞內(nèi)的狙擊手”

CAR-T療法自2017年FDA首次批準(zhǔn)以來(lái)已挽救數(shù)萬(wàn)血液腫瘤患者的生命，但它始終難以攻克實(shí)體瘤——CAR-T只能識(shí)別癌細(xì)胞表面的抗原，如同根據(jù)門(mén)牌號(hào)尋找住址，一旦抗原表達(dá)不均，便會(huì)漏掉部分癌細(xì)胞。

TCR-T療法則打開(kāi)了實(shí)體瘤的“暗門(mén)”。通過(guò)MHC限制性機(jī)制識(shí)別細(xì)胞內(nèi)抗原，TCR-T理論上可靶向腫瘤細(xì)胞中超過(guò)90%的蛋白質(zhì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，CAR-T看“門(mén)牌”，TCR-T透過(guò)“窗戶”看屋內(nèi)——它能識(shí)別癌細(xì)胞內(nèi)部異常蛋白被MHC分子呈遞到表面的小片段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤細(xì)胞內(nèi)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)打擊。這一機(jī)制優(yōu)勢(shì)，使TCR-T成為攻克實(shí)體瘤的希望所在。

TCR-T技術(shù)主要機(jī)制是向普通T細(xì)胞中引入新的基因，使得改造過(guò)的T細(xì)胞能夠表達(dá)有效識(shí)別腫瘤細(xì)胞的TCR（T cell receptor，T細(xì)胞抗原受體），從而引導(dǎo)T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞。

▲截自PR Newswire官網(wǎng)

2024年8月2日，國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域傳來(lái)一則振奮人心的消息！專(zhuān)門(mén)采用針對(duì)MAGE-A4癌癥抗原的TCR-T技術(shù)afamitresgene autoleucel（Afami-cel，以前稱(chēng)為ADP-A2M4）正式獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，同時(shí)也有了自己響當(dāng)當(dāng)?shù)拇竺猅ECELRA?，這是全球首款針對(duì)于實(shí)體腫瘤的TCR-T療法，用于治療晚期滑膜肉瘤。然而，目前美國(guó)這款一次性細(xì)胞治療的標(biāo)價(jià)為 727,000 美元（約520萬(wàn)人民幣）堪稱(chēng)“天價(jià)”，成為暨120萬(wàn)一針的CAR-T,370萬(wàn)一針的TIL之后，目前最昂貴的癌癥免疫療法！

截圖源自businesswire官網(wǎng)

Afami-cel獲批用于治療已接受過(guò)化療且患有某些HLA類(lèi)型的晚期 MAGE-A4+ 滑膜肉瘤成人患者，也是首款TCR-T療法，具有重要的里程碑意義。值得一提的是，這也是十多年來(lái)治療滑膜肉瘤的首個(gè)有效療法。

肝癌：靶向AFP的TCR-T療法Ⅰ期數(shù)據(jù)出爐

2026年1月，《Journal of Hepatology》發(fā)表了ADP-A2AFP TCR-T療法治療晚期肝細(xì)胞癌的Ⅰ期臨床試驗(yàn)完整結(jié)果。這項(xiàng)由Tim Meyer教授團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的研究，共納入21例甲胎蛋白（AFP）表達(dá)陽(yáng)性的晚期肝癌及胃肝樣腺癌患者。

截圖源自《Science Direct》

所有患者均接受了淋巴細(xì)胞清除化療（環(huán)磷酰胺+氟達(dá)拉濱）后接受ADP-A2AFP TCR-T細(xì)胞輸注。療效方面，客觀緩解率（ORR）為9.5%，包含1例完全緩解（CR）、1例部分緩解（PR），另有12例患者達(dá)到疾病穩(wěn)定（SD），其中8例疾病穩(wěn)定持續(xù)時(shí)間≥16周。值得一提的是，當(dāng)T細(xì)胞劑量超過(guò)5×10?時(shí)，患者血清AFP水平出現(xiàn)明顯下降，提示了明確的靶向生物活性。

研究結(jié)論指出，淋巴細(xì)胞清除化療后聯(lián)合ADP-A2AFP TCR-T治療展現(xiàn)出可管理的安全性和初步的抗腫瘤活性信號(hào)。盡管ORR數(shù)據(jù)尚需在更大規(guī)模人群中驗(yàn)證，但這項(xiàng)研究為AFP陽(yáng)性晚期肝癌患者提供了首個(gè)TCR-T療法的臨床概念驗(yàn)證。

