推動(dòng)可穿戴手環(huán)等健康數(shù)據(jù)接入醫(yī)保系統(tǒng)，形成個(gè)人全生命周期健康檔案；“先診療后付費(fèi)”，離院時(shí)統(tǒng)一結(jié)算，有望變成現(xiàn)實(shí)……4月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布2026年度首批醫(yī)保領(lǐng)域場景清單，明確13項(xiàng)新場景。

根據(jù)清單，醫(yī)保部門將依托已建成的全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，在歸集13.3億名參保人基本信息、疾病診斷與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，探索建設(shè)“個(gè)人醫(yī)保云”，整合個(gè)人診療、醫(yī)保結(jié)算、影像、病理、可穿戴設(shè)備、健康體檢等多元數(shù)據(jù)，為參保人提供覆蓋診前、診中、診后、日常的全流程精準(zhǔn)服務(wù)，以及個(gè)性化健康建議。

清單明確將在全國推廣醫(yī)保信用支付。參保人可依托與金融機(jī)構(gòu)的信用關(guān)系，先行享受醫(yī)療服務(wù)、離院后再統(tǒng)一結(jié)算支付，實(shí)現(xiàn)“一次就診、一次結(jié)算”，甚至“醫(yī)院看病、回家付錢”。此舉將有效解決老年人、兒童及陪診家屬在就醫(yī)過程中的實(shí)際困難，切實(shí)減輕“養(yǎng)老育幼”家庭負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保服務(wù)智能體、長期護(hù)理保險(xiǎn)智慧管理等多項(xiàng)創(chuàng)新場景也出現(xiàn)在清單上。其中，醫(yī)保服務(wù)智能體將向DeepSeek（深度求索）、豆包、元寶、千問、文心一言等主流通用智能體提供權(quán)威政策解讀，提高人工智能解答醫(yī)保問題準(zhǔn)確率；長期護(hù)理機(jī)構(gòu)將通過毫米波雷達(dá)、紅外熱成像等智能設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測失能人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障失能人員獲得安全、專業(yè)的長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)。國家醫(yī)保局表示，隨著上述場景逐步落地，公眾就醫(yī)將更加便捷、安心。

來源：北京日報(bào)客戶端

一審：丁秀華

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