靶向HPV16的TCR-T療法：2例完全緩解持續(xù)超8個(gè)月

2026年1月20日，一項(xiàng)針對(duì)HPV16相關(guān)轉(zhuǎn)移性上皮癌的II期臨床試驗(yàn)中期數(shù)據(jù)顯示，靶向HPV16 E7癌蛋白的TCR-T細(xì)胞療法實(shí)現(xiàn)了60%的客觀緩解率，其中2例患者達(dá)成完全緩解（CR），腫瘤徹底消退且持續(xù)時(shí)間分別達(dá)8個(gè)月和9個(gè)月。該療法適用于頭頸癌等多種HPV16驅(qū)動(dòng)的實(shí)體瘤。

典型案例中，49歲費(fèi)城患者瑪麗亞·帕斯卡萊，確診食道癌后經(jīng)歷了手術(shù)、化療、放療和免疫療法，延續(xù)了六年生命，但癌癥最終擴(kuò)散至肺部和皮膚。當(dāng)她面臨數(shù)月內(nèi)死亡的絕境時(shí)，羅格斯大學(xué)癌癥研究所的TCR-T療法臨床試驗(yàn)成為最后希望。該療法通過(guò)改造T細(xì)胞精準(zhǔn)識(shí)別HPV16 E7蛋白，輸注后她肺部和皮膚的腫瘤完全消退，已延續(xù)生命長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月。中期試驗(yàn)中，10名患者中有6人腫瘤縮小，2人實(shí)現(xiàn)無(wú)癌狀態(tài)。

該研究中使用的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案包括環(huán)磷酰胺+氟達(dá)拉濱預(yù)處理化療，一次性輸注最多500億個(gè)TCR-T細(xì)胞，并輔以大劑量白介素-2強(qiáng)化免疫應(yīng)答。盡管存在一些短暫可逆的不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞減少癥），但整體安全性可控。這一突破性的療法已在國(guó)內(nèi)開(kāi)啟臨床招募。

靶向KRAS突變的TCR-T療法：中國(guó)I期臨床研究啟動(dòng)

2026年1月5日，我國(guó)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)起的一項(xiàng)靶向KRAS突變晚期實(shí)體瘤的TCR-T細(xì)胞療法I期臨床研究在ClinicalTrials.gov完成登記。KRAS是人類(lèi)腫瘤中最常見(jiàn)的突變基因之一，在胰腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌中廣泛存在，曾長(zhǎng)期被認(rèn)為是"不可成藥"的靶點(diǎn)。

這是一項(xiàng)單臂、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽研究，計(jì)劃入組25例KRAS G12V或G12D突變、且匹配HLA-A*11:01或HLA-C*01:02亞型的晚期實(shí)體瘤患者，涵蓋結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌等癌種。該研究是全球?yàn)閿?shù)不多靶向KRAS突變的TCR-T臨床研究之一，標(biāo)志著中國(guó)在攻克這一"硬骨頭"靶點(diǎn)上走在了世界前列，為KRAS突變且對(duì)現(xiàn)有治療耐藥的晚期實(shí)體瘤患者提供了全新的免疫治療選擇。

靶向PRAME的TCR-T療法：葡萄膜黑色素瘤中67% ORR的驚艷數(shù)據(jù)

2026年1月27日，PRAME靶向TCR-T療法Anzu-cel（IMA203）公布了其在葡萄膜黑色素瘤中的I期臨床數(shù)據(jù)。葡萄膜黑色素瘤是一種罕見(jiàn)的眼部惡性腫瘤，傳統(tǒng)上被認(rèn)為是"冷腫瘤"——對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑幾乎不響應(yīng)。PRAME在約90%的葡萄膜黑色素瘤中高表達(dá)，在正常組織中極低表達(dá)，是理想的TCR-T靶點(diǎn)。

在16例局部晚期或轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤患者中：客觀緩解率（ORR）為67%，疾病控制率（DCR）為88%，中位緩解持續(xù)時(shí)間為11個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為8.5個(gè)月。安全性可控，未發(fā)生治療相關(guān)死亡，細(xì)胞因子釋放綜合征以低級(jí)別為主。

靶向MAGE-A4的TCR-T療法（YK1101）：多癌種I期臨床啟動(dòng)

2026年3月17日，靶向黑色素瘤相關(guān)抗原A4（MAGE-A4）的TCR-T細(xì)胞療法YK1101注射液?jiǎn)?dòng)了針對(duì)多種晚期實(shí)體瘤的I期臨床研究。MAGE-A4在滑膜肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸鱗狀細(xì)胞癌、卵巢癌、尿路上皮癌等多種實(shí)體瘤中高表達(dá)，在除睪丸和胎盤(pán)外的正常組織中低表達(dá)。入選標(biāo)準(zhǔn)為MAGE-A4陽(yáng)性（≥2+比例≥30%）、HLA-A*11:01分型，存在至少一個(gè)可測(cè)量病灶。適用癌種包括滑膜肉瘤、尿路上皮癌、頭頸部腫瘤（非鼻咽癌）、肺鱗癌、卵巢癌等。

肉瘤：中國(guó)首個(gè)TCR-T產(chǎn)品TAEST16001有望年內(nèi)提交上市申請(qǐng)

在軟組織肉瘤領(lǐng)域，香雪生命科學(xué)的TAEST16001是最具代表性的TCR-T產(chǎn)品。該產(chǎn)品靶向NY-ESO-1抗原，針對(duì)晚期軟組織肉瘤的II期數(shù)據(jù)顯示客觀緩解率達(dá)62.5%，已被CDE納入突破性治療藥物名單，預(yù)計(jì)2026年提交NDA（新藥上市申請(qǐng)），有望成為中國(guó)首個(gè)獲批的TCR-T產(chǎn)品。

香雪生命科學(xué)旗下三款TCR-T產(chǎn)品（TAEST16001、TAEST1901、XLS-103）適應(yīng)癥已覆蓋軟組織肉瘤、食管癌、肝癌、胃癌等多類(lèi)實(shí)體瘤。

卵巢癌：MSLN靶向TCR樣CAR-T實(shí)現(xiàn)80%疾病控制率

2026年1月23日，《Cancer》雜志發(fā)表了靶向間皮素（MSLN）的TCR樣CAR-T細(xì)胞療法KT127治療鉑耐藥晚期卵巢癌的首個(gè)人體劑量遞增試驗(yàn)結(jié)果。

研究共納入11例多線治療失敗的鉑耐藥晚期卵巢癌患者，接受KT127輸注（劑量范圍1×10?至2×10?細(xì)胞/kg）。安全性方面表現(xiàn)優(yōu)異：未觀察到劑量限制性毒性、細(xì)胞因子釋放綜合征或免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征。在療效方面，疾病控制率（DCR）高達(dá)80%（95%置信區(qū)間，44.4%–97.5%）?；颊咧委熀笊钯|(zhì)量評(píng)估顯示，腹部/胃腸道癥狀顯著改善（p=0.037），其他功能域未出現(xiàn)顯著惡化。

該研究首次在人類(lèi)中驗(yàn)證了MSLN靶向TCR樣CAR-T療法的安全性和初步生物活性，尤其適用于多線治療失敗的晚期卵巢癌患者。

與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)NW-101C（靶向PRAME的TCR-T細(xì)胞療法）正在進(jìn)行I期注冊(cè)臨床研究，適應(yīng)癥覆蓋卵巢癌、惡性黑色素瘤、食管鱗癌、肺鱗癌、軟組織肉瘤和三陰乳腺癌等多個(gè)瘤種，是國(guó)內(nèi)針對(duì)該靶點(diǎn)首個(gè)進(jìn)入臨床階段的產(chǎn)品。

目前無(wú)癌家園有多項(xiàng)TCR-T療法的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行研究中，有意向的患者可以通過(guò)無(wú)癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）了解詳細(xì)入排標(biāo)準(zhǔn)。

急招以下癌種：

1.乙型肝炎病毒相關(guān)肝細(xì)胞癌；

2.靶向KRAS G12V突變的結(jié)直腸癌、胰腺癌等實(shí)體瘤；

3.非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、三陰乳腺癌、滑膜肉瘤、黑色素瘤、肺鱗癌、食管鱗癌等

展望未來(lái)

回顧2026年第一季度，TCR-T療法在肝癌、胰腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、HPV相關(guān)癌癥、白血病等多個(gè)癌種中交出了一份令人振奮的答卷。從靶向AFP的肝癌Ⅰ期數(shù)據(jù)，到胰腺癌隱秘抗原的系統(tǒng)性發(fā)現(xiàn)；從卵巢癌KT127的80%疾病控制率，到黑色素瘤IMA203的54%確認(rèn)緩解率；從HPV相關(guān)癌癥2例完全緩解持續(xù)超8個(gè)月的典型案例，到國(guó)產(chǎn)TAEST16001有望年內(nèi)提交上市申請(qǐng)——TCR-T正以前所未有的速度從實(shí)驗(yàn)室走向臨床。

當(dāng)然，挑戰(zhàn)依然存在：HLA分型限制限制了適用人群，生產(chǎn)成本和技術(shù)復(fù)雜度仍是臨床推進(jìn)的瓶頸。但正如羅格斯大學(xué)試驗(yàn)中那位49歲患者所言：“想想婚禮，還有以后的孫輩，我總在憧憬這些。”對(duì)于無(wú)數(shù)實(shí)體瘤患者而言，TCR-T正讓這些憧憬變得越來(lái)越真實(shí)。

本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